Кафедра терапии с курсом диетологии

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНиДПО СтГМУ

 

 

Кафедра терапии с курсом диетологии

 

Тесты для сертификационного

Экзамена по внутренним

Болезням для врачей-курсантов

Циклов ПП и ПК «Терапия»

Ставрополь, 2015

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

1.Ослабление голосового дрожания возникает при:

а)Пневмонии

б) Полость в легком

в) Обтурационном ателектазе легкого

г)Инфаркте легкого

д)Опухоли легкого

 

2.Усиление голосового дрожания возникает при:

а) Полость в легком

б)Гидротораксе

в)Обтурационном ателектазе легкого

г)Инфаркте легкого

3.Какие дыхательные шумы меняются после откашливания:

а)Крепитация

б)Шум трения плевры

в) Хрипы

 

4.Какие дыхательные шумы не изменяются после покашливания?:

а)Влажные хрипы

б)Сухие хрипы

в) Крепитация

5.Объясните, почему после откашливания уменьшаются басовые сухие хрипы:

а)Уменьшается бронхоспазм

б)Уменьшаются проявления раннего экспираторного закрытия бронхов

в )Происходит отхождение вязкой мокроты

г)Уменьшается отек интерстициальной ткани

6.Какой из дыхательных шумов изменяется при надавливании стетоскопом на грудную клетку?:

а)Крепитация

б)Сухие хрипы

в) Шум трения плевры

Для какого синдрома характерно наличие тимпанического звука при перкуссии?

а)Синдром очагового уплотнения легочной ткани

б) Синдром наличия полости в легком

в)Бронхообструктивный синдром

г)Синдром скопления жидкости в плевральной полости

д)Синдром повышенной воздушности легочной ткани

Для какого синдрома характерно наличие коробочного звука при перкуссии?

а)Синдром очагового уплотнения легочной ткани

б)Синдром наличия полости в легком

в)Бронхообструктивный синдром

г)Синдром скопления жидкости в плевральной полости

д) Синдром повышенной воздушности легочной ткани

Для какого синдрома характерно наличие тупого звука при перкуссии?

а)Синдром очагового уплотнения легочной ткани

б)Синдром наличия полости в легком

в)Бронхообструктивный синдром

г) Синдром скопления жидкости в плевральной полости

д)Синдром повышенной воздушности легочной ткани

Когда встречается бронхиальное дыхание?

а)При синдроме нарушения бронхиальной проходимости

б) При синдроме уплотнения легочной ткани

в)При синдроме повышенной воздушности легочной ткани

г)При синдроме скопления жидкости в плевральной полости (над областью расположения жидкости)

д)При синдроме скопления газа в полости плевры

11.Аускультация при бронхообструктивном синдроме выявляет:

а)Шум трения плевры

б)Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

в) Сухие свистящие хрипы

г)Крепитацию преимущественно в нижних отделах легких

 

12.При скоплении жидкости в плевральной полости отмечаются:

а)Влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких

б)Сухие хрипы

в) Отсутствие дыхания

г)Крепитация преимущественно в нижних отделах легких

13.При синдроме воспалительных изменений легочной ткани отмечаются:

а) Усиление голосового дрожания

б)Ослабление голосового дрожания

в)Выслушиваются сухие хрипы

г)Выслушиваются незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы

14.При синдроме повышенной воздушности легочной ткани отмечаются:

а)Усиление голосового дрожания

б) Бронхиальное дыхание

в)Выслушиваются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы

г) Ослабленное везикулярное дыхание

При какой патологии обычно выслушиваются влажные незвучные хрипы в легких?

а)Пневмоторакс

б) Хронический бронхит

в)Плевральный выпот

г)Рак легкого

д)Эмфизема легких

Для какого патологического процесса характерно выслушивание сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких?

а)Повышение воздушности легких

б)Наличие жидкости в полости плевры

в) Нарушение бронхиальной проходимости

г)Уплотнение легочной ткани

д)Наличие полости в легочной ткани

17.Пневмония – это:

а) Острое инфекционное заболевание с образованием воспалительного инфильтрата в паренхиме легкого

б)Хроническое воспалительное заболевание с поражением нижних дыхательных путей

в)Заболевание, протекающее с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации

г)Хроническое воспалительное заболевание с поражением паренхимы легкого

У больного 55 лет обнаружено отставание правой половины грудной клетки при дыхании, притупление ниже уровня 3-го ребра, ослабленное дыхание и бронхофония там же. Рентгенологически - смещение сердца влево.

Вероятный диагноз:

а) Экссудативный плеврит

б)Крупозная пневмония

в)Ателектаз

г)Пневмоцирроз

д)Пневмоторакс

 

У 45-летнего больного в последние несколько месяцев нарастает одышка. Анамнез без особенностей. Объективно: акроцианоз, барабанные пальцы. В легких на фоне ослабленного дыхания незвонкие мелкопузырчатые хрипы. Имеется акцент 2-го тона на легочной артерии. Рентгенологически - сетчатость легочного рисунка, преимущественно в нижних отделах, размеры сердца не изменены, выбухает конус легочной артерии.

а)Митральный стеноз

б) Фиброзирующий альвеолит (идиопатический)

в)Хронический обструктивный бронхит

г)Застойная пневмония

д)Гематогенно-диссеминированный туберкулез легких

 

52.Характеристика абсцесса легкого, соединенного с бронхом:

а)Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б)То же, но смещение в сторону притупления

в) Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г)Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д)Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

 

53.Характеристика массивного обтурационного ателектаза:

а)Притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону

б) То же, но смещение в сторону притупления

в)Притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание, крупнопузырчатые хрипы

г)Притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония

д)Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация

 

54.Основной ранний признак периферического рака легких:

а) Боли в грудной клетке

б)Повышение температуры

в)Анемия

г)Рецидивирующий пневмоторакс

д)Обтурационный ателектаз

 

55.Наличие кровохарканья при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать:

а) Рак бронха

б)Бронхиальную астму

в)Бронхоэктатическую болезнь

г)Пневмонию

д)Хронический гнойно-обструктивный бронхит

 

56.Укажите основной рентгенологический признак центрального рака легкого:

а)Гомогенное затемнение соответственно доле или сегменту

б) Картина ателектаза

в)Тяжистый легочный рисунок

г)Диффузное снижение прозрачности

 

В воинской части отмечено массовое заболевание военнослужащих пневмонией, протекающей с малопродуктивным кашлем и выраженными явлениями интоксикации. Антибактериальная терапия ампициллином, гентамицином, цефалоспоринами неэффективна. Какова наиболее вероятная этиология пневмонии?

а)Золотистый стафилококк

б)Клебсиелла пневмонии

в) Микоплазма

г)Пневмоциста (P. carini)

д)Пневмококк

 

59.У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появился озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии: выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Какова наиболее вероятная причина пневмонии?

а)Клебсиелла

б) Легионелла

в)Микоплазма

г)Палочка Пфейффера

д)Золотистый стафилококк

 

60.В диагнозе при пневмонии должно быть отражено:

а)Вариант пневмонии

б)Этиология

в)Локализация процесса

г)Наличие осложнений

д) Все перечисленное

 

61.Назовите критерии госпитализации больных с внебольничной пневмонией:

а)Наличие болей в грудной клетке

б)Наличие цианоза

в)Выраженный лейкоцитоз

г) Все перечисленное

 

62.Как называется антибактериальная терапия без учета возбудите ля?

а)Этиологическая

б) Эмпирическая

в)Эпидемиологическая

г)Терапия «выбора»

 

Что неверно в отношении изменений функции внешнего дыхания (ФВД) у больных ХОБЛ?

а)Уменьшение ЖЕЛ

б)Снижение индекса Тиффно

в)Снижение пиковой скорости выдоха

г) Уменьшение остаточного объема легких

У больной 46 лет, страдающей варикозным расширением вен нижних конечностей, внезапно развилась загрудинная боль, одышка смешанного характера, свистящие хрипы в проекции среднего легочного поля справа.

Какое из перечисленных ниже заболеваний может обусловить приведенную выше клиническую картину?

а)Острый инфаркт миокарда

б)Спонтанный пневмоторакс

в)Бронхиальная астма

г) Тромбоэмболия легочной артерии

д)Очаговая пневмония

 

113.Под дыхательной недостаточностью понимают:

a) Состояние, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови, либо последнее достигается перенапряжением аппарата внешнего дыхания, ведущим к снижению его функциональных возможностей

б)Состояние, при котором не обеспечивается доставка необходимого количества кислорода к периферическим тканям

в)Состояние, при котором имеет место значительное снижение объемов дыхания (ЖЕЛ и др.)

г)Состояние, при котором снижение функциональной способности легких (обструктивные и/или рестриктивные изменения) ведет к появлению одышки

д)Состояние, сопровождающееся острой или хронической альвеолярной гипоксией

 

ИБС

1.Фактором риска развития ИБС является:

а) Гиперхолестеринемия

б)Повышение уровня К в плазме крови

в)Остеопороз

г)Постмиокардитический кардиосклероз

д)Врожденный порок сердца

 

2.Следующие утверждения справедливы при ИБС, кроме одного:

а)Заболевают чаще мужчины

б)Лечение следует начинать с бета-адреноблокаторов

в)Наиболее часто поражается коронарные сосуды

г)Причиной поражения сосудов является атеросклероз

д) Наблюдается полиартрит

 

Больной 64 лет страдает гипертонической болезнью и стенокардией напряжения II функционального класса. При осмотре: кожные покровы обычной окраски, в легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца несколько приглушены, шумов нет. АД - 180/100 мм рт. ст., ЧСС - 86 в минуту. На ЭКГ - ритм синусовый, редкая желудочковая экстрасистолия. Какие препараты следует назначить?

а)Клофелин и антиаритмические препараты

б)Диуретики

в) Бета-адреноблокаторы

г)Нитраты и антагонисты кальция

д)Антагонисты кальция и антиаритмические препараты

 

30.Бета-адреноблокаторы следует назначить больному с ИБС при сочетании с:

а) Гипертонической болезнью

б)Синдром Рейно

в)Облитерирующим эндартериитом

г)Сахарный диабетом

д)Бронхиальной астмой

 

Положительный результат лечения стенокардии достигается благодаря увеличению кровоснабжения миокарда, с одной стороны, и снижению потребности в кислороде - с другой. Какой из перечисленных препаратов не обладает указанными свойствами?

а)Нитроглицерин

б)Пролонгированные нитраты

в)Бета-адреноблокаторы

г) Валидол

д)Блокаторы медленных кальциевых каналов

 

У больного 56 лет через 1 ч после окончания приступа загрудинных болей (более выраженных и продолжительньных, нежели ранее) на ЭКГ выявлены глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-5.О какой патологии можно думать?

а)Мелкоочаговый инфаркт миокарда

б)Затянувшийся приступ стенокардии

в)Острая ишемическая дистрофия миокарда

г) Верно все перечисленное

 

Летний больной жалуется, что в течение года 1-2 раза в месяц под утро у него возникают загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, которые проходят в течение получаса после приема нитроглицерина. При холтеровском мониторировании удалось зафиксировать в момент приступа подъем сегмента ST в отведениях V2-5, достигающий максимума в отведениях V3-4.На следующий день сегмент ST располагался на изоэлектрической линии, динамики по сравнению с ЭКГ, регистрируемыми в прошлом, не было. Какое заболевание Вы можете предположить?

а)Стабильная стенокардия IV функционального класса

б)Острый инфаркт миокарда переднеперегородочной области

в)Ишемическая дистрофия миокарда в переднеперегородочной области

г) Вариантная стенокардия

д)Нестабильная стенокардия

 

68.Наиболее информативным методом для определения некротических изменений в миокарде является:

а)Определение С-реактивного белка и количества лейкоцитов в пе­риферической крови

б)Определение уровня ЛДГ в крови

в)Определение уровня суммарной КФК в крови

г)Определение уровня трансаминаз в крови

д) Определение уровня тропонинов

 

69.Нарушением ритма при инфаркте миокарда, наиболее часто приводящим к развитию фибрилляции желудочков, является:

а)Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

б)Мерцательная тахиаритмия

в) Желудочковая пароксизмальная тахикардия

г)Синусовая тахикардия

д)Полная атриовентрикулярная блокада

 

ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА

1.У больного ослабление I тона на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, систолический шум на верхушке, отклонение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса во 2- ой косой проекции, площадь митрального отверстия > 40 мм2 отсутствие систолического смыкания МК на Эхо-КГ, митральная регургитация. Какой порок у больного?

а) Митральная недостаточность

б)Митральный стеноз

в)Аортальная недостаточность

г)Аортальный стеноз

д)Все вышеперечисленное не верно

 

2.У больного систолическое дрожание во II межреберье слева от грудины, усиление I тона на верхушке, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке, отклонение контрастированного пищевода по дуге малого радиуса во 2- ой косой проекции, площадь митрального отверстия < 40 мм2 на Эхо-КГ, турбулентное движение крови через митральное отверстие во время диастолы левого желудочка. Какой порок у больного?

а)Митральная недостаточность

б) Митральный стеноз

в)Аортальная недостаточность

г)Аортальный стеноз

д)Все вышеперечисленное не верно

 

У больного ослабление I тона у основания мечевидного отростка, систолический шум у основания мечевидного отростка, усиливающийся на высоте вдоха (с-м Риверо-Корвальо), на Эхо-КГ- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в сторону правого желудочка во время систолы, неполное смыкание створок трикуспидального клапана с регургитацией крови в правое предсердие во время систолы правого желудочка, увеличение полости правого желудочка. Какой порок у больного?

а)Митральная недостаточность

б)Митральный стеноз

в)Аортальная недостаточность

г)Аортальный стеноз

д) Трикуспидальная недостаточность

е)Все вышеперечисленное не верно

 

У больного звучание тонов сердца не изменено, на верхушке после позднего систолического щелчка выслушивается поздний систолический шум, усиливающийся после физической нагрузки. Какой порок у пациента?

а)Митральная недостаточность

б)Митральный стеноз

в) Пролапс МК

г)Аортальная недостаточность

д)Аортальный стеноз

е)Все вышеперечисленное не верно

 

25.Показания к хирургической коррекции аортального стеноза.

а)Сужение аортального отверстия менее 10-8 мм2

б)Нарастание градиента давления между левым желудочком и аортой более 75 мм рт. ст.

в)Нарастание симптомов сердечной недостаточности

г) Все перечисленное верно

 

РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

1.Этиологический фактор ревматической лихорадки:

а)Пневмококк

б) Бета -гемолитический стрептококк группы А

в)Менингококк

г)Клебсиеллы

д)Стафилококк

 

2.Ведущий патогенетический механизм ревматической лихорадки:

а)Гиперпродукция антинуклеарных антител с образованием циркулирующих иммунных комплексов

б) Нарушение регуляции иммунного ответа на стрептококковые антигены

в)Гиперпродукция антител к Ig G

г)Гиперпродукция Ig E

 

Для подагры характерно

а) Асимметричное поражение суставов стоп в дебюте

б)Поражение суставов рук в дебюте

в)Поражение тазобедренных

г)Поражение плечевых суставов

 

Назовите цели лечения ХСН

а)Устранение симптомов ХСН

б)Защита органов-мишеней от поражения (предотвращение патологического ремоделирования)

в)Поддержание или улучшение качества жизни больного

г)Уменьшение числа госпитализаций

д)Увеличение продолжительности жизни больного

е) Все перечисленное

 

19.Что не относится к немедикаментозным рекомендациям при ХСН?

а)Дозированная физическая нагрузка

б)Ограничение соли

в)Ограничение приема алкоголя

г) Ограничение жидкости

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

 

1.Для гипертонической болезни III стадии характерно:

а)Гипертрофия миокарда левого желудочка

б)Изменение конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ в отведениях V_5-6

в)Отсуствие поражения органов-мишеней

г) Перенесённые инсульт или инфаркт

 

2.Укажите признак гипертонической болезни II стадии:

а) Гипертрофия миокарда левого желудочка

б) Толщина интима-медиа сосудистой стенки менее 0,9

в)ТИА в анамнезе

г) Наличие хронической болезни почек

 

3.Для гипертонической болезни I стадии характерно:

а) Гипертрофия миокарда левого желудочка

б) Изменение конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ в отведениях V_5-6

в) Наличие хронической болезни почек

г) Перенесённые инсульт или инфаркт

д) Все вышеизложенное

е) Ничего из вышеизложенного

 

АРИТМИИ

1.К основным видам аритмий относятся:

а)Аритмии, связанные с нарушением образования импульса

б)Аритмии, обусловленные нарушением проведения импульса

в)Аритмии, обусловленные одновременными нарушениями образования и проведения импульса

г)Фибрилляция предсердий и фибрилляция желудочков

д) Все перечисленные

 

2.Проявлениями нарушений автоматизма являются:

а)Синусовая тахикардия, брадикардия

б)Синусовая аритмия

в)Остановка синусового узла

г)Эктопические ритмы

д) Все перечисленные

 

3.По современным представлениям, электрофизиологическим механизмом развития мерцательной аритмии является нарушение:

а)Синоатриальной проводимости

б) Внутрипредсердной проводимости

в)Внутрижелудочковой проводимости

г)Атриовентрикулярной проводимости

д)Проведения импульса на уровне волокон Пуркинье в желудочках

 

4.Ведущая роль в происхождении аритмий принадлежит:

а)Гипоксии

б)Электролитных нарушений

в)Действия катехоламинов

г)Расстройства микроциркуляции

д) Все перечисленное

5.К основным группам современных противоаритмических препаратов относятся все перечисленные, кроме:

а)Блокаторов натриевых каналов

б) Адренергических препаратов

в)Антагонистов кальция

г)Препаратов, увеличивающих продолжительность потенциала действия

д)Блокаторов бета-адренергических рецепторов

 

6.В прогностическом отношении наиболее опасными желудочковыми экстрасистолами считаются все, кроме:

а)Ранние «R на Т»

б)Политопные

в)Групповые (более 3-х)

г) Аллоритмия

 

7.К препарату, предупреждающему внезапную смерть относится:

а) Ацетилсалициловая кислота

б)Нитроглицерин

в)Никотиновая кислота

г)Лидокаин

 

8.Показаниями для электроимпульсной терапии являются все перечисленные, кроме:

а)Фибрилляции желудочков (клиническая смерть)

б)Желудочковой тахикардии

в)Пароксизмальной тахикардии у больных в острой стадии инфаркта миокарда

г) Наличия активного ревматического процесса

 

9.Подготовка больных к плановой электроимпульсной терапии при фибрилляции предсердий включает:

а) Проведение антитромботической терапии

б)Насыщение организма препаратами кальция

в)Ликвидацию симптомов сердечной недостаточности

г)Все перечисленное

 

10.Для купирования суправентрикулярной тахикардии применяются:

а)Верапамил

б)АТФ

в)Кордарон

г)Метопролол

д) Все перечисленное

 

11.Препаратом выбора при ИБС и фибрилляции предсердий является:

а) Кордарон

б)Аллопинин

в)Этацизин

г)Хинидин

д)Все перечисленные заболевания

 

12.К синдрому слабости синусового узла относится:

а)Постоянная синусовая брадикардия

б)Синоатриальная блокада

в)Синдром брадикардии-тахикардии

г)Остановка (отказ) синусового узла

д) Все перечисленное

 

13.Для лечения больных с брадиформой синдрома слабости синусового узла применяют все перечисленные препараты, кроме:

а) Бета-адреноблокаторов

б)Атропина

в)Нифедипина

г)Фенотерола

 

14.Клиническими признаками полной атриовентрикулярной блокады сердца являются все перечисленные, кроме:

а)Брадикардии, не меняющейся при пробе с нагрузкой

б)Набухания и пульсации шейных вен

в)«Пушечного» тона

г) Снижения систолического АД

д)Приступов Морганьи - Адамса - Стокса

 

15.Приступы Морганьи - Адамса - Стокса возникают:

а)При желудочковой асистолии

б)При фибрилляции желудочков

в)При трепетании желудочков

г) Во всех перечисленных случаях

 

16.Назовите препарат, применяемый для купирования фибрилляции предсердий по принципу «таблетка в кармане»:

а)Дигоксин

б) Пропафенон

в)Верапамил

г)Панангин

 

17.Для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии при ОИМ наиболее безопасен:

а) Лидокаин

б)Новокаинамид

в)Дилтиазем

г)Дигоксин

 

18.Для предупреждения пароксизмов фибрилляции предсердий эффективен:

а)Дигоксин

б)Нифедипин

в) Кордарон

г)Панангин

 

19.Минимальное количество преждевременных сокращений сердца подряд, которое считают эпизодом тахикардии:

а)10-12 и более

б)12-16 и более

в)8 и более

г) 6 и более

д)2 и более

 

20.Количество экстрасистол подряд, объединяемых в понятие «групповые» («залповые») экстрасистолы:

а)1-2

б) 3-5

в)5-7

г)7-10

д)10-12

 

БОЛЕЗНИ ПОЧЕК

При осмотре пациента после вывода из кетоацидотического состояния в местах введения инсулина выявлена отечность и гипертрофия подкожно-жировой клетчатки. Больной находится на лечении генно-инженерными инсулинами человека. Ваши действия?

а)Перевести больного на монокомпонентные свиные инсулины

б)Добавить гидрокортизон в раствор инсулина для инъекций

в)Провести десенсибилизацию больного малыми дозами человеческого инсулина

г)Изменить место введения препаратов

 

26.Основными метаболическими признаками диабетической кетоацидотической комы являются:

а)Гипергликемия и гиперосмолярность

б)Гиперосмолярность и лактоацидоз

в)Лактоацидоз и гипернатриемия

г)Гипернатриемия и кетоацидоз

д)Кетоацидоз и гипергликемия

27.Основные лечебные мероприятия по выводу больных из кетоацидоза включают:

а)Инсулинотерапию

б)Восстановление электролитного баланса

в)Восстановление кислотно-щелочного баланса

г)Регидратацию

д)Все перечисленное верно

 

28.В лечении диабетического кетоацидоза используются следующие препараты, кроме одного:

а)Инсулин

б)Хлористый калий

в)Физиологический раствор

г)Глюкагон

29.Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб 2-й ст. средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзидан 20 мг 3 раза в день, феназепам по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

а)Прием феназепама

б)Высокая доза обзидана

в) Мерказолил

г)Дальнейшее прогрессирование заболевания

д)Ни одна из указанных причин

 

У больной, находящейся на заместительной терапии тироксином зарегистрированы следующие показатели: свободный Т4 0,53 /дл (N 0,61-1,12), ТТГ – 7,53 мМЕ/л (N 0,4 - 4). Как можно охарактеризовать уровень гормонов?

а)Скрытый гипертиреоз

б)Гипотиреоз

в)Эутиреоз

г)Гипертиреоз

У У больн находящейся.

 

ГЕМАТОЛОГИЯ

 

1.Какой лабораторный показатель наиболее информативен для под­тверждения синдрома анемии?

а)Количество эритроцитов

б)Количество ретикулоцитов

в)Цветовой показатель

г) Уровень гемоглобина

д)Показатель гематокрита

 

2.Наибольшее количество железа, используемое организмом для по­строения гемоглобина, содержится в следующих продуктах:

а)Орехах

б)Гранатах

в)Рыбе

г) Телятине

 

3.Для железодефицитной анемии справедливо следующее утверждение:

а)Имеется сидеробластоз костного мозга

б)Осмотическая резистентность эритроцитов снижена

в)Лечебный эффект дает назначение сырой печени

г) Снижен цветовой показатель, что сочетается с микроцитозом

д)Все перечисленное верно

 

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

У 67-летнего больного, страдающего ИБС, получающего ацетилсалициловую кислоту в дозе 325 мг в сутки, выявлена язва желудка. В крови выраженная гипохромная анемия, выявлен Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста. Какие утверждения неверны?

а)Используемая доза ацетилсалициловой кислоты не может вызвать язвенного кровотечения

б)Для лечения язвы должны быть использованы ингибиторы протонной помпы

в)Содержание сывороточного железа снижено

г) Показана антихеликобактерная терапия

 

Больной Ж., 53 лет, доставлен бригадой СП в стационар с жалобами на резкую общую слабость, недомогание, головокружение, чёрный дёгтеобразный стул. Появлению данных симптомов предшествовали боли в животе натощак и ночью. При осмотре состояние больного расценено как тяжёлое. Кожные покровы бледные, влажные. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Какое осложнение язвенной болезни, вероятнее всего, возникло?

а)Перфорация

б)Кровотечение

в)Стеноз

г)Пенетрация язвы

 

У больной И., 49 лет жалобы на резкую общую слабость, рвоту съеденной пищей, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, головокружение, стул со склонностью к запорам. Данные симптомы беспокоят пациентку около 2-х месяцев. Больная потеряла в весе за последние 3-4 месяца около 15 кг. В анамнезе язвенная болезнь желудка ассоциированная с Helicobacter pylori. Эрадикационная терапия не проводилась.

а)Перфорация

б)Кровотечение

г)Пенетрация

д)Малигнизация

 

У больного А., 46 лет, жалобы на интенсивные «кинжальные» боли в животе, резкую общую слабость, головокружение. Данные симптомы беспокоят пациента около 4-5 часов. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ассоциированная с Helicobacter pylori. Эрадикационная терапия не проводилась. Болевой синдром купировал приемом антацидов. Язык обложен белым налётом, сухой. При поверхностной пальпации живот напряжён, резко болезнен во всех отделах. Симптом Щёткина – Блюмберга резко положителен. Какое осложнение язвенной болезни, вероятнее всего, возникло?

а)Перфорация, перитонит

б)Кровотечение

в)Стеноз

г)Пенетрация

д)Малигнизация

 

У больной К, 56 лет, жалобы на отсутствие аппетита, снижение веса на 28 кг за последнюю половину года, рвота съеденной накануне пищей, отрыжка «тухлым». В анамнезе язвенная болезнь желудка. При рентгенологическом обследовании выявлены следующие изменения: увеличение размеров желудка, нарушение эвакуации бариевой взвеси в 12- перстную кишку, горизонтальный уровень бариевой взвеси в желудке. Какое осложнение язвенной болезни, вероятнее всего, возникло?

а)Перфорация

б)Кровотечение

в)Стеноз

г)Пенетрация

 

34.Для предотвращения рецидивов и осложнений язвенной болезни ассоциированной с Helicobacter pylori. показаны:

а)Антихеликобактерная терапия

б)Блокаторы Н₂-рецепторов гистамина

в)Монотерапия ингибиторами протонной помпы

г)Антациды

 

Мужчина 55 лет, в течение трех лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами. Поступил в стационар с симптомами кишечного кровотечения. Выберите наиболее эффективную лечебную тактику ведениябольного для предотвращения развития осложнениий?

а)Эрадикационная терапия при выявлении Helicobacter pylori
б)Поддерживающая терапия блокаторами Н₂-рецепторов гистамина
в)Хирургическое лечение
г)Терапия сукральфатом

 

ВЗК

У пациента с язвенным колитом отмечаются частый жидкий стул с примесью крови и гноя до 10 раз в сутки, фебрильная температура, потеря веса, тотальный колит по данным колоноскопии. Какие препараты наиболее эффективны назначить в данном клиническом случае?

а)Антидиарейные препараты

б)Препараты 5-аминосалициловой кислоты

в)Диета, богатая клетчаткой

г)Глюкокортикоиды

17.Первичный склерозирующий холангит будет наиболее вероятным диагнозом, если в анамнезе у пациента имеется:

а)Язвенная болезнь

б)Хронический гепатит

в)Язвенный колит

г)Туберкулез легких

 

Больной Р., 42 лет, доставлен в отделение интенсивной терапии и реанимации в бессознательном состоянии. Из анамнеза: в течение 5 лет страдает циррозом печени, ухудшение состояния после употребления алкоголя. Объективно: отсутствие сознания и реакции на боль, арефлексия, потеря мышечного тонуса. Какое осложнение развилось у больного?

а)Синдром портальной гипертензии

б)Синдром холестаза

в)Печеночная энцефалопатия, кома

г)Гепаторенальный синдром

 

88.Больная Л., 47 лет, обратилась с жалобами на боли в правом подреберье с иррадиацией в шею, правое плечо, тошноту, рвоту, желтушность кожи, кожный зуд, потемнение мочи, обесцвеченный кал. Положительные симптом Мерфи, Ортнера, Мюсси. Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, повышение уровня щелочной фосфатазы и ГГТП. В моче определяется прямой билирубин. В кале отсутствует стеркобилин. Назовите вид желтухи:

а)Надпеченочная (гемолитичекая)

б)Печеночная (паренхиматозная)

в)Подпеченочная (механическая)

г)Все перечисленное верно

 

У мужчины 51 года отмечаются длительные боли давящего характера в правом подреберье после употребления жирной пищи. При обследовании: желтухи и гепатоспленомегалии нет, положительный симптом Кера, температура субфебрильная, СОЭ - 30 мм/ч. Каков предполагаемый диагноз?

а)Хронический холецистит в фазе обострения

б)Хронический панкреатит в фазе ремиссии

в)Язвенная болезнь желудка в фазе обострения

г)Хронический гепатит

 

Какой наиболее вероятный диагноз, если пациент жалуется на дисфагию, анорексию, похудание. Впервые заболел 3 месяца назад, когда появилось затруднение прохождения твердой пищи, за последнюю неделю с трудом проходит полужидкая и жидкая пища?

а)Варикозное расширение вен

б)Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

в)Инородное тело

г)Рак пищевода

МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ИНиДПО СтГМУ

 

 

Кафедра терапии с курсом диетологии

 

Тесты для сертификационного

Экзамена по внутренним