Возрастные особенности кроветворения и крови

1. Какие изменения кроветворения происходят в ходе развития организма?

Количество крови увеличивается от 350 мл при рождении до 5 л у взрослых.У новорожденного губчатые, плоские и трубчатые кости заполнены красным костным мозгом. Однако уже к концу первого года жизни в диафизах трубчатых костей начинается процесс превращения красного костного мозга в желтый. К году концентрация гормонов, стимулирующих кроветворение (эритропоэтин, лейкопоэтин, тромбоцитопоэтин) резко уменьшается, в результате чего значительно снижается количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. Эритроцитоз у новорожденных связывают с недостаточным снабжением плода кислородом. После рождения у ребенка исчезает кислородное голодание, и количество эритроцитов уменьшается.

2. Назовите особенности лейкоцитарной формулы у новорожденного. Лейкоцитарная формула у новорожденных имеет особенности. Количество лейкоцитов составляет 20–30 х 10⁹ /л. Спустя две недели их количество уменьшается до 10х 10⁹ /л. Лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) в первые дни после рождения связано с разрушением очагов эмбрионального кроветворения в печени, селезенке плода и поступлением в кровь молодых лейкоцитов.Изменение лейкоцитарной формулы свидетельствует о возможной патологии или изменении процессов кроветворения.

3. Что такое лейкоцитоз и эритроцитоз и в каких случаях они отмечаются у ребенка?

Увеличение числа лейкоцитов – лейкоцитоз возможен при гнойно-воспалительных процессах и при лейкозах. Увеличение числа эритроцитов – эритроцитоз у детей отмечается при гипоксии, возникающей при врожденных пороках сердца.

4. Какое количество гемоглобина и эритроцитов содержится в крови новорожденного ребенка и к концу первого года жизни?

У новорожденного в крови повышено содержание гемоглобина (170–240 г/л) и эритроцитов – 8– 9 х 10¹²/л. Сразу после рождения начинается распад эритроцитов, что обусловливает появление физиологической желтухи. К году жизни ребенка гемоглобин снижается до уровня 120 г/л, а количество эритроцитов уменьшается до уровня взрослых. Это физиологическое явление у детей обусловлено быстрым нарастанием массы тела, объема крови, несовершенной функцией органов кроветворения.

1. Укажите число лейкоцитов в 1 л крови новорожденного ребенка, у детей раннего возраста и взрослого. Каково процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле ребенка 1 года? Сравните с нормой взрослого.

У новорожденных – 20-30 х 10⁹ /л, у грудных детей – 9-10х10⁹/л, у взрослых – 4 – 9 х 10⁹ /л. У детей раннего возраста – нейтрофилов – 34,5 %, лимфоцитов – 55,0%. У взрослых – нейтрофилов – 65 – 72%, лимфоцитов – 25 – 30%.

2. Что называют "перекрестом" в лейкоцитарной формуле, когда он наблюдается?

"Перекрест" – выравнивание процентного соотношения нейтрофилов и лимфоцитов в лейкоцитарной формуле.

Различают два "перекреста":1-й – на 5 – 6 день жизни, 2-й – в 5 – 6 лет жизни.

3. В чем состоит основное отличие лейкоцитарной формулы детей раннего возраста от формулы, характерной для взрослого?

У детей в раннем возрасте в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты, а у взрослых, на протяжении всей жизни, – нейтрофилы. У детей 3–4 лет наблюдается умеренное увеличение числа нейтрофилов и уменьшение количества лимфоцитов.

4. Сколько эритроцитов содержится в 1 л крови у новорожденных (сравните с нормой взрослого)? Как меняется этот показатель на протяжении первого года жизни?

У новорожденных отмечается физиологический эритроцитоз, количество эритроцитов – 6,0 х10¹²/л (у взрослых в норме – 4,20–5,50 х10¹²/л). В течение первых месяцев жизни этот показатель снижается до 4, 0 х 10¹²/л и остается низким до 1 года (физиологическая анемия).

5. Чему равен объем крови у новорожденного (в % от массы тела)? Сравните с нормой взрослого.

У новорожденного – 7–8 %, а у взрослого – 15 %.

6. Что такое иммунитет ребенка? Иммунитет – защитная реакция организма, направленная на противодействие поступлению в организм чужеродных агентов и его невосприимчивость к вирусам и микробам, вызывающим инфекционные заболевания. К 6 годам формируется неспецифический, а к 6–7 годам – специфический иммунитет.

7. Что включает специфическая система защиты организма ребенка?

Специфическая система защиты осуществляется с помощью трех типов клеток: В-лимфоцитов, Т-хелперов, помогающих В-лимфоцитам и макрофагов;1) В-лимфоциты – клетки,составляющи е систему гуморального иммунитета; ониобразуют антитела, которые связывают антигены и затем комплексы антиген-антитело доставляют макрофагу; 2) макрофаги переваривают антигены;3) Т-лимфоциты, созревающие в тимусе и составляющи е систему клеточного иммунитета (Т-хелперы усиливают синтез антител), которые защищают организм от чужеродных, опухолевых клеток. Т-киллеры вступают в контакт с такой клеткой, разрушают ее.

8. Что относят к неспецифической системе защиты организма?

Неспецифическая защита организма обеспечивается: во-первых, клеточными защитными механизмами, осуществляющимися с помощь лейкоцитов (макрофагов и микрофагов). Макрофаги (моноциты)обнаруживают чужеродную информацию и поглощают ее,а микрофаги (нейтрофилы) выполняют функцию фагоцитоза; во-вторых, бактерицидными веществами (лизоцим, слезная и спинномозговая жидкость, соляная кислота желудочного сока); в третьих, внешними барьерами (непроницаемые для микроорганизмов кожный покров и слизистые оболочки); в-четвертых, системой комплемента – группой белков крови, способных разрушать целостность стенки бактериальной клетки.

10. Какие вы знаете нарушения иммунитета у детей?

Нарушения иммунной системы могут проявляться в виде иммунодефицита. Известны В и Т-клеточные иммунодефициты. При В-клеточных иммунодефицитах снижается концентрация иммуноглобулинов крови, что приводит к частым бактериальным инфекциям: воспалительным заболеваниям органов дыхания и пищеварения. Т-клеточные иммунодефициты обусловлены недоразвитием тимуса и сопровождаются частыми инфекционными заболеваниями.