Билет 51- Наружное применение лекарственных средств.

Наружное применение лекарственных препаратов рассчитано в основном на их местное

действие. Через неповреждённую кожу всасываются только жирорастворимые вещества, в основ-

ном через выводные протоки сальных желёз и волосяных фолликулов.

Накожное применение лекарств

На кожу наносят лекарства в форме мазей, эмульсий, растворов, настоек, болтушек, при-

сыпок, паст. Существует несколько способов нанесения лекарственного препарата на кожу.

• Смазывание (широко применяемое при заболеваниях кожи). Ватный тампон смачивают

в необходимом количестве препарата и наносят на кожу пациента продольными движениями по

направлению роста волос.

• Втирание (введение через кожу жидкостей и мазей). Его проводят на участках кожи,

имеющих небольшую толщину и слабо выраженный волосяной покров (сгибательная поверхность

предплечий, задняя поверхность бёдер, боковые поверхности грудной клетки). Необходимое ко-

личество лекарственного препарата наносят на кожу и втирают лёгкими круговыми движениями

до тех пор, пока кожа не станет сухой.

• Наложение пластыря (в котором мазевая основа густой консистенции, содержащая ле-

карственные вещества, покрыта водонепроницаемой марлей). Перед наложением пластыря на со-

ответствующем участке тела сбривают волосы, а кожу обезжиривают 70% раствором спирта.

• Припудривание и присыпание применяют для подсушивания кожи при опрелости, пот-

ливости.

Лекарства следует наносить всегда на чистую кожу, чистыми инструментами и тщательно

вымытыми руками. Для дезинфекции или оказания рефлекторного воздействия (например, при

нанесении так называемой йодной сеточки) кожу смазывают настойкой йода или 70% раствором

спирта. Для этого берут стерильную палочку с ватным тампоном, смачивают йодом и смазывают

кожу. Когда смачивают вату, нельзя погружать палочку во флакон с йодом, нужно отлить неболь-

шое количество настойки йода в плоский сосуд во избежание загрязнения всего содержимого фла-

кона хлопьями ваты. Нельзя долго хранить настойку йода в посуде с неплотно закрытой пробкой,

так как при таком хранении концентрация йода может повышаться за счёт испарения спирта, а

смазывание концентрированной настойкой йода нежных участков кожи может вызвать ожог.

Местное применение лекарств на конъюнктиву глаз

При лечении поражений глаз применяют растворы различных лекарственных веществ и

мази (см. раздел «Уход за глазами» в Главе 6). Цель применения - местное воздействие. Необхо-

димо с осторожностью подбирать дозу лекарственного средства, так как конъюнктива очень хо-

рошо всасывает лекарство. Закапывание лекарства в глаз проводят пипеткой. Для этого оттягива-

ют нижнее веко и наносят каплю на слизистую оболочку ближе к наружному углу глаза, чтобы

раствор равномерно распределился по конъюнктиве. Глазную мазь специальной стеклянной лопа-

точкой вносят в щель между конъюнктивой и глазным яблоком у наружного угла глаза.

Интраназальное применение

В нос (интраназально) применяют лекарства в виде порошков, паров (амилнитрит, пары

нашатырного спирта), растворов и мазей. Они оказывают местное, резорбтивное и рефлекторное

воздействия. Всасывание через слизистую оболочку носа происходит очень быстро. Порошки втя-

гиваются в нос струёй вдыхаемого воздуха: закрыв одну ноздрю, порошок вдыхают через другую.

Капли вводят пипеткой, при этом голова больного должна быть запрокинута назад. Мазь вносят

стеклянной лопаточкой. Смазывание проводит врач ватным тампоном, накрученным на зонд. По-

сле смазывания тампон выбрасывают, а зонд стерилизуют в дезинфицирующем растворе. В по-

следнее время для интраназального введения применяют специальные распылители-дозаторы, в

которых лекарственные вещества находятся в виде растворов или суспензий с добавлением ве-

ществ, повышающих вязкость, для замедления эвакуации лекарства из носовой полости.

Введение лекарств в уши

В уши лекарства закапывают пипеткой (см. раздел «Уход за ушами» в Главе 6). Масляные

растворы лекарственных веществ следует подогреть до температуры тела. При закапывании в пра-

вый наружный слуховой проход больной ложится на левый бок или наклоняет голову влево, если

закапывают в левый наружный слуховой проход - наоборот. После введения лекарства наружный

слуховой проход закрывают ватным тампоном.