Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2024-02-15 | 80 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Содержание книги
Поиск на нашем сайте
|
|
Прощупайте ткань, прижимая пальцы в необходимых перекрывающихся участках размером с 2-хкопеечную монету. Для полной уверенности в том, что вы осмотрели всю грудь, не спешите и следуйте определённой схеме: по линям, кругам или клиньям. Если Вы заметили уплотнение, выделения или другое изменение за прошедший месяц – будь то во время СИГ или нет – обратитесь к врачу.
РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Особенностью течения раковой опухоли в предстательной железе является бессимптомное начало.
Клинические признаки
· Может быть задержка мочеиспускания и никтурия.
· При прорастании опухоли за пределы капсулы появляются боли в пояснично-крестцовом отделе, промежности и ногах (нередко больные безуспешно лечатся по поводу радикулита).
· Постепенно усиливается дизурия, а в случае прорастания опухоли в мочевой пузырь возникает макрогематурия.
· При метастазах опухоли в позвоночник и сдавливании спинного мозга наступает парез или паралич тазовых органов.
Диагностика основывается на данных
- Анамнеза.
- Пальцевого обследования простаты через прямую кишку
- Рентгенологического и лабораторного исследований
- Цитологическое исследование секрета простаты
- Биопсия
Оперативное лечение
Простатэктомия, трансуретральная резекция простаты.
Кастрация.
Цистостомия при задержке мочи.
Нефростомия при анурии.
Гормонотерапия.
РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Мужчины заболевают в 1,5 раза чаще, чем женщины,
Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет
90% смертность в 1 год. Чаще – рак головки
Клиническая картина зависит от локализации опухоли.
Головка:
Общие клинические признаки:
|
ü Быстро развившийся сахарный диабет
ü Быстро развившийся панкреатит
ü Потеря массы тела,
ü Боль в животе,
ü ухудшение аппетита вплоть до анорексии
ü желтуха
ü слабость и утомляемость,
ü тошнота, рвота, диарея,
ü диспепсия
ü боль в спине
ü асцит
Метастазы: в печени, значительно реже в легких, плевре, почках
Диагностика:
- Рентгенография. У 50-60% больных отмечают изменения.
- Биохимический анализ крови. При обструктивной желтухе наблюдают увеличение уровня билирубина.
- КТ
- Лапароскопия
Лечение:
Лечение включает быструю коррекцию питания, анемии, водно-электролитного баланса и осуществляется под контролем функции почек.
Панкреатодуоденальная резекция. Включает резекцию антрального отдела желудка с двенадцатиперстной кишкой, дистального сегмента желчного протока и головки поджелудочной железы до области шейки.
Резектабельность, то есть возможность выполнения резекции поджелудочной железы у госпитализированных больных редко превышает 20%.
РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Опухоль растёт медленно, не вызывает функциональных нарушений и редко метастазирует.
Главными предрасполагающими факторами считают:
- повышенный уровень содержания ТТГ;
- ионизирующее облучение, особенно в молодом возрасте;
- наличие аутоиммунных процессов.
Предраковое заболевание – узловой зоб.
Клиника:
Схожа с клиникой гипертериоза – ускоренный обмен веществ, эмоциональные расстройства (раздражительность, плаксивость)
Ранний признак – увеличение щитовидки, появление плотных узлов.
В поздних случаях – изменение глотания, голоса.
Диагностика:
Нужно выявить пациентов с узловой формой зоба.
Анамнез, осмотр. УЗИ. Биопсия под контролем УЗИ, Сканирование с радиоактивным йодом для выявления холодных и горячих узлов. Где горячие – повышенный обмен.
|
Лечение
Оперативное. Струмэктомия.
Можно случайно убрать паращитовидные железы.
Химиотерапия, лучевая терапия.
РАК ПЕЧЕНИ
Доброкачественные опухоли – гемангиомы.
Рак часто бывает вторичным – туда метастазирует треть опухолей. Чаще у мужчин.
Основная причина – вирусный гепатит В и С, реже – алкоголь (цирроз), хронические заболевания печени.
Часто протекают по типу холецистита - боли, тяжесть, диспептические расстройства.
Клиника:
Диагностика:
- Пункция. Биохимия крови – билирубин, моча – уробилин.
- УЗИ. Лапароскопия с биопсией. АФП. КТ. ЯМР.
Лечение: оперативное, по возможности.
Если онкологическое поражение печени возникает как следствие рака в другом органе, то диагностируется четвертая степень поражения и больным назначается симптоматическое лечение.
РАК ПОЧЕК
Чаще у мужчин
Предрасполагающие факторы:
· Курение. Гормональные , лучевые, химические факторы.
Клинические признаки:
Ø На ранних стадиях болезни нередко отмечается недомогание, общая слабость, потеря аппетита и веса, сонливость.
Ø Гематурия «бессимптомная»
Ø Образование в животе
Ø Боли в области почек, бывает с иррадиацией
Ø Варикоцеле
Ø «Голова медузы»
Ø Упорная гектическая температура
Диагностика по результатам:
- ультразвуковой,
- рентгеновской,
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение:
ü 1-2 стадия – хирургическое лечение
ü Лучевая терапия
ü Гормонотерапия
РАК ТЕЛА МАТКИ
Занимает 3 место среди прочих локализаций рака женских половых органов. Частота поражения раком тела матки колеблется от5 до 10% по данным различных авторов. Заболевают преимущественно в возрасте 50-60 лет.
Факторы риска рака тела матки:
· Ановуляторные кровотечения в пременопаузе.
· Поздняя менопауза – после 50 лет.
· Ожирение, гиперлипедемия.
· Сахарный диабет.
Предраковые заболевания тела матки:
|
· Железистая гиперплазия слизистой оболочки,
· Полипы слизистой оболочки, аденомотоз.
Клинические проявления рака тела матки:
· Кровотечение является наиболее частым симптомом рака тела матки. Выделения
крови могут быть скудными и повторяться лишь через длительные промежутки времени. Кровянистые выделения могут появляться после физического напряжения, дефекации и т. д. иногда кровотечение имеет характер меноррагий, тогда его патологический характер распознаётся не сразу. Особенно характерно появление кровоотделения из половых органов в менопаузе.
· Обильные водянистые бели иногда являются первым симптомом заболевания.
Появление обильных серозных выделений у женщин в пожилом возрасте без сопутствующих воспалительных процессов гениталий очень подозрительно на рак эндометрия. При появлении обильных сукровичных выделений наличие злокачественного поражения зндометрия становится бесспорным. С присоединением инфекции выделения приобретают гнойный характер.
· Схваткообразные боли внизу живота появляются при затруднении оттока выделений
из полости матки. В дальнейшем боли приобретают постоянный характер и объясняются сдавлением нервных стволов и сплетений прорастающей раковой опухолью или метастатическими лимфатическими узлами.
· Инфицирование содержимого полости матки приводит к образованию гемато и
пиометры, появлению ознобов, сопровождающихся повышением температуры тела.
Распространение рака тела матки происходит преимущественно по лимфатическим путям, метастазируют:
· В подвздошные, подчревные, запирательные, люмбальные, парааортальные
лимфатические узлы,
· Во влагалище, шейку матки, придатки,
· В лёгкие, печень, почки.
Диагностика:
· Симптомотология и данные объективного исследования позволяют заподозрить
рак тела матки.
· Раздельное диагностическое выскабливание – сначала выскабливание шеечного
канала, затем стенок полости матки.
· Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического
исследования соскоба полости матки.
· Вспомогательным методом диагностики рака эндометрия является цитологическое
|
исследование содержимого полости матки, полученного путём аспирации с помощью шприца с маточным наконечником (шприц Брауна).
· Дифференцировать рак тела матки следует от предраковых заболеваний.
Лечение
При лечении рака тела матки применяются:
· Комбинированный метод – состоит из операции и последующего наружного
облучения. Операция, особенно у больных молодого и среднего возраста, должна осуществляться в виде расширенной экстирпации матки с придатками.
· Сочетанная лучевая терапия (внутриполостное введение радиоактивных
препаратов с дополнительным облучением малого таза).
· Симптоматическое лечение –при 4ой стадии заболевания.
· Прогноз при раке тела матки сомнительный, так как ограничены возможности
применения радикальных методов лечения. Пятилетнее излечение ,по данным различных авторов, составляет 50-59%
· После излечения больные находятся на диспансерном наблюдении у врача
онколога-гинеколога.
РАК ШЕЙКИ МАТКИ
Рак шейки матки занимает 2ое место среди прочих локализаций рака женских половых органов. Заболевают преимущественно в возрасте 40-60 лет.
Факторы риска рака шейки матки:
· Деформации и разрывы шейки матки, возникшие вследствие нелеченой родовой
травмы,
· Воспалительные заболевания придатков матки и эндометрия, часто возникающие в
результате искусственного аборта, сопровождающиеся истечением обильных раздражающих выделений, приводящих к возникновению длительно незаживающих «эрозий» шейки матки.
· Трофические изменения слизистой шейки матки (нарушение процессов
ороговения).
Предраковые заболевания шейки матки:
· Дисплазия эпителия (лейкоплакия, эритроплакия).
· Папиллярные и фолликулярные «эрозии»,
· Полипы шейки матки.
· Профилактика рака шейки матки в первую очередь предусматривает предупреждение и лечение предопухолевых заболеваний. А именно:
· зашивание послеродовых разрывов шейки матки
· Мероприятия по уменьшению воспалительных заболеваний матки и придатков
после абортов.
Клиника рака шейки матки:
· Выделение обильных жидких, водянистых белей, бесцветных или слегка
желтоватых, не имеющих запаха и раздражающих свойств. Затем бели становятся гнойно-серозными с неприятным запахом и вызывает раздражение кожных покровов.
· Ациклически повторяющиеся кровянистые выделения из влагалища, они могут
быть скудными или приобретают характер кровотечений, иногда это первый и единственный симптом заболевания. Кровотечения в начале заболевания носят характер контактных и появляются после полового сношения, после тряской езды , при натуживании или пальцевом исследовании шейки матки.
· Нарушение менструального цикла – удлинение, усиление или учащение.
|
· Постоянные боли внизу живота, поясничной области, в паховых областях и
нижних конечностях свидетельствуют о прорастании опухоли.
· Учащенное мочеиспускание при прорастании опухоли в предпузырную клетчатку.
· Затруднение акта дефекации при сдавлении опухолью прямой кишки.
· Клиническая картина рака шейки матки часто не имеет спецефических проявлений.
Диагностика рака шейки матки основывается на:
· тщательном сборе анамнеза,
· обязательном осмотре шейки матки и влагалища с помощью зеркал,
· влагалищном и влагалищно-прямокишечном исследовании,
· окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования опухоли.
Методы исследования шейки матки:
· цитологический,
· кольпоскопия с прицельной биопсией.
Лечение – применяется:
· комбинированный метод,
· сочетанная лучевая терапия.
После лечения онкобольные находятся на диспансерном учёте у врача онколога – гинеколога.
ЛЕЙКОЗЫ
Лейкоз (лейкемия) – злокачественное заболевание органов кроветворения и крови (системное опухолевое заболевание). Характеризуется патологическим разрастанием кроветворной ткани – гиперплазией. Болезнь поражает в равной степени мужчин, женщин и детей, то есть в любом возрасте. Этиология неизвестна.
Классификация:
В зависимости от преимущественной гиперплазии того или иного ростка костного мозга лейкозы разделяются на: миелолейкозы, лимфолейкозы, ретикулозы, гематоцитобластозы (лейкозы из недифференцированных клеток).
Наиболее выраженные изменения при лейкозах наблюдаются в костном мозгу, периферической крови, лимфатических узлах, селезёнке и в иеньшей степени в печени. По течению и по соответствующей клинико-морфологической картине различают лейкозы:
· острые, подострые, хронические.
острые и подострые лейкозы имеют прогрессирующее течение, лишь очень редко наблюдаются спонтанные ремиссии.
Хронические лейкозы протекают неравномерно. Различают:
· начальный период, период выраженных явлений, то есть развёрнутой картины заболевания, конечный период.
в период развёрнутой картины выделяют периоды ремиссий и рецидивов (обострения болезни). Эта цикличность связана с лечением, иногда возникает самопроизвольно.
Клиническая картина:
· в начальной стадии больные чувствуют себя практически здоровыми и диагноз
зачастую устанавливается при обследовании больного и обследовании крови по поводу сопутствующих заболеваний или симптомов.
· В период выраженных явлений все симптомы болезни обнаруживаются в
значительной степени, больные теряют работоспособность и болезнь начинает быстро прогрессировать.
· Обострение всякого хронического лейкоза сопровождается резким ухудшением
состояния:
ü Лихорадкой,
ü Увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов,
ü Развитием анемии и зачастую геморрагического диатеза,
ü Появлением в лейкоцитарной формуле большого количества незрелых и недифференцированных элементов,
ü Снижением количества тромбоцитов.
В период обострения лейкоз нередко переходит в конечную кахектическую стадию, характеризующуюся терминальными изменениями в организме больного связанными с резким нарушением в обмене веществ и выраженной дистрофией.
Под влиянием эффективного лечения, а иногда и самопроизвольно, периоды ухудшения состояния больного сменяются периодами улучшения – стадиями ремиссии. В это время больные чувствуют себя удовлетворительно, сохраняют работоспособность.
Лейкозы имеют выраженные особенности в клиническом течении соответственно виду лейкоза.
ОСТРЫЙ ЛЕЙКОЗ
Заболевание обычно выявляется остро после довольно длительного скрытого периода. Первыми симптомами могут быть:
· язвенно-некротические стоматиты,
· дифтероидные ангины,
· внезапная кровоточивость (например при удалении зуба),
· появление синяков или петихиальной сыпи на теле – увеличение шейных лимфатических узлов, сопровождающиеся высокой лихорадкой.
· Больные жалуются:
ü на резкую слабость, быструю утомляемость,
ü головную боль, головокружение, шум в ушах,
ü отсутствие аппетита, жажду, иногда тошноту и рвоту,
ü одышку, ознобы, сильную потливость, особенно по ночам,
ü раздражительность, тревожный сон, иногда бессонницу,
ü Кровоточивость дёсен, самопроизвольное появление синяков на коже,
ü Боль в правом подреберье, в костях, суставах и мышцах.
При объективном обследовании:
· Состояние больных тяжёлое,
· Т*тела повышена от субфебрильной до 40*и выше, ангина,
· Бледность кожных покровов и слизистых,
· Выражен симптом стерналгии,
· Часто увеличение лимфатических узлов, как периферических, так и средостенных
и в брюшной полости. Периферические узлы плотные, безболезненные, с кожей и подлежащими тканями не спаяны, размером до 5см. в диаметре, иногда собраны в конгломераты,
· Печень, как правило, умеренно увеличена, плотна, безболезненна,
· Селезёнка в начальных стадиях не увеличена,но по мере развития заболевания
селезёнка увеличивается и достигает значительных размеров,
· Пастозность лица и голеней, небольшая желтушность отмечается у части
больных,
· Кожа и видимые слизистые у подавляющего большинства больных покрыты
различной величины геморрагическими высыпаниями, свежими и в разных фазах обратного развития, иногда очень обильными, лилового цвета. Иногда имеет место лейкозное поражение кожи в виде множественных, иногда покрывающих всё тело, папулёзно-пастулёзных и эксудативно-геморрагических образований,
· Неприятный запах изо рта имеется почти у всех больных, особенно при
кровоточивости дёсен,
На фоне общего тяжёлого токсического состояния больного и выраженной анемизации поражаются все органы и системы организма больного.
· Анемия является одним из важнейших симптомов острого лейкоза, неизбежно
развивается рано или поздно у всех больных, а иногда бывает первым признаком заболевания. Анемия носит прогрессирующий характер и достигает резчайших степеней,
· Тахикардия – пульс 120 ударов в минуту является постоянным симптомом
поражения сердечно-сосудистой системы и анемии. А/Д у подавляющего большинства больных понижено,
· Поражение Ж.К.Т. проявляется в виде неустойчивого стула, смены запоров
поносами,
· Частая рвота у больных, быстрое появление рвотного рефлекса даже при попытке
высунуть язык скорее свидетельствует о поражении Ц.Н.С. в результате мелкоточечных паренхиматозных и субарохноидальных кровоизлияний, лейкемической инфильтрации и резкой анемии мозга, что проявляется также в виде менингеальных явлений, судорожных подёргиваний мышц, местных анестезий, патологических рефлексов.
Диагностика. Диагноз острого и хронического лейкоза ставится на основании клинической картины и характерных изменений со стороны крови, костно-мозгового пунктата.
Дифференциальный диагноз. Дифференцировать острый лейкоз иногда приходится от ряда инфекционных и септических процессов, так как клинические проявления острого лейкоза весьма разнообразны.
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!