Отличие эпидемиологии от клинической медицины.

	Клиническая медицина	Эпидемиология
Объект изучения	Больной	Общество
Уровень Цель	Организменный, суборганизменный   Определить клинический диагноз, назначить лечение.	Надорганизменном (популяционном)   Определить причину заболевания, способы его распространения, с целью предотвратить возникновение и распространение заболевания в обществе.
Методы	Клинический метод (опрос, осмотр больного, физикальные, лабораторные и инструментальные исследования).	Эпидемиологический метод (таблицы, диаграммы)
	Пациент приходит к врачу	Эпидемиолог идет в общество

Эпидемиологические революции.

Внешним проявлением эпидемиологических революций служит снижение уровня смертности.

Первая эпидемиологическая революция (в 30-х г.)-снижение смертности населения в детских и молодых возрастах. В результате обязательной вакцинации и проведении санитарно-гигиенических мероприятий, заболевания, которые возникали при воздействии инфекционных агентов и поражали человека в течении вей его жизни, особенно в детские и молодые годы, удалось ликвидировать в их массовом проявлении. Была ликвидирована натуральная оспа, исчез возвратный тиф, почти полностью исчезла холера; к отдельным спорадическим случаям свелась заболеваемость сыпным тифом, малярией и туляремий, реже стал появляться брюшной тиф.

Вторая эпидемиологическая революция (в 70-х г.)-снижение смертности населения в средних и старших возрастах, особенно у мужчин. Вторая эпидемиологическая революция связанна с разработкой и реализацией в развитых странах национальных профилактических программ, направленных на предотвращение сердечно- сосудистых, онкологических заболеваний, возникающих в средних и старших возрастных группах и занимающих первые места в структуре смертности населения.

Санитарная статистика

— количественное и качественное изучение массовых явлений, связанных с оценкой показателей здоровья и организацией медицинской помощи.

Являясь основным методом исследования общественного здоровья и здравоохранения, медицинская статистика в то же время представляет одну из отраслей статистики как науки о количественных изменениях в развитии общества и экономики.

В здравоохранении статистические методы исследования используют для:

1) Изучения здоровья населения и факторов его определяющих;

2) Анализа, оценки и планирования медицинской помощи;

3) Специальных научных исследований.

Таким образом, можно выделить следующие разделы медицинской статистики:

· общетеоретические и методологические основы статистики;

· статистика здоровья населения;

6. Эпидемиологический метод: определение, задачи.

Эпидемиологический метод — это совокупность методических приемов, позволяющих оценить структуру заболеваемости по группам населения и нозологическим формам, а в отношении отдельных болезней — по территории, среди разных групп населения — и во времени, а также вскрыть конкретные элементы социальных и природных условий, определяющих причинно-следственные связи в развитии и проявлении заболеваемости. Эпидемиологический метод включает как специфические, свойственные только эпидемиологии, способы исследования (например, эпидемиологическое обследование эпидемического очага, эпидемиологический эксперимент), так и разработанные и применяемые в других отраслях знаний методические приемы (например, данные по иммуноструктуре населения, энтомологические, эпизоотологические, историко-географические, статистические и др.), привлекаемые для эпидемиологических целей и в связи с этим приобретающие специфическую направленность.

В настоящее время эпидемиологический метод широко используют не только для анализа проявлений эпидемического процесса инфекционных болезней, но и для

• оценки состояния здоровья населения в целом и отдельных его групп в данное время на определенной территории с выделением превалирующей социально значимой патологии;

• оценки распространенности массовых заболеваний неинфекционной природы (например, сердечно-сосудистые, онкологические, психические, эндокринные

и др.);

• выявления факторов окружающей среды, представляющих наибольшую опасность для здоровья населения и для возникновения массовых заболеваний неинфекционной природы;

• оценки эффективности управленческих решений в целях их коррекции;

• разработки прогноза состояния здоровья населения с учетом постоянно меняющихся условий среды обитания.

Составляющими компонентами эпидемиологического методаявляются эпидемиологический анализ и синтез рассматриваемыхданных. Таким образом, эпидемиологический метод включает различные методические подходы, приемы и способы.

Совокупность методических приемов, позаимствованных из статистики, социологии, географии, клинической медицины, социальной гигиены, микробиологии, иммунологии и других смежных наук, способствует более углубленному изучению проявлений эпидемического процесса. Такое методическое заимствование широко используется в медицине, что способствует прогрессу развития не только эпидемиологии, отражая характерные черты и этапы современных научных исследований.

При этом происходит процесс сложного взаимодействия: с одной стороны, использование нового метода позволяет более углубленно познать какое-либо ранее неизвестное или плохо изученное явление (предмет исследования), а с другой — сами методы в процессе развития знаний об этом предмете видоизменяются и специализируются. Аналогичное явление происходит и с методами эпидемиологических исследований, сформированных в процессе их длительного взаимодействия с предметом исследования, что привело к формированию целой системы взаимосвязанных приемов и способов, направленных на познание эпидемиологических закономерностей эпидемического процесса.

Использование эпидемиологического метода, в основе которого лежат те или иные варианты эпидемиологических исследований, позволяет выявлять конкретные условия и механизмы развития болезней в конкретной обстановке, т. е. проводить эпидемиологическую диагностику.

Если клиническая диагностика — это распознавание болезни и состояния больного, то эпидемиологическая диагностика — это распознавание заболеваемости и состояния здоровья населения. Постановка эпидемиологического диагноза позволяет определить адекватный объем профилактических, противоэпидемических мероприятий в сложившейся эпидемиологической ситуации.

В процессе развития эпидемиологического метода накапливались и совершенствовались различные приёмы исследования. К настоящему времени произошла их систематизация и выделение 4 основных групп эпидемиологических приёмов:

· описательно – оценочные (дескриптивные) исследования;

· аналитические исследования;

· экспериментальные исследования;

· математическое моделирование.

Описательно – оценочные и аналитические исследования, которые часто именуют наблюдательными, составляют основу эпидемиологического диагноза.