Возрастные особенности мочевыделительной и половой систем

1. Когда начинают функционировать почки плода? Какова доля их участия в осуществлении выделительной функции у плода? Почему?

Почки начинают функционировать к концу 3 месяца внутриутробного развития. Их выделительная функция у плода незначительна, так как выполняется, в основном, плацентой.

2. Каково отличие клубочковой фильтрации почки у детей раннего возраста от таковой взрослого? Объясните причины.

Клубочковая фильтрация значительно снижена вследствие низкой проницаемости капилляров клубочка, низкого давления в сосудах (почечная артерия), малой фильтрующей поверхности клубочков, сниженного кровотока через почки.Она соответствует уровню взрослых на втором году жизни. Реабсорбция же приближается к уровню взрослых значительно раньше, к 5–6 мес.

3. Какова особенность концентрирования мочи почкой детей 1-го года жизни? Объясните причины.

Недостаточное концентрирование мочи вследствие коротких петель Генле и собирательных трубок, недостаточнойвыработки АДГ, стимулирующего реабсорбцию.

4. Каковы суточные объемы мочи у детей разного возраста?Вследствие чего у детей всех возрастов наблюдается более высокий диурез (на единицу массы тела), по сравнению со взрослыми в 2 – 4 раза?

Новорожденный – до 60 мл; 6 мес – 300 –500мл; 1 год– 750–800 мл; 3–5 лет – 1000 мл; 7–8 –1200мл; 10–12 лет – 1500мл.

У детей более высокий диурез вследствие того, что на единицу массы в организм ребенка поступает с пищей больше воды, чем в организм взрослого. Кроме того, у детей более интенсивный обмен веществ, что ведет к образованию в организме большего количества воды.

5. Какова частота мочеиспускания у детей разных возрастов? Чем объясняется разная частота мочеиспускания у детей в зависимости от возраста? У ребенка или у взрослого человека больше потери воды через кожу (потоотделение и испарение), почему?

В 1 год – до 15 раз в сутки, вследствие малого объема мочевого пузыря, большего потребления воды и большего образования воды на единицу массы тела; в 3–5 лет – до 10 раз, в 7–8 лет – 7–6 раз; в 10–12 лет –5–6 раз в сутки. У ребенка потоотделение больше, вследствие большей поверхности кожи на единицу массы тела.

6. Как происходит становление мочеиспускания в ходе развития ребенка?

Мочеиспускание – процесс рефлекторный. При наполнении мочевого пузыря возникают афферентные импульсы, доходящие до центра мочеиспускания в крестцовой области спинного мозга. Отсюда эфферентные импульсы поступают к мускулатуре пузыря, вызывая ее сокращения, сфинктер при этом расслабляется и моча поступает в мочеиспускательный канал. Непроизвольное мочеиспусканиеимеет место у детей до 2-х лет. Поэтому в данном возрастном периоде необходимо применять педагогические и гигиенические подходы к ребенку. Дети, старше 2-х-летнего возраста, могут произвольно задерживать мочеиспускание, что связано с созреванием у них коркового центра регуляции мочеиспускания. Поэтому гигиенические требования они должны выполнять самостоятельно.

7. Какие функции выполняют органы половой системы?

Репродуктивную функцию (обеспечивают возможность полового акта, оплодотворения, развития зародыша и плода, а также деторождения);определяют признаки пола, развитие и половое созревание.Половые органы продолжают развиваться вплоть до 17 лет. Это обусловливает недопустимость ранних половых связей.

8. Назовите показатели зрелости репродуктивной системы у мальчиков и девочек.

Для мальчиков показателем зрелости репродуктивной сферы и развития организма является появление поллюций (ночных непроизвольных извержений семенной жидкости). Они появляются в подростковом возрасте, в среднем к 15 годам. Для девочек показателем зрелости репродуктивной сферы и развития организма является менархе. В 12–14 лет у девочек-подростков происходит появление менархе, что свидетельствуето сформированности гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, регулирующей половые циклы. Примерно за год до наступления менархе отмечается наиболее бурный рост тела (третье вытягивание). С началом же месячных рост тела в длину замедляется, но происходят прибавка массы тела (округление) и бурное развитие вторичных половых признаков.

9. Охарактеризуйте стадии полового созревания

Препубертат, или стадия инфантилизма (9–10 лет) – период перед началом полового созревания, характеризующийся отсутствием вторичных половых признаков и циклических процессов. Начало пубертата, или гипофизарная стадия (11–12 лет) – активация гипофиза, увеличение секреции гонадотропинов (ГТГ) и соматотропина (СТГ), рост наружных и внутренних половых органов инабухание грудных желез под влиянием ГТГ Стадия соответствует скачку роста у девочек. Половые гормоны выделяются в очень малом количестве, вследствие чего отмечается незначительное оволосение лобка и подмышечных впадин. Далее следует пубертат(13–16 лет), включающийдва периода: активизации половых желез и стероидогенеза.В период активизации половых желез (13–14 лет) гормоны гипофиза (ФСГ) активизируют половые железы, поэтому усиливается их функция, появляются циклические процессы и выраженные вторичные половые признаки.Во время стероидогенеза (15–16 лет) интенсивно выделяются стероидные половые гормоны, усиленно развиваются вторичные половые признаки: активное оволосение по мужскому и женскому типам; формируются, соответственно, мужской и женский типы телосложения; у мальчиков завершается ломка голоса; у девочек менструации становятся регулярными. Стадия завершения полового созревания(17–18 лет) – устанавливается характерный для взрослого уровень половых гормонов, благодаря стимуляции половых желез со стороны гипофиза. Вторичные половые признаки выражены полностью.

10. Что такое половая зрелость у человека?

Половая зрелость – стадия онтогенеза, когда человек достигает способности к рождению ребенка. Половая зрелость у человека имеет физиологический и социальный аспекты. Физиологический – способность к зачатию, вынашиванию плода и рождению ребенка, что возможно после овуляции и может произойти даже в подростковом возрасте. Социальный – возможность воспитывать детей в течение длительного периода: (детство, получениеобщего и высшего образования, профессиональная подготовка) и др.

11. Каковы меры профилактики заболеваний органов мочевыделительной и половой систем у школьников?

Очень важно школьнику соблюдать гигиену наружных половых органов, которые необходимо мыть теплой водой с мылом утром и вечером.Несоблюдение правил личной гигиены приводит к воспалению мочевыводящих путей и мочеиспускательного канала, слизистая которых у детей очень ранима. Кроме того, переохлаждение может быть причиной воспаления мочевого пузыря. Мочеиспускательный канал у девочек короткий, поэтому у них чаще возникают воспалительные заболевания мочевыделительных органов (цистит, пиелонефрит и др.). В этой связи половые органы девочки должны содержаться в чистоте и не подвергаться переохлаждению.

Профилактика воспалительных заболеваний почек – это, прежде всего, предупреждение инфекционных заболеваний половых органов.Существуют также правила поведения девочек-подростков в критические дни.Им нельзя ходить в дальние походы, активно заниматься физкультурой и спортом, загорать, купаться, принимать ванну или ходить в баню (вместо них – теплый душ), принимать острую пищу. В то же время нет необходимости устраивать постельный режим, вести неподвижный образ жизни. Нужно выполнять повседневную работу, уменьшив физические нагрузки.

У мальчиков к моменту рождения яички опущены в мошонку, а половой член закрыт крайней плотью. К году крайняя плоть становится более эластичной, открытие головки осуществляется легко, в связи с чем, требуется соблюдение гигиены (см. фимоз).

12. Как должен вести себя подросток, страдающий энурезом?

От 5 до 10 % подростков 12–14 лет страдают энурезом. Это дети, находящиеся в невротическом состоянии. Им необходимо диетическое питание, без раздражающей, соленой и острой пищи, ограничение приемов жидкости, особенно перед сном, исключение во второй половине дня физических нагрузок и спортивных игр. В осеннее-зимний период из-за охлаждения организма случаи энуреза учащаются. С возрастом энурез, связанный преимущественно с функциональными отклонениями в нервной системе детей, проходит. Способствуют энурезу психические травмы, переутомление (особенно от физических нагрузок), переохлаждение, нарушение сна, раздражающая и острая пища, а также обилие жидкости, принятой перед сном.