Первичный патронаж к новорожденному.

Первичный патронаж новорожденному медсестра осуществляет в первые 3 дня после выписки из родильного дома. Патронаж, как правило, осуществляется вмести с врачом. Обращают внимание на гигиенические условия в доме, правильное определения места для кроватки ребенка. Правильно ли приложен к груди. Проводят обучение матери правильному уходу за новорожденным, купанию.

           Необходимо обучить правильному контрольному взвешиванию ребенка в домашних условиях.

          Особое внимание обращают на состояние пупочной области. В течение первого месяца жизни новорожденного осматривает медсестра на дому 1раз в неделю, если нет показаний для более частого посещения.

Схема:

1. Адрес.

2. Дата выполнения патронажа.

3. Фамилия, имя, отчество ребенка.

4. Дата рождения(число, месяц, год)

5. Дата выписки из роддома(Число месяц, год)

6. Фамилия,имя, отчество матери, возраст.

7. Фамилия,имя, отчество отца, возраст.

8. От какой по счету беременности родился ребенок.

9. Течение настоящей беременности(протекла нормально, был ли токсикоз в 1 или 2 половине беременности, угроза выкидыша, нефропатия, острые заболевания, анемия, травма и др.).

10. Принимала ли мать медикаменты во время беременности.

11. Прибавка веса.

12. Наследственная отягощенность соматическими, аллергическими заболеваниями, злокачественное новообразования у родителей.

13. Группа крови и резус - фактор матери.

14. Течение родов(физиологическое, стремительное, затяжное, неправильное положение плода.).

15. Продолжительность родов.

16. Стимуляция родов;да, нет.

17. Оперативные вмешательства.

18. Где отошли воды.

19. Безводный период(время.

20. Ребенок родился доношенным, недоношенным.

21. Масса при рождении.

22. Масса при выписки.

23. Рост при рождении.

24. Ребенок закричал сразу, родился в асфиксии.

25. Через какое время приложен к груди.

26. Сосал активно, нет. Часто; обильно срыгивал.

27. Вид вскармливания.

28. Состояние ребенка в роддоме(вялый, возбудимый, рвота,гнойная инфекция).

29. Сделана ли БЦЖ.

30. На какие сутки отпала пуповина.

31. Состояние пупочной ранки в роддоме.

32. Желтуха(время появления, выраженность, продолжительность).

33. Кожа (окраска, высыпание, продолжительность)

34. Состояние грудных желез.

35. Состояние пупочной ранки(сухая, мокнущая).

36. Состояние слизистых.

37. Размер большого родничка.

38. Открыт ли малый родничок, размер.

39. Движение в суставах(в полном объеме,ограничены).

40. ЧДД.

41. Пульс.

42. Органы дыхания(перкуссия,аускультация).(Лечебное дело).

43. Сердечно-сосудистая система(границы относительной сердечной тупости, аускультации).

44. Форма живота.

45. Печень.

46. Стул(характер, сколько раз в сутки).

47. Мочеиспускание(свободное, задержка, скольео раз в сутки).

48. Рефлексы новорожденного.

49. Настоящие проблемы пациента.

50. Потенциальные проблемы пациента.

51. Цели краткосрочные.

52. Цели долгосрочные.

53. Планирование и реализация вмешательства(советы походу, вскармливанию).

Примерная схема патронажа грудного ребенка.

Цель: контроль за состоянием здоровья,развитием ребенка, питание, социальными условиями жизни и дача рекомендаций по организацией режима, ухода, закаливания в соответствии с возрастом и состоянием здоровья ребенка, контроль за выполнением советов, данных на предыдущем патронаже, своевременное выявление и коррекция дефектов питания, воспитания, режима дня.

Алгоритм действия.

1. Жалобы матери на состояние ребенка.

2. Самочувствие ребенка.

3. Условия  санитарно-гигиенические: уборка помещения, проветривание, содержания белья.

4. Уход за ребенком: частота купания, содержание предметов ухода.

5. Выполнения режима дня: число кормления, длительность дневного сна, бодрствования, прогулки.

6. Вскармливания(грудное, смешанное, искусственное), введение прикормов, корригирующих добавок, докорма.

7. Физическое воспитание(проведения комплексов массажа и гимнастики по возрасту, воздушные ванны).

8. Перенесенные заболевания за истекший период.

9. Состояние кожи, слизистых, характер развития подкожно-жирового слоя и толщина складки его на уровне пупочного кольца.

10. Состояние костной системы(форма головы, размеры большого родничка, состояние его краев, наличие зубов, форма голеней, предплечий, грудной клетки др.).

11. Мышечная система(тонус, сила мышц)

12. Физиологические отправления.

13. Нервно психологическое развитие по основным линиям развития.

14. Сестринский диагноз (заключение о состояние здоровья ребенка, нервно-психологическом развитии).

15. Настоящие проблемы пациента.

16. Потенциальные проблемы пациента.

17. Цели краткосрочные.

18. Цели долгосрочные.

19. планирование и реализация вмешательства

· вносится коррекция, если есть отклонения в выполнении матерью назначений, рекомендованных ранее;

· советы по питанию, правильные введения корригирующих добавок, прикормов, их приготовлению;

· советы по физическому воспитанию; знакомство с новыми комплексами массажа;

· советы по развитию новых умений и навыков у ребенка; занятия с ребенком по развитию самостоятельной деятельности.

 

 

МАНИПУЛЯЦИЯ №10