Угнетение восприятия или невнимание (ранее использовали термин «игнорирование»).

2022-11-24

0.00 из 5.00 0 оценок

Заказать работу

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 9Следующая ⇒

Для выявления игнорирования (невнимания) достаточно информации, полученной в ходе выполнения предыдущих тестов.

0 = отсутствие отклонений. 1 = угнетение реакции (игнорирование, невнимание) при одновременной двусторонней стимуляции на стимулы одной из перечисленных модальностей (зрительные, тактильные, слуховые, пространственные). 2 = выраженное одностороннее игнорирование или игнорирование стимулов более чем одной модальности. Больной не узнает (не различает) собственную руку или другие ориентиры только с одной стороны.

III.ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

I V. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

a) общий анализ крови с гематокритом и подсчетом тромбоцитов; b) общий анализ мочи; c) БХ (МНО, АЧТВ, ПО, ПВ,ФГ, глюкоза крови, ОХ, ЛПВП, ЛПНП, бета –ЛП, ТГ, электролиты крови (K, Na, Ca, Cl, АСТ, АЛТ, общий, прямой Br, мочевина, креатинин, о.белок); d) газы крови; e) определение антинуклеарного фактора, антител к кардиолипинам, фосфолипидам f) МВ-КФК, тропониновый тест; g) Д димер; h) протеины C,S; i) белковые фракции; j) ВИЧ, гепатиты В,С. • Результаты в течение 20 минут (Тр, АЧТВ, МНО, гликемия). • Результаты в течение 3 часов с момента поступления (ОАК развернутый, коагулограмма, ОАМ, КЩР, ВЭБ, БХ+СРб и гомоцистеин, ГАК) • AHA/ASA от двери до рез-в 45 минут.

a) ЭКГ=мониторинг 24 часа. Продленный ЭКГ мониторинг (более 72 часов) проводится при нелакунарным типе инсульта по дополнительным показаниям; b) повторное КТ и/или МРТ головного мозга в динамике для окончательной верификации ишемического инсульта (зона инфаркта мозга)= ч.з 40 минут+ через 24-36 часов при наличии показаний.; c) УЗДГ экстракраниальных сосудов головы для выявления стенозирующего/окклюзирующего процесса магистральных артерий; d) осмотр глазного дна для выявления застойных изменений; e) периметрия для выявления выпадения полей зрения. f) МСКТА или МРА, ангиография для диагностики окклюзии или стеноза экстра и(или) интракраниальных артерий головы; g) ТКДГ интракраниальных сосудов головы для диагностики окклюзии или стеноза экстра-и(или) интракраниальных артерий головы; h) люмбальная пункция (САК); i) ангиография сосудов головного мозга; j) УЗИ сердца (наличие кардиальной патологии в анамнезе); k) УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием (Buble-тест) для исключения правого-левого шунта (ДМПП,ООО); l) электроэнцефалография – при наличии судорожного синдрома; m) рентгенография органов грудной клетки; n) холтеровское суточное мониторирование ЭКГ; o) суточное мониторирование АД; p) УЗДГ сосудов почек; • Результаты в течение 40 мин. от момента поступления пациента. • AHA/ASA от двери до рез-в 25 минут. • КТ: метод ранней диагностики ишемического повреждения. МРТ: диагностика инсультов в вертебрально-базилярном бассейне, лакунарных и небольших корковых очагов.

КТ (без контраста) –искл. внутричерепное кровоизлияние (характер инсульта). Ранние признаки ишемического поражения:

1. Симптом сдавления корковых борозд. Сглаженность корковых извилин.

2. Симптом утраты ребристой структуры островка. Утрата возможности визуализации островка.

3. Симптом повышения плотности артерий= симптом гиперденсивной средней/ задней мозговой/ основной артерии.

4. Симптом “точки” (тромбоз М3 сегмента средней мозговой артерии.

5. Симптом утраты контраста между серым и белым веществом в области лентикулярного ядра, головки хвостатого ядра.

6. Снижение плотности ткани в пределах инфаркта.

7. Масс-эффект с дислокацией.

NB! рентгеновская плотность церебральных артерий повышается в случае их тромбоза и/или диссекции либо по причине атеросклеротического поражения.

Типичный инфаркт мозга в бассейне магистральной артерии на компьютерной томограмме имеет клиновидные очертания, пониженную по сравнению с нормальным мозгом рентгеновскую плотность, он четко отграничен и занимает территорию определенного бассейна.

Для количественной оценки используют шкалу ASPECTS. Область сосудистого бассейна средней мозговой артерии разделяют на 10 зон: лентикулярное ядро, хвостатое ядро, внутренняя капсула, кора островка, 6 зон бассейна СМА – М1, М2, М3, М4, М5, М6. Каждая из зон = 1 балл (всего 10). Оценивают наличие таких признаков, как: локальный объемный эффект или гиподенсивность мозга.

Ø Отсутствие видимыхизменений в бассейне васкуляризации СМА соответствует 10 баллам по данной шкале.

Ø Тотальное поражение всего бассейна СМА соответствует 0 баллов.

Ø Балл по ASPECTS ≤ 7 является независимым фактором риска развития геморрагической трансформации очага ишемии при проведении ТЛТ.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 Следующая ⇒

Поделиться с друзьями:

Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...

Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...

Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...