Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2017-06-26 | 1305 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Локализация червеобразного отростка в брюшной полости зависит от положения купола слепой кишки. Он может находиться под печенью, в малом тазу, в правой или левой подвздошных области.
Выделяют следующие положения отростка:
медиальное (над или под подвздошной кишкой);
промонториальное (у мыса крестца),
тазовое (в малом тазу, соседствуя с мочевым пузырем, прямой кишкой, маткой и ее придатками)
ретроцекально - позади слепой кишки. Ретроцекальное положение, в свою очередь, подразделяют на интраперитонеальное, ретроперитонеальное и интрамуральное (в стенке слепой кишки).
При высоком положении слепой кишки червеобразный отросток может располагаться подпеченочно, достигая нижней поверхности правой доли печени и дна желчного пузыря.
Червеобразный отросток имеет форму цилиндра диаметром 6-8 мм. Его длина варьирует от 1 до 30-40 см (в среднем 5-10 см).
Чаще всего червеобразный отросток со всех сторон покрыт брюшиной (интраперитонеальное расположение) и имеет брыжейку, в которой проходят сосуды (a. appendicularis, сопровождающие ее вены и лимфатические сосуды) и нервы (ветви верхнего брыжеечного сплетения).
Стенка червеобразного отростка состоит из серозного, мышечного, подслизистого и слизистого слоев. Серозный покров переходит на него со слепой кишки, мышечная оболочка также является продолжением ее продольных и циркулярных мышц. Подслизистый слой образуется соединительной тканью, в которой проходят кровеносные и лимфатические сосуды.
Червеобразный отросток сообщается со слепой кишкой узким отверстием, имеющим иногда полулунные складки слизистой оболочки - заслонки Герлаха, играющие роль клапана.
Кровоснабжение червеобразного отростка осуществляется из a. ileocolica, являющейся ветвью a. mesenterica sup. Конечная ее ветвь - артерия червеобразного отростка (a. appendicularis) - отходит обычно одним, реже несколькими стволиками и проходит в его брыжейке..
|
Отток венозной крови происходит через v. ileocolica, по которой кровь оттекает в верхнюю брыжеечную, а затем - в воротную вену.
Червеобразный отросток иннервируют веточки блуждающего нерва и ветви симпатических нервов, идущих от чревного и верхнего брыжеечного сплетений. Мейснерово и ауэрбахово сплетения, расположенные в стенке отростка, осуществляют автономное обеспечение моторной и секреторной функций.
Функции червеобразного отростка | |
Моторная | Червеобразный отросток перистальтирует, регулирует функцию баугиниевой заслонки. При нарушении этой функции может наблюдаться спазм баугиниевой заслонки и дискинетические нарушения в илеоцекальном сегменте кишечника с развитием цекоилеального рефлюкса. |
Секреторная и гормональная | Выделяет амилазу и перистальтический гормон. |
Стабилизационная | Поддерживает микрофлору толстого кишечника, служит подобием инкубатора для кишечной палочки, из которого она поступает в толстую кишку. |
Иммунная | Аппендикс является «кишечной миндалиной», обеспечивающей естественную резистентность организма, местный иммунитет, иммунологическую память, иммунологическую толерантность и реакции при специфических патологических процессах. |
Особенности клиники аппендицита в зависимости от расположения отростка:
Медиальное расположение: многократная рвота и лихорадка. Локальная болезненность, напряжение мышц живота и симптом Щеткина-Блюмберга наиболее ярко выражены около пупка и справа от него.
Ретроцекальное расположение: Боль локализуется в правой боковой или поясничной области, усиливается при ходьбе и движении в правом тазобедренном суставе. Дизурия. Отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки. Ригидность поясничных мышц справа. Зона максимальной болезненности локализуется в правой боковой области живота. Симптом Щеткина-Блюмберга в области правого поясничного треугольника. Характерен симптом Образцова, болезненность при перкуссии и пальпации поясничной области справа. В анализе мочи лейкоциты, свежие и выщелоченные эритроциты.
|
Тазовое расположение: Боль локализуется в лонной области либо непосредственно над паховой складкой. Близость воспаленного отростка к прямой кишке и мочевому пузырю может вызывать тенезмы и дизурию, изменения в анализе мочи. Напряжение мышц живота и симптом Щеткина-Блюмберга не выражены. Резкая болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании.
Подпеченочное расположение: Боль, симптомы раздражения брюшины локализуются в правом подреберье.
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!