История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-06-25 | 453 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Каждый 10 ребенок инвалид имеет нарушения опорно-двигательного аппарата. В 1990г. Среди детей от 0 до 14 лет приходилось 97,7 тысяч случаев, в 1999г. 720 тысяч случаев.
Во многих случаях имеются сочетанные нарушения, на тысячу детей в России приходится 34-42 ребенка с такими нарушениями опорно-двигательного аппарата, которые не позволяют им посещать общеобразовательные учреждения. Сегодня работают около 70 специальных школ для детей с ДЦП, кроме того, часть их находиться в учреждениях социальной защиты, для детей с тяжелыми физическими недостатками. Эти дети способны к существованию лишь с помощью специальных вспомогательных средств.
Нарушения опорно-двигательного аппарата включают:
1.) органические поражения нервной системы;
а) г/м – ДЦП, опухоли травмы;
б) проводящих путей – кривошея, параличи рук;
в) спинного мозга – пошамилит, травмы;
2.) сочетанные нарушения нервной системы и опорно-двигательного аппарата вследствие родовых травм;
3.) нарушения опорно-двигательного аппарата при сохранном интеллекте: сколиозе, артрогрипозе.
Исследуя, сохранности интеллекта у таких детей выявили 60% сохранный интеллект, 30% частичные отклонения, 10% грубые нарушения.
По степени самостоятельности 6% практически полностью готовы к самообслуживанию, 50% к неполному самообслуживанию, 30% к частичному и 14% полностью неспособны.
Термин ДЦП принадлежит З. Фрейду, термин объединяет ряд симптомов вызванных повреждениями г/м или спинного мозга во внутриутробии, пренатальном и во время рождения. Главным симптомом нарушения является двигательные функции связанной с задержкой развития, патологией статокинестетического рефлекса, патология тонуса, порезами. В более позднем возрасте вторично возникают изменения в тканях мышц, нервов, суставах, связках, хрящах.
|
К главным симптомам присоединяются нарушение осанки и двигательных функций, приобретенные в первые годы жизни, не прогрессирующие частично подающиеся функциональной коррекции, и объясняющиеся недостаточным развитием либо повреждениями головного мозга. В связи с тем, что они возникают в ранние периоды, появляется сложная сочетанная структура неврологических и психических расстройств имеется не только замедление развития, но и не равномерный диспропорциональный характер формирования В.П.Ф.
Классификация К,А. Семеновой:
1)двойная гемиплегия (болезнь Литтля);
2)статистическая диплегия;
3)гемипаретическая;
4)Гиперкинетическая;
5)атонически-остаточная.
Кроме того выделяют смешанные формы. Структурные изменения мозга при ДЦП разделяются на 2 группы:
(1) изменение самих клеток мозга;
(2) изменения, связанные с нарушением развития мозга, то есть с дизонтогенезом.
Классификация по двигательному дефекту 3 степени тяжелости ДЦП:
(1) легкая – физический дефект позволяет передвигаться, пользоваться городским транспортом, иметь навыки самообслуживания;
(2) средняя – дети нуждаются в частичной помощи при движении и самообслуживании;
(3) тяжелая – дети зависят от окружающих.
Этиология ДЦП.
Пренатальные факторы: от 37 до 60%
(1) состояние здоровья матери:
-- конституция (тип сложения)
-- соматические, эндокринные, инфекционные заболевания;
-- вредные привычки;
-- осложнение предыдущей беременности;
При заболеваниях сердца матери в 45% случаях развивается метаболический ацитоз, отсюда кислородная недостаточность плода следует 12% - 40% асфексии в родах следует ДЦП.
(2) отклонения в ходе беременности:
-- неблагоприятные предыдущие роды;
-- лечение тиреондными гормонами;
-- кровотечение в поздние сроки;
-- внутриматочные повреждения и так далее.
(3) факторы нарушающие развитие плода:
-- вес менее 1,5кг.;
|
-- ненормальная позиция;
-- малый вес плаценты;
-- беременность сроком менее 37 недель;
-- выраженный дефект родов, микроцефалия;
-- генетические факторы 2%.
Натальные факторы от 27до 40%
1) асфиксия в родах: недостаток кислорода, следует расширение сосудов и их тромбоз, следует ишемия мозга, следуют тяжелые церебральные нарушения. По разным данным ДЦП у детей, родившихся в асфексии от 3 до 20%, четкая связь выражена между преждевременным рождением, асфиксией и ДЦП. Еще Фрейд говорил, что не двигательные нарушения, результат асфексии, асфиксия является показателем уже имеющегося поражения мозга и ранним признаком ДЦП.
2) Родовая травма, вследствие механических повреждений
3) Другие факторы риска ДЦП, патология плаценты или пуповины, обвитые пуповины.
Постнатальные факторы
1). Травмы черепа, костей головы, гематомы мозга;
2). Инфекции – менингиты, энцефалиты, атсцесы мозга;
3). Интоксикация.
4). Кислородная недостаточность при удушении, утомлении и так далее.
5). Новообразования и другие приобретенные отклонения в мозге – опухоли, кисты, гидроцефалии.
По данным разных авторов до 30% ДЦП относятся к невыясненной этиологии.
Клинические формы ДЦП:
Двойная гимиплегия: это самая тяжелая форма ДЦП, возникает при значительном поражении мозга во внутриутробном периоде. В мозге имеются выраженные атрофические изменения, расширение желудочной структуры мозга и так далее. Отсюда тяжело поражаются все важнейшие человеческие функции. Нарушения опорно-двигательного аппарата выявляется уже у новорожденных, как правило отсутствует защитный рефлекс, резко выражен панический рефлекс, ребенок не может научиться самостоятельно сидеть, стоять, ходить. Функции рук и ног практически отсутствуют, в положение на животе или на спине – резко выраженная сгибательнная и разгибательная поза. Психологическое развитие обычно на уровне выраженной или тяжелой умственной отсталости, речь не развивается, прогноз крайне неблагоприятен, это полная инвалидность ребенка.
Спастическая диплегия: самая распространенная форма, тетрапорез, то есть поражение и руки и ноги, но ноги значительно больше, типично вторичное ЗПР, при рано начатом и адекватно лечении к 6-8 годам она м.б. устранена. 30 – 35% детей имеют умственную отсталость в легкой степени 70% речевые расстройства – обычно дизартрию, реже моторную аломею. Тяжесть речевых, интеллектуальных, двигательных расстройств широко варьирует, что зависит от степени повреждения мозга, при тяжелых формах уже у новорожденных либо не возникает, либо слабо выражены двигательные рефлексы и наоборот. Хватательные и тонигтальные рефлексы усилены и возрастают к 2-4 месяцам жизни. Резко повышен тонус мышц языка, так что он оказывается приведенным к корню. Глаза заведены вверх. Т.О. страдают функции речи и зрения. К 2-3 годам формируются стойкие, порочные позы и с этого времени разлагаю степени спастической диплегии:
|
тяжелая степень – дети самостоятельно не передвигаются с помощью костылей, манипулятивная деятельность рук значительно снижена. Дети себя не обслуживают или обслуживают частично; у них относительно быстро развивается деформация во всех суставах ног, 70-80% имеют речевое нарушение, 50-60% ЗПР, 25-35% умственную отсталость.
На протяжении 3х-7 лет тогнитальные рефлексы не редуцируются и с трудом формируются установочные выпрямительные рефлексы.
Средняя степень - дети передвигаются самостоятельно хотя с дефективной осанкой, руки действуют не плохо, деформация развивается в меньшей степени, речевые нарушения имеются у 75%, ЗПР – 45-65%, умственная отсталость -15-25%
Легкая степень – неловкость, замедленность движений рук, относительно легкие ограничение объема активных движений в ногах, незначительное повышение тонуса мышц, передвигаются самостоятельно, осанка немного дефективна.
Прогноз этой формы ДЦП благоприятен, в отношении психологических и речевых расстройств и менее благоприятен в отношении становления движений, большинство детей могут научиться обслуживать себя, овладеть трудовыми навыками письмом и так далее.
36
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!