Ценные знания о болезни и лечении

К сожалению, врачи далеко не всегда считают нужным что-то объяснять пациенту, но без понимания очень трудно принять болезнь и необходимость лечения. В группе можно собирать нужные контакты и делиться ими: проверенных врачей, психологов, социальных служб.

Важный жизненный опыт

Как справляться с повседневной работой в депрессию? Как контролировать вспышки раздражительности? Здорово обсудить это с людьми, которые понимают, о чем вы говорите. В группы взаимопомощи приходят и те, кто давно принимает лекарства, и те, кому поставили диагноз недавно. Таким образом, более опытные участники могут провести «курс молодого бойца» для тех, кто только начинает путь к ремиссии.

Собственно, поддержку

Атмосфера понимания и слова сочувствия уже способны сделать многое. Когда вы можете говорить о том, что вас беспокоит, без риска получить упреки, насмешки и осуждение.

Людей, которым можно довериться

В группе можно найти людей, которые помогут вам в критической ситуации. Для человека с суицидальными мыслями это может оказаться жизненно важно.

Есть распространенная на Западе практика доверенных лиц, или, как их ещё иногда называют, «бадди»[237]. Это более опытный человек, который по взаимной договоренности регулярно дает вам обратную связь. Например, если у вас начинается мания, и вы не можете оценить свое состояние адекватно. Также он может принять меры, если вы в опасности. Доверенному человеку можно передать подробную инструкцию, как действовать в экстренной ситуации – например, если вы попадаете в больницу. (Подробнее о доверенных лицах читайте в главе «Инструментарий биполярника»)

Самоуважение

Если вы с трудом приходите в себя после тяжелого приступа, чувствуете себя потерянным и никчемным, группа не только даст вам комфортный круг общения, но и вытащит из пропасти вашу самооценку. Когда преодолеваешь сопротивление и включаешься в разговор, то понимаешь, что ваш жизненный опыт тоже важен и полезен для других.

Empowerment

Важный эффект от участия – то, что по-английски называют empowerment, дословно «обретение силы». Это значит, что поддержка собратьев по разуму побуждает занять более активную жизненную позицию, взять на себя ответственность за свое здоровье, почувствовать себя не беспомощным пациентом, а человеком, контролирующим свою жизнь.

Чего не может дать группа?

Вылечить вас. Для этого существуют врачи.

На встречах группы строго запрещено «лечить» товарищей, ставить им диагнозы и делиться своими рецептами.

Терапия, которая подошла одному человеку, может вызвать сильнейшие побочные эффекты у другого. Если на встречу пришел человек в состоянии, близком к критическому, единственное, чем группа может ему помочь – поделиться контактами врача и убедить немедленно с ним связаться.

Важно, чтобы у каждого участника группы был лечащий врач и поставленный диагноз. Если кто-то лишь подозревает у себя биполярное расстройство, он вполне может ошибаться, а в случае ухудшения группа его не спасет.

Как это работает?

Чтобы группа была эффективной, необходимо соблюдать несколько условий. Основное условие участия в любой группе поддержки – признание, что у вас есть проблема и над ней нужно работать.

1. Прежде всего, все участники встреч должны четко понимать и разделять цель встреч. Для каждой группы она может звучать по-разному. К примеру, цель группы в Петербурге звучит как «поддержка себя и друг друга». Эта простая формулировка задает общий настрой и позволяет понять, насколько этот формат вам подходит. Например, если вы пришли, чтобы найти партнера, весело провести время или подробно разбирать личные проблемы – вам все-таки не сюда. Конечно, благодаря группам многие обретают друзей и находят компанию для развлечений, но это не основная их цель, а приятный «побочный эффект».

2 Второе условие эффективности – регулярность встреч. Они могут проходить раз в неделю или раз в месяц, но время и место должны оставаться постоянными. Например, группа собирается каждую среду вечером или каждую вторую пятницу месяца. Постоянство и предсказуемость дают ощущение безопасности, знание, что есть место, где вас всегда ждут.

3. Третье условие – понятный и стабильный план встречи.

Обычно в начале встречи ведущий рассказывает об условиях участия и правилах. Затем участники знакомятся, рассказывают о своем состоянии и говорят, с каким запросом пришли (например, пережить депрессию/вернуться к лечению/справиться с работой).

Когда запросы собраны, можно приступать к основной части – их подробному обсуждению.

Прежде чем разойтись, важно подвести итоги группы: каждый участник делится своими мыслями и эмоциями о прошедшей встрече.

4. Четвертое и самое главное условие – правила группы. Именно они обеспечивают безопасность и комфорт участников.

Есть базовые правила групп поддержки – те, без которых встреча быстро превратится в дружеские посиделки. Эти правила примерно одинаковы для всех групп взаимопомощи, вне зависимости от темы и того, специалист их ведет или пациент.

 

Базовые правила группы поддержки:

• конфиденциальность;

• безоценочность;

• я-высказывания.

 

Конфиденциальность подразумевает, что происходящее в группе остается в группе и не обсуждается за ее пределами (да, как в «Бойцовском клубе»: «Никому не рассказывать о бойцовском клубе»).

Чтобы расслабиться, открыться и рассказать об очень личных вещах, важно знать, что информация не пойдет дальше группы и не обернется против человека. Конфиденциальность – основа любой доверительной беседы.

Безоценочность означает, что в группе нет «плохих» и «хороших» людей, «правильных» и «неправильных» чувств, мыслей и поступков. Безоценочность позволяет участникам обсудить то, что для них важно, не боясь быть отвергнутыми или осмеянными (что очень часто происходит во внешнем мире).

Я-высказывания – это фразы, которые начинаются с «я» и побуждают человека говорить о собственном опыте и переживаниях, вместо того, чтобы поучать или наставлять других.

Например: «Когда я была в депрессии, мне помогли более четкие границы в общении с родственниками. Когда я уставала, я уходила в свою комнату и отдыхала, вне зависимости от того, что они от меня хотели», вместо: «Ваши родственники вас эксплуатируют, скажите им об этом!» Для многих россиян такой способ общения звучит странно, ведь мы привыкли раздавать советы. Но именно этот принцип помогает сохранять равенство в группе, когда никто из участников не занимает экспертную позицию и не говорит свысока. Проблема советов и в том, что советчик как бы берет на себя ответственность за решение чужой проблемы, лишая человека возможности самому в ней разобраться.

 

В группах, посвященных психическому здоровью, запрещено делиться рецептами лекарств. Это сильнодействующие психотропные препараты, и начинать принимать их без наблюдения врача опасно.

Также запрещается предлагать деструктивные и неподтвержденные наукой методы лечения вроде легких наркотиков или, скажем, сыроедения вместо таблеток.

Дополнительные правила

Дополнительные правила вырабатываются участниками каждой группы совместно, исходя из их потребностей. К примеру, в петербургской группе это:

• запрет на антипсихиатрические высказывания;

• правило поднятой руки;

• правило трезвости;

• правило выключенных телефонов.

Осторожно, триггеры!

Риск групп взаимопомощи, в особенности онлайн, – изобилие негативного и рискованного опыта, которым делятся участники. С одной стороны, у многих из них нет иной возможности об этом рассказать, с другой – эти рассказы заражают участников пессимизмом и «триггерят» депрессивные состояния.

Самая непростая задача модератора – следить за тем, чтобы общение не превратилось в коллективные страдания и жалобы на жизнь, а оставалось конструктивным, то есть направленным на поиск выхода из трудной ситуации.

В большинстве групп поддержки действуют правила:

• Не делиться подробностями планов и попыток суицида и самоповреждения. Человек может обратиться к группе за поддержкой, но не может – за обсуждением подробностей его планов.

• Не делиться подробностями злоупотребления вредными веществами и другого рискованного поведения (например, беспорядочного секса). Такой пример тоже может быть заразителен.

В онлайн-сообществах обсуждение подобных переживаний обычно ведется под пометкой «триггер».

Онлайн-группы поддержки

Классические группы поддержки – очные. Но, поскольку жизнь стремительно уходит в онлайн, сообщества в соцсетях уже стали полноценной альтернативой для многих биполярников. Интернет дает массу возможностей: можно находить единомышленников и общаться с ними в тематических группах в Фейсбуке или ВКонтакте, в Телеграм-чатах, или созваниваться по Скайпу или WhatsApp.

Крупнейшая русскоязычная онлайн-группа взаимопомощи[238] биполярников, которую мы создали в 2017 году, уже насчитывает полторы тысячи участников. Каждый может задать вопрос или поделиться переживаниями с группой, и получить множество откликов в любое время суток.

Такие сообщества называют safe space – безопасные пространства, потому что, в отличие от типичных агрессивных обсуждений в Сети, в них строго соблюдаются правила уважительного общения. Прежде всего запрещено критиковать участников и обесценивать их опыт, каким бы он ни был.

Если вы живете в маленьком городе, вы не очень социальный человек, или в данный момент вам тяжело куда-то ехать, вам подойдет онлайн-формат.

Стоит иметь в виду, что безопасность в Сети – понятие относительное. Хотя такие группы имеют статус закрытых, никто не застрахован от того, чтобы в них вступили ваши родственники или коллеги, или кто-то вынес информацию во внешний мир. Если вы не хотите рисковать, имеет смысл создать дополнительный аккаунт, по которому вас не узнают.