Признаки центрального рака лёгких

Ранние симптомы неспецифичны:

1. Кашель, сухой или со скудным количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. У курильщиков меняется характер кашля, или происходит его усиление. Кашель встречается у 80-90% больных раком лёгких.
2. Кровохарканье. У 45% больных. В виде прожилок крови или её незначительной примеси в мокроте. Причиной кровохарканья является прорастание слизистой оболочки бронха опухолевой тканью, а более сильное отделение крови – следствие распада опухоли.
3. Повышение температуры тела – 50-60% случаев, нередко является первым проявлением заболевания. Обычно – постоянный субфебрилитет, или волнообразно.
4. Боли. На стороне поражённой области в 60-70% случаев. Это следствие перехода опухолевого процесса на плевру, с образованием плевральных сращений.
5. Одышка. Бывает у 40% больных.
6. Слабость, повышенная утомляемость - у 40% больных.
7. Поздние симптомы рака лёгкого связаны с прорастанием опухоли в соседние анатомические образования и метастазированием:

- Экссудативный плеврит – серозный или геморрагический.

- Прогрессивно нарастающие боли.

- Охриплость голоса – поражён возвратный нерв

- Усиление одышки – сердечные нарушения (с вовлечением диафрагмального нерва и параличом диафрагмы)

- Дисфагия.

- Цианоз. Отёчность лица и верхних конечностей

- Набухание шейных вен при компрессии верхней полой вены

- Увеличение периферических лимфатических узлов

- Значительное гнойное отделяемое цвета «малинового желе» – гной и кровь. Кахексия.

Периферический рак – длительный срок течёт бессимптомно и диагностируется поздно, если не выявляются при случайной рентгеноскопии (случайная находка).

Диагностика:

1. Врачебный осмотр
2. Рентгеноскопия и рентгенография.
3. Общий и биохимический анализы крови
4. Бронхоскопию
5. Биопсию
6. Смывы с бронхов, мокрота.
7. Лучевая диагностика.

Дифференциальный диагноз очень труден, проводится с большинством заболеваний лёгких –туберкулёз, кисты, доброкачественные образования, гнойно-воспалительные образования.

Лечение.

1 и 2 стадия. Хирургическое – удаление доли + регионарных лимфоузлов.

3 стадия. Химиотерапия, затем операция.

4 стадия. Химиотерапия препаратами платины (карбоплатин, цисплатин) + лучевая терапия

РАК ПИЩЕВОДА

Мужчины болеют в 5 раз чаще, чем женщины. Чаще поражается нижняя часть.

Факторы риска:

Злоупотребление алкогольными напитками,

Злоупотребление курением,

Длительное употребление чрезмерно острых продуктов, очень горячей, холодной или плохо прожёванной грубой пищи.

Предраковые заболевания:

Хронический эзофагит,

Лейкоплакии, полипы,

Язвы пищевода, рубцы после ожогов,

Длительно существующие спазмы пищевода.

Клинические проявления:

ü Неприятное ощущение за грудиной и в эпигастральной области во время приёма пищи (в виде жжения, ощущения переполнения, тупой незначительной боли), иногда наблюдается усиленное выделение слюны

ü Дисфагия! – затруднение глотания.

У одних проявления однократные, у других – постепенное нарастание.

ü Боли и неприятные ощущения за грудиной становятся тягостными, принятую пищу больной часто срыгивает, изо рта больного неприятный запах из-за распада опухоли, застоя разложившейся пищи в растянутом пищеводе.

ü В период распада иногда улучшается проходимость пищи по пищеводу.

ü Появление боли между лопатками свидетельствует о прорастании опухоли за пределы пищевода.

ü Опухоль, прорвавшаяся в сосуд, может дать смертельное кровотечение.

ü При бронхопищеводном свище возникают приступы тяжёлого кашля, с откашливанием пищевых масс.

ü Больной слабеет. Кожа сухая, дряблая. Кахексия.

ü Симптомы неуклонно нарастают.

ü Анамнез больных раком пищевода короткий – до года. Временных улучшений состояния не наблюдается.

ü Иногда больные раком пищевода погибают не дожив до отдалённых метастазов.

Метастазирует в печень, лимфатические узлы над ключицей (Вирхова) и на шее.

Дифференциальная диагностика с:

- Кардио – эзофагоспазмом.

- Рубцовым сужением.

- Доброкачественными опухолями.

- Варикозным расширением вен пищевода.

- Язвами пищевода.

Лечение:

1-2 стадия – радикальная операция

3-4 стадия – лучевая терапия и паллиативное лечение – гастростома.

 

Медикаментозное лечение:

· Антибиотики

· Р - р марганцовокислого калия для уменьшения гниения

· Р - р соляной кислоты

ПОЛИПЫ ЖЕЛУДКА

Оперативное лечение обычно не показано. Одиночные крупные полипы на широком основании, локализующиеся в теле, а особенно в кардиальном отделе желудка, чаще малигнизируются и поэтому показана операция.

При наличии множественного полипоза показана субтотальная резекция желудка, а иногда – гастрэктомия.

РАК ЖЕЛУДКА

Среди всех локализаций рака у человека 40%.

Факторы риска:

• Наличие А (2) резус отрицательной группы крови.
• Профессиональные вредности -  химическое производство.
• Наследственные факторы
• Нарушение питания - избыточно горячая пища, раздражение слизистой оболочки прижигающими специями, вредное влияние на неё никотина, алкоголя, нерегулярность питания.