Критические мысли об эпидемиологии атипичной пневмонии: как на самом деле умер Карло Урбани?

Статья в журнале MMW Fortschritte der Medizin («Достижения в медицине») описывает предполагаемый «путь заражения» SARS: «21 февраля 2003 года врач из [гигантской промышленной провинции Китая] Гуандун привёз вирус на автобусе в Гонконг, город с населением в семь миллионов человек, где он должен был присутствовать на свадьбе. Уже тяжело больной, он забронировал номер в гостинице, где якобы и заразились ещё семь человек, в том числе индексные пациенты для Канады и Вьетнама [индексные пациенты являются первыми пациентами, с которых, как говорят, началась эпидемия]. После того, как его состояние быстро ухудшилось, он был доставлен в больницу, где он заразил ещё больше пациентов и где умер десять дней спустя. Вьетнамский пациент вылетел в Ханой. Там его лечил итальянский специалист по инфекциям ВОЗ Карло Урбани, который назвал это состояние Тяжёлый Острый Респираторный Синдром (ТОРС = SARS). 29 марта Сам Урбани умер от инфекции.»15

На фото справа: доктор К.Урбани

И всё же были предприняты все попытки защитить Урбани и пациентов от злых патогенных микробов. Как сообщает New England Journal of Medicine (NEJM), «четырехчасовая дискуссия привела к тому, что правительство предприняло экстраординарные шаги по карантину французской больницы во Вьетнаме, введению новых процедур по контролю инфекций в других больницах и обращению за помощью к международным экспертам. Дополнительные специалисты из ВОЗ и Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) прибыли на место происшествия, а «Врачи без границ» (MSF) помогли своими сотрудниками, а также защитными костюмами и комплектами для борьбы с инфекциями, которые были ранее запасены на случай вспышек вируса Эбола.» Страх зашел настолько глубоко, что для защиты Урбани от вирусных атак была спонтанно создана «комната изоляции», в которой эксперт «боролся с ОРВИ в течение 18 дней в бангкокской больнице». 16 В то же время были опубликованы рекомендации по работе с пациентами: пациенты должны содержаться в изоляции и, по возможности, должны находиться в «палатах с отрицательным давлением», чтобы «из помещений, в которых воздух, предположительно, «заражён вирусом», не могу проникнуть наружу. Но ничего из этого не помогло; пациенты умерли, как и Урбани 29 марта 2003 года. Предположительно, виновным был новый возбудитель ‑ вирус SARS.

Ведущий медицинский журналист New York Times Лоуренс Альтман немедленно вышел на сцену. Вскоре после смерти Урбани он написал об опасностях инфекции SARS: «Это может повлиять на любого, кому не повезло оказаться на пути заражённого чихания или кашля. SARS может быть настолько взрывоопасным, что десятки членов семьи и медицинских работников могут заразиться от 18

кашля одного пациента.»

Однако нет никаких доказательств этого сценария. И если бы это было действительно так, то это привело бы к экспоненциальному увеличению числа случаев заболевания, а число инфицированных пациентов должно было достичь головокружительной высоты. Но этого не произошло, и SARS никогда не следовало опасаться.

Вирус также должен был атаковать все возрастные группы. Но «атипичная пневмония по большей части пощадила детей» ‑ по «неизвестным причинам», ‑ с удивлением заметил Альтман (не обращая внимания на этот важный центральный факт). Кроме того, NEJM заявил, что «новых [SARS] случаев среди работников здравоохранения зарегистрировано не было».19 На самом деле никакой эпидемии не было, и, конечно, среди работников здравоохранения тоже. Это также ясно свидетельствует о невозможности того, что «работает» высококонтагиозный вирус, поскольку медсёстры, лица, осуществляющие уход, и врачи несут особенно высокий риск заражения таким вирусом. Однако, вопреки фактам, Альтман пишет, что «было быстрое распространение атипичной пневмонии среди работников здравоохранения, которая была первым серьёзным признаком возникновения новой болезни». 21

Вместо того, чтобы вызывать эпидемическую тревогу, ВОЗ должна была бы на самом деле изучить центральный вопрос о том, почему 47‑летний врач (Карло Урбани) умер в результате инфекции лёгких; ведь это что‑то действительно необычное. Но чиновники ВОЗ страдают от вирусного туннельного зрения, поэтому пренебрегают тем фактом, что любой, кто заболевает лёгочной инфекцией, обычно имеет ослабленную иммунную систему и систему детоксикации. Это приводит к увеличению числа микробов, что может привести к воспалению нижних дыхательных путей. К тому же и целый ряд веществ может повредить иммунную систему, особенно противовирусные препараты.

Статьи о SARS в Lancet22 или NEJM23 показывают, что пациентам с атипичной пневмонией обычно вводят все виды противовирусных и антибиотических препаратов. Таким образом, Урбани был введён полный арсенал лекарств, побочные эффекты которых могут быть смертельными. Мы также должны учитывать, что лёгочные инфекции никогда не регистрировались как эпидемии. Если, например, случаи пневмонии накапливаются, мы должны спросить, имеет ли место необычно большое количество людей с иммунодефицитом, как это было в Филадельфии в 1976 году, когда ветераны заболели воспалением лёгких на собрании Американского легиона, и некоторые из них умерли. Высшие должностные лица США по борьбе с вирусами, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), также узнали об этом и немедленно забили тревогу. СМИ кричали, что «убийца монстров» стал причиной гибели бывших солдат. 24 Легенда о «ветеранской пневмонии», вызванной микробами, родилась очень быстро. CDC, как обычно, попал в инфекционную манию и даже не думал, что необходимо проводить лабораторные эксперименты, чтобы можно было также выявить и немикробные причины.25

Обнаружение бактерии у нескольких жертв не должно приводить к автоматическому предположению, что микроб является основной или единственной причиной болезни. Такая бактерия вполне может быть вторичным захватчиком: бактерия, которая размножается в уже ослабленном теле. Мы также должны помнить, что бактерии легионеллы повсеместно распространены в окружающей среде 2, но большое количество людей (и животных) не болеют из‑за них. Т.е. никогда не было никакой опасности эпидемии.

Действительно, «эпидемиологический анализ эпидемических и спорадических случаев выявил различные факторы риска развития болезни легионеров или смертельной инфекции», ‑ пишет патолог Вашингтон Винн в журнале «Клинические микробиологические обзоры» после тщательного изучения этого события. «Среди них выделяются курение сигарет, пожилой возраст, хронические заболевания лёгких и иммуносупрессия [ослабленная иммунная система]. Вероятно, сочетание факторов риска приводит к наибольшей вероятности заражения». 27 Многие пациенты, помеченные как жертвы болезни легионеров, уже серьезно больны (рак, диабет, хронический бронхит, пересадка почек и т. д.) и принимают иммунодепрессанты. И поэтому пневмония, поразившая ветеранов

(легионеров) на их собрании 1976 года, была бактериальной инфекцией, и ветераны были лёгкой мишенью, потому что они были иммунологически ослаблены после вечеринок днем и ночью (с наркотиками, алкоголем, никотином или лишением сна ‑ всем тем, что ослабляет иммунитет). Даже сегодня всё ещё существуют «вспышки болезней ветеранов", которые составляют всего несколько случаев пневмонии. Остальные жертвы «эпидемии» ‑ это случаи «тестовой эпидемии», которые возникают только потому, что здоровые люди проходят серологическое тестирование (с помощью анализа крови), и этот тест также оказывается положительным, что, в свою очередь, может иметь различные причины (алкоголь, наркотики, недоедание и т. д.).