Особая важность первых лет жизни

Отзывчивость и реакцию на сигналы ребенка давно принято считать основой эмоцио­нального здоровья [126], основным условием формирования надежных привязанностей, способности нормально функционировать в обществе, быть веселым, счастливым и довольным человеком. Джон Боулби, возможно, один из ведущих психологов второй половины XX в., однажды заметил, что любовь важна для развития ребенка так же, как витамины. Другой важный мыслитель того же периода, Дональд Винникотт, писал: «Ребенок не существует сам по себе», — имея в виду, что дети ощущают, кто они такие, только через отношения.

Боулби и Винникотт, высказавшие свои соображения еще в 1950-х гг., оказались правы. Многочисленные исследования доказывают, что именно отсутствие отзывчивости в раннем детстве, а не гены, — основная причин подверженности серьезным психическим заболеваниям [127]. Обзор 23 лучших исследований показывает, что плохое обращение с грудными детьми повышает вероятность развития психических заболеваний в дальнейшем [128].

Первые свидетельства относятся к наблюдениям Рене Шпица в 1940-х гг. [129]. По его наблюдениям, дети, в раннем возрасте разлученные с родителями и помещенные в приюты, выросли замкнутыми и неспособными на нормальные отношения. Действительно, вероятность смерти младенцев была гораздо выше в домах ребенка, где отсутствовала персонализированная забота.

Жизненно важную роль отзывчивого отношения иллюстрируют 39 задокументированных историй детей, либо выращенных животными, либо не получивших от людей ничего, кроме пищи [130]. У них отсутствовала речь и социальные навыки. С тех пор было определенно доказано, что дети, выросшие в детских домах, больше рискуют заболеть психическим расстройством [131]. У них гораздо выше (в пять-шесть раз) риск развития РАС и СДВГ [132].

Примерно половина мальчиков и треть девочек, выросших в детских домах, становятся взрослыми с расстройствами личности и обычно бывают сосредоточены на себе, страдают манией величия, перепадами настроения и имеют нестабильные отношения. Они чаще ведут беспорядочную сексуальную и социальную жизнь. Отсутствие индивидуальной заботы ведет их к «неразборчивой дружелюбности» [133]. Они тянутся к любому, кто будет добр с ними, и хотят со всеми дружить. Когда девочки, выросшие в детском доме, достигают половой зрелости, они пользуются ею, чтобы привлечь внимание мужчин в надежде получить за секс любовь или, если не получится, деньги — гораздо большее количество детей, находящихся под опекой местных органов, начинают заниматься проституцией.

Ребенок, получающий в детском доме более тщательный индивидуальный уход, более осмотрителен в выборе друзей. Он более разборчив в знакомствах, если до помещения в детский дом не сталкивался с плохим обращением. Детей, лишенных заботы, неразборчивая дружелюбность может привести к тому, что они начнут ощущать приязнь к людям психопатического склада или окажутся неспособны отличать их — и сами превратятся в холодных, расчетливых и бездушных, поскольку доверять нельзя никому, ведь никто не удовлетворит их потребности. Психопатия уходит корнями в плохое обращение, не в гены [134].

40% британских заключенных провели детство в детских домах [135]. Почти все они попали в детские дома из-за плохого обращения с ними родителей. 80% заключенных страдают как минимум одним психическим заболеванием [136], большинство — более чем одним, во многих случаях антисоциальными расстройствами личности (сходными с психопатией). Неудивительно, что между преступностью, психическими заболеваниями и плохим обращением в детстве существуют прочные связи.

Конечно, не все расстройства личности (разновидностью которых является психопатия) вызваны неблагоприятными факторами внутриутробного развития и раннего детства, но именно они — а не гены — делают людей уязвимыми [137]. Последующее плохое обращение также играет важную роль, а сексуальное и физическое насилие предвещает заболевание [138]. Интересно отметить, что, когда один из однояйцовых близнецов подвергается сексуальному насилию, а другой нет, у жертвы насилия с гораздо большей вероятностью во взрослом состоянии возникнут проблемы, в том числе расстройства личности [139]. Это является убедительным доказательством того, что сексуальное насилие — прямая причина расстройств личности, а гены — нет, поскольку однояйцовые близнецы, с которыми обращались по-разному, отличаются друг от друга, когда становятся взрослыми.

Кроме того, расстройства личности могут быть часто обусловлены социальными факторами. Цифры сильно отличаются в разных странах [140]: например, в Америке более чем в 50 раз чаще, чем в Японии, встречается импульсивное расстройство [141]. Индивидуалистическая американская культура способствует развитию психопатии и нарциссизма, а культура в азиатских странах — препятствует [142]. То есть значение имеет не только детский опыт, но и то, как общество, в котором вы живете, относится к потенциальным проб­лемам.