Общехирургические расширяющие инструменты

Крючки хирургические

Используются для расширения ран.

Зубчатые крючки по Фолькману

I. По количеству зубьев:

1) двузубые

2) трехзубые

3) четырехзубые

II. По заточке концов зубьев:

1) остроконечные (для разведения краев раны, образованных плотными тканями)

2) тупоконечные (для разведения краев раны, образованных более нежными тканями)

Пластинчатые крючки по Фарабефу

Предназначены для разведения краев раны, образованных нежными тканями. Крючки являются двусторонними.

Рабочие пластины крючков могут быть обращены в одну сторону или в разные стороны (S-образные крючки).

Проверка качества:

1) На отсутствие внешних дефектов. Поверхность инструментов должна быть отполирована до блеска

2) На коррозионную устойчивость

3) На прочность и упругость:

а) к ручке крючка зубчатого по Фолькману подвешивают груз: для малых крюч­ков – массой 1,5 кг на зубец, для средних и больших – массой 2 кг. Крючок при этом опирается на плоскость => зубцы крючка не должны иметь остаточной деформации.

б) к концам крючка пластинчатого по Фарабефу поочередно подвешивают груз массой 5 кг => концы крюч­ков не должны иметь остаточной деформации.

Зеркала

Служат для расширения полостных ран и естественных каналов.

1) брюшное Дуайена – рабо­чая часть имеет седловидную форму. Предназначено для разведения краев брюшной стенки.

2) печеночное – имеет рабочую часть в виде плоской изогнутой лопатки. Служит для отведения и удержания пе­чени.

3) для почек – имеет рабочую часть в виде плоской вогнутой узкой лопатки. Предназначено для расширения раны моче­вого пузыря, а также для отведения и подъема почек.

4) почечное Федорова – рабочая часть расположена под углом 120° к рукоятке и имеет дугообразный изгиб. Предназначено для оттеснения мягких тканей с целью обнажения почки и почечной лоханки при операции в этой области.

5) для отведения легкого – рабочая часть перфориро­вана прорезями для предотвращения соскальзывания легкого. Предназначена для отве­дения легкого.

6) для сердца – для жесткости конец рабочей части обрамлен полоской или валиком из нержавеющей стали. Предназначено для оттеснения сердца.

7) двустворчатое – имеет две рабочие губки (створки), которые разводятся при сжимании рукояток зеркала. Предназначено для расширения естественных каналов и полостей (прямая кишка, влагалище, нос).

Проверка качества:

1) На отсутствие внешних дефектов.

2) На коррозионную устойчивость

3) На прочность и эластичность: рабочей частью зеркала поднимают груз массой до 10 кг => рабочая часть зеркала не должна иметь остаточной деформации.

Ранорасширители

Используются для разведе­ния краев ран в брюшной и грудной полостях при соответствую­щих операциях. Они представляют собой двусторонние зеркала, не требующие держания их во время операции.

I. По конструкции рабочей части:

1) зубчатые ранорасширители

2) пластинчатые ранорасширители

3) рамочные ранорасширители

II. По конструкции фиксатора:

1) кремальерные

2) реечные

3) винтовые

4) пружинные

Номнклатура:

1) кремальерные:

а) двустворчатый или трехстворчатый с кремальерой – имеет две или три съем­ные рабочие части, которые могут быть зубчатыми или пластинчатыми; кремальера обеспечивает автоматичность действия расширителя. Имеются 2 кольца для удержания ранорасширителя.

2) реечные:

а) без кремальеры двустворчатый или трехстворчатый – имеет две или три рабочие части, расположенные на рейке. Ранорасширитель удерживает края раны разведенными из-за образующегося от давления тканей перекоса рейки, т.е. обеспечивает автоматичность.

б) реечный – имеет одну массивную рейку. На одном конце реек жестко зафиксирована одна рабочая часть ранорасширителя. Другая рабочая часть подвижна и движется по рейкам. Подвижная рабочая часть закрепляется с помощью винта.

в) детский – применяют при операциях в брюшной поло­сти у детей; в установ­ленном положении удерживается храповым механизмом.

3) винтовые:

а) для ребер винтовой – одна рабочая часть неподвижна, а вторая приводится в движение с помощью винтового механизма. Ранорасширитель обеспечивает автоматичность.

б) с органоудерживателем – применяется при опера­циях в брюшной полости; имеет 2 зубчатых крючка и 2 сменных зеркала, предназначенные для оттеснения печени.

Проверка качества:

1) На отсутствие внешних дефектов.

2) На коррозионную устойчивость.