Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2022-12-30 | 27 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Синонимы
Субэпендимальное, перивентрикулярное кровоизлияние.
Код по МКБ-10
P52.0 Внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние I степени у плода и новорождённого.
Эпидемиология
Частота ПИВК I ст. зависит от срока гестации: так, у недоношенных детей со сроком гестации 25–29 нед. перивентрикулярные кровоизлияния выявляются в 25–30% случаев, при сроке гестации 30–32 нед. — в 15–20% случаев, при сроке гестации 32–34 нед. — в 10% случаев, при сроке гестации 34–36 нед. — менее, чем в 5% случаев.
Этиология
Развивается преимущественно у недоношенных или незрелых новорождённых. Ведущим этиологическим фактором является остро возникающие эпизоды гипоксии и гиперкарбии плода и новорождённого, которые сопровождаются колебаниями системного АД и изменениями интенсивности мозгового кровотока, лёгкая асфиксия при рождении, повторные приступы апноэ, дыхательные расстройства, ИВЛ, введение гиперосмолярных растворов.
Патогенез
Важное значение имеют особенности анатомического строения незрелого мозга — наличие в перивентрикулярных областях зон герминативного (зародышевого) матрикса. В этих областях у недоношенных и незрелых новорождённых (у 95% детей до 36 нед. гестации) сохраняются эмбриональные сосуды, имеющие примитивное строение и низкую механическую прочность. Кроме того, в патогенезе перивентрикулярного кровоизлияния немаловажное значение играют затруднение венозного оттока из перивентрикулярных областей, нарушение гемостаза, изменение реологии крови, резкие колебания осмоляльности сыворотки крови и др. При незначительном по объёму кровоизлиянии, гематомы имеют линейную форму, носят изолированный характер и локализуются в области герминативного матрикса. В случаях прогрессирования кровотечения, происходит прорыв крови через эпендиму и распространение её в полость боковых желудочков, а затем с током СМЖ по всей ликворопроводящей системе. Попадание крови и продуктов её распада на мягкие мозговые оболочки сопровождается развитием асептической воспалительной реакции, что приводит к снижению резорбции СМЖ и развитию гипорезорбтивной, медленно прогрессирующей гидроцефалии. В других случаях, при значительном объёме кровотечения, в желудочковой системе мозга возможно образование тромбов и формирование быстро прогрессирующих обструктивных форм гидроцефалии, обусловленных блокадой ликворопроводящих путей.
|
Клиническая картина
Течение бессимптомное, отсутствие специфических неврологических нарушений.
Диагностика
Лабораторные исследования: Транзиторные метаболические нарушения.
Инструментальные исследования: НСГ — гиперэхогенные участки, одно- или двусторонней локализации в талямо-каудальной вырезке или в области головки хвостатого ядра. Сроки трансформации субэпендимальной гематомы в псевдокисту — 10–14 дней и более. КТ, МРТ — не имеют диагностических преимуществ перед НСГ. ДГ— без патологических изменений. аЭЭГ, ЭЭГ – без патологических изменений или неспецифические изменения.
Внутрижелудочковое кровоизлияние II степени у новорождённого
Синонимы
Перивентрикулярное и интравентрикулярное, перивентрикулярное или интравентрикулярное кровоизлияние.
Код по МКБ-10
P52.1 Внутрижелудочковое (нетравматическое) кровоизлияние II степени у плода и новорождённого.
Эпидемиология
Развивается в 35–65% случаев, преимущественно у недоношенных.
Этиология
Факторы, свидетельствующие о внутриутробной гипоксии плода и/или асфиксия средней тяжести при рождении. Дефекты при оказании первичной реанимационной помощи, артериальная гипертензия или флюктуация системного АД вследствие респираторного дистресс-синдрома, ятрогенных факторов (неадекватные режимы ИВЛ, быстрое введение больших объёмов или гиперосмолярных растворов, функционирующие фетальные коммуникации, пневмоторакс и др.), коагулопатии.
|
Клиническая картина
Встречаются два основных варианта течения: постепенное (волнообразное) и катастрофическое.
Катастрофическое течение: кратковременное двигательное возбуждение внезапно сменяется прогрессирующим угнетением церебральной активности вплоть до комы. Глубокое апноэ, нарастающие цианоз с бледностью и «мраморностью» кожных покровов. Тонические судороги, поза «опистотонуса», грубые глазодвигательные расстройства, брадиаритмия, падение системного АД, нарушения терморегуляции.
|
|
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!