Билет 50- Общие правила применения лекарственных средств.

Медицинская сестра без ведома врача не имеет права назначать или заменять одни лекар-

ства на другие. В случае если лекарственный препарат выдан больному ошибочно или превышена

его доза, медсестра обязана немедленно информировать об этом врача.

Существуют определённые правила выдачи (введения) больным лекарственных препара-

тов.

• Прежде чем дать пациенту лекарство, необходимо тщательно вымыть руки, вниматель-

но прочитать надпись на этикетке, проверить срок годности, назначенную дозу, затем проконтро-

лировать приём пациентом лекарственного препарата (он должен принять лекарство в присутст-

вии медсестры). Когда больной примет лекарство, следует отметить в истории болезни (листе на-

значений) дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

• Если лекарственный препарат назначен для приёма несколько раз в день, с целью под-

держания постоянной концентрации его в крови следует соблюдать правильные временные интер-

валы. Например, если пациенту назначен бензилпенициллин 4 раза в сутки, необходимо обеспе-

чить его введение каждые 6 ч.

• Лекарственные препараты, назначенные для приёма натощак, нужно раздать утром за

30-60 мин до завтрака. Если врач рекомендовал принимать лекарство до еды, больной должен по-

лучить его за 15 мин до приёма пищи. Лекарство, назначенное во время еды, пациент принимает с

пищей. Средство, назначенное после еды, больной должен выпить через 15-20 мин после приёма

пищи. Снотворные лекарственные препараты выдают пациентам за 30 мин до сна. Ряд препаратов

(например, таблетки нитроглицерина) должны постоянно находиться у больного на руках.

• При выполнении инъекции необходимо тщательно вымыть и обработать дезинфици-

рующим раствором руки, соблюдать правила асептики (надеть стерильные перчатки и маску),

проверить надпись на этикетке, проверить срок годности, проставить дату вскрытия на стериль-

ном флаконе. После введения препарата следует отметить в истории болезни (листе назначений)

дату и время, название лекарства, его дозу и способ введения.

• Хранить лекарства следует только в упаковке, отпущенной из аптеки. Нельзя переливать

растворы в другую посуду, перекладывать таблетки, порошки в другие пакеты, делать свои надпи-

си на упаковке лекарств; необходимо хранить лекарства на отдельных полках (стерильные, внут-

ренние, наружные, группа А).

• При появлении у пациента симптомов анафилактического шока СРОЧНО:

1) вызвать врача через дежурный персонал;

2) уложить пациента и приподнять нижние конечности;

3) в случае проведения подкожной инъекции наложить жгут на конечность выше места

инъекции и немедленно ввести в место инъекции 0,15-0,5 мл 0,1% раствора эпинефрина или 2 мл

никетамида;

4) внутримышечно ввести 2 мл 2,5% раствора прометазина (или 2 мл 2% раствора хлоро-

пирамина, или 2 мл 1% раствора дифенгидрамина);

5) при внутривенной инъекции срочно прекратить введение лекарственного средства и, не

вынимая иглы, ввести в неё другим шприцем 2-3 мл прометазина (хлоропирамина, дифенгидрами-

на), разведённого в 0,9% растворе натрия хлорида;

6) обложить пациента грелками;

7) измерить АД;

8) обеспечить больному подачу кислородно-воздушной смеси (при отсутствии централи-

зованной подачи кислорода - с помощью кислородной подушки);

9) постоянно наблюдать за больным до прихода врача.

Если у больного развились остановка сердца, дыхания, нужно срочно вызвать через персонал реанимацион-

ную бригаду и немедленно начать непрямой (закрытый) массаж сердца и искусственное дыхание. Следует

помнить, что от момента остановки сердца до развития необратимых изменений в головном мозге проходит

всего 4-6 мин.

Медицинская сестра должна знать и уметь разъяснить больному изменение эффекта лекар-

ственной терапии под влиянием различных факторов - таких, как соблюдение определённого ре-

жима, диеты, приём алкоголя и пр. Приём лекарственных средств в сочетании с алкоголем вызы-

вает нежелательные побочные эффекты.

• Алкоголь, принятый с клонидином, вызывает быструю потерю сознания, резкое падение

АД и ретроградную амнезию (невозможность вспомнить события, предшествовавшие потере соз-

нания).

• Алкоголь в сочетании с нитроглицерином резко ухудшает состояние больных ИБС и

может вызвать значительное снижение АД.

• Алкоголь в больших дозах потенцирует, т.е. усиливает, действие непрямых антикоагу-

лянтов (дикумарина и других кумариновых производных, в частности варфарина) и антиагреган-

тов (ацетилсалициловой кислоты, тиклопидина и др.). В результате могут возникнуть обильные

кровотечения и кровоизлияния во внутренние органы, в том числе в мозг, с последующими пара-

личами, потерей речи и даже летальным исходом.

• Алкоголь при сахарном диабете усиливает гипогликемическое действие инсулина и пе-

роральных противодиабетических средств, что чревато развитием тяжёлого коматозного состоя-

ния (гипогликемической комы).