Медицинские изделия для ортопедической стоматологии и зубопротезных работ

1) искусственные зубы. Современные искусственные зубы выполняются из биосовместимых материалов. Искусственные зубы можно разделить на:

а) коронки, покрывающие собственные зубы пациента или устанавливаемые на искусственный имплантат

б) непосредственно искусственные зубы (зубные протезы).

Некоторые разновидности искусственных зубов:

а) металлокерамические искусственные зубы (металлокерамические зубные коронки). Из металлокерамики производятся как цельные искусственные зубы, так и защитные коронки. Металлокерамическая коронка – произведенный по индивидуальному слепку колпачок из металла, облицованный стоматологической керамикой по всей поверхности или только с внешней стороны. В качестве материалов для каркасов используют титан, хромоникелевые сплавы, драгоценные металлы. Облицовка коронки керамикой сохраняет все преимущества металла и придает протезу более эстетичный вид. Недостатком является необходимость обтачивания живых зубов под коронкой.

б) керамические искусственные зубы (керамические коронки). Из керамики производятся как цельные искусственные зубы, так и защитные коронки. Керамические коронки подразделяются на бескаркасные и каркасные, но их каркасы не содержат металла, а изготовляются из особого сорта керамики. Керамические коронки меньше травмируют десны и выглядят более естественно, чем металлокерамические. Кроме того, они могут применяться у пациентов, страдающих аллергией на металл.

в) металлические искусственные зубы (металлические коронки). Из металла производятся как цельные искусственные зубы, так и защитные коронки. Коронки из различных видов металла представляют собой защитные колпачки, в точности повторяющие форму зуба. Металлические коронки прочны, долговечны, но внешне слишком отличаются от живых зубов, что ухудшает эстетические показатели. Недостатком является необходимость обтачивания живых зубов под коронкой.

г) пластмассовые искусственные зубы (пластмассовые коронки). Из пластмассы производятся как цельные искусственные зубы, так и защитные коронки. Коронки из пластмассы (акрила) также могут использоваться для временной защиты зубов, обработанных под установку основного протеза.

д) искусственные зубы на имплантатах. Эта разновидность искусственных зубов состоит из трех компонентов: имплантата (искусственного корня из титана, вживленного в челюсть), закрепленного на имплантате абатмента (надстройки), на который фиксируется верхняя коронковая часть из металлокерамики или цельной керамики. Для протезирования на имплантатах применяют как металлокерамические, так и керамические коронки. Искусственные зубы на имплантатах имеют ряд преимуществ перед другими видами протезов: установка имплантатов не причиняет вреда соседним зубам; имплантированный зуб наиболее физиологично перераспределяет жевательную нагрузку на челюсть; имеют высокие эстетические показатели (внешне практически не отличаются от натуральных зубов).

Проверка качества искусственных зубов:

1) на отсутствие внешних дефектов (и самих МИ, и их индивидуальной упаковки)

2) изделия для обработки зубных протезов и зубов. Глубокую об­работку зубных протезов (в процессе их производства) осуществляют на шлифмашинах и борма­шинах с помощью кругов, головок и фрезов с дисками из абразивных материалов – корунда или карборунда.

а) шлифовальные круги – устанавливаются в шлифмашину. Круги производятся из синтетического карбида кремния зеленого (карборунда) и синтетического оксида алюминия (корунда). Шлифовальные круги выпускают трех профилей: дисковые, остроконеч­ные (чечевицеобразные), и чашечкообразные (конические).

б) фасонные шлифовальные головки – применяются для фасонной обработки поверхности зубов и пломбировочных материалов. Го­ловка (рабочая часть) расположена на металлическом стержне, посредством которых их укрепляют в наконечнике бормашины.

в) фрезы шлифовальные фасонные – напоминают шлифовальные головки, но их рабочая часть большего размера имеет более сложную форму. Их рабочая часть также расположена на металлическом стержне, посредством которых их укрепляют в наконечнике бормашины.

г) сепарационные диски – применяются для обработки промежутков между искусственными зубами. Выпускают двух видов — металлические и вулканитовые (как правило, представляет собой разновидность резины). Одна из боковых поверхностей дисков гладкая, а на другую нанесен тонкий слой абразива. Диски закрепляют в наконечнике бормашины с по­мощью дискодержателя.

д) щетки волосяные и нитяные – устанавливаются в шлифмашину. Применяются для полировки (придания зеркального блеска) зубным протезам. Также выпускаются фильцы-головки и диски из плотного войлока или фетра. Фильцы выпускают трех фасонов: конусовидные, колесовидные и дискообразные.

е) шаберы и штихели – применяются для отделки протезов. Рабочая часть шаберов имеет ложкообразную или трехгранную форму и производится из металла. Рабочая часть имеет большую твердость. Рабочая часть штихелей может быть желобчатой или ножевидной и производится из металла. Ручки шаберов и штихелей могут быть металлическими или деревянными. Шаберы и штихели являются ручными инструментами, т.е. не прикрепляются к бормашине или шлифмашине.

Проверка качества изделий для обработки зубных протезов и зубов:

1) на отсутствие внешних дефектов

3) изделия для зубопротезных работ. Основным оборудованием для обработки зубных протезов служит шлифмашина. Для этой цели приме­няют и обычные бормашины, но их мощность их двигателя может быть недостаточной для обработки протезов.

а) шлифмашина – имеет двухско­ростной электродвигатель, со скоростью вращения вала 1500 и 3000 об/мин. Концы вала, выходящие по обе стороны корпуса, приспособлены для надева­ния на них различных шлифовальных и полировальных кругов, а также специального гибкого рукава или державки для фрез.

б) оттискные ложки – применяются для получения оттиска зубов и челюстей. Представляют собой пластинки различной формы и размеров с бортами, на которых располагается моделировочная масса (например, восковые композиции или так называемые моделировочные пластмассы). После применения на моделировочной массе остается оттиск зубов и/или челюсти. Оттискные ложки имеют рукоятку. Производятся из металла (многоразового применения) или из полимерных материалов (однократного применения).

в) артикуляторы – применяются для правильной установки зубных протезов и искусственных зубов. Наиболее простой проволочный артикулятор (стандартный окклюдатор) состоит из двух подвижных, сочлененных упругими пружинами рам – верхней и нижней, которые могут воспроизводить лишь открывание и закрывание нижней челюсти. С помощью современных артикуляторов возможно воспроизвести любые движения нижней челюсти. Современные артикуляторы применяются совместно с лицевой дугой – это изделие, с помощью которого возможно определить у каждого пациента положение верхней челюсти относительно внешних ориентиров челюсти, после чего перенести снятые показатели в артикулятор. Артикулятор, настроенный в соответствии с индивидуальными показателями, полученными от конкретного пациента, позволяет добиться более точного контакта верхних и нижних зубов после установки зубных протезов. Производятся из металла или полимерных материалов.

г) шпатели – применяются для моделировки вкладок (протезов, с помощью которых восстанавливают анатомическую форму коронки зуба, нарушенную в результате кариеса, повышенной стираемости и т.д.) при зуботехнических работах. Могут быть острыми и тупыми. Производятся из металла.

д) ножницы для разрезания листового материала и проволоки. Могут быть с прямым и изогнутым лезвием. Производятся из металла. Они должны иметь большую твердость лезвия.

е) ножницы для разрезания коронок. Также производятся из металла и должны иметь большую твердость лезвия.

ж) коронкосниматель – предназначен для сня­тия с зубов предварительно разрезанных опорных коронок зуб­ных протезов и ортодонтических аппаратов. Состоит из цилиндри­ческого корпуса с рукояткой и ввертываемого на резьбе съемни­ка. Последний имеет клювообразную рабочую часть, которая при работе подводится под снимаемую коронку. При нажатии на ру­коятку устройство автоматически взводится, а затем клюв оказы­вает ударное воздействие на коронку, срывая ее с основы.

Проверка качества изделий для зубопротезных работ:

1) на отсутствие внешних дефектов