Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
 2021-11-24 |
 20 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| Признак | Острый лейкоз | Инфекционный мононуклеоз |
| Определение | ОЛ – опухолевое заболевание системы крови, субстратом для которого является молодая клетка костного мозга – БЛАСТ | Инфекционный мононуклеоз (иначе называемый доброкачественным лимфобластозом, болезнью Филатова) представляет собой острую вирусную инфекцию, характеризующуюся преимущественным поражением ротоглотки и лимфоузлов, селезенки и печени. |
| Этиология | Лейкозогенные факторы (вирусы, ионизирующая радиация, химические канцерогены) при условии нестабильности генетического аппарата вызывают мутации гемопоэтической клетки 1/2/3 класса дифференцировки (бласта) | Возбудителем инфекционного мононуклеоза является вирус Эпштейна-Барр, относящийся к семейству герпесвирусов. Его передача от больного осуществляется аэрозольным путем. |
| Патогенез | Мутация кроветворной клетки приводит к активации её онкогена, она начинает бесконтрольно делиться, образовывая клон лейкозных клеток и вытесняя нормальные клетки. Затем опухолевые клетки становятся достаточно наглыми, чтобы начать метастазировать | Вирус Эпштейна-Барр вдыхается человеком и поражает клетки эпителия верхних дыхательных путей, ротоглотки (способствуя развитию умеренного воспаления в слизистой оболочке), оттуда возбудитель с током лимфы попадает в регионарные лимфоузлы, вызывая лимфаденит. При попадании в кровь вирус внедряется в В-лимфоциты, где начинает активную репликацию. Поражение В-лимфоцитов приводит к формированию специфических иммунных реакций, патологической деформации клеток. С током крови возбудитель распространяется по организму. |
| Клиника | Клинические синдромы: анемический, геморрагический, интоксикационный, вторичный ИД, метастатический ОБЯЗАТЕЛЬНО ЩУПАЕМ ЛИМФОУЗЛЫ | Типичными симптомами инфекционного мононуклеоза выступают общеинфекционные явления, ангина, полиаденопатия, гепатоспленомегалия; возможны пятнисто-папулезные высыпания на различных участках кожи. |
| Диагностика | ОАК, биопсия КМ (стернальная пункция), трепанобиопсия подвздошной кости | Общий анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов и моноцитов и относительной нейтропенией, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В крови появляются крупные клетки разнообразной формы с широкой базофильной цитоплазмой – атипичные мононуклеары. Специфическая вирусологическая диагностика не применяется в силу трудоемкости и нерациональности, хотя возможно выделить вирус в смыве из ротоглотки и идентифицировать его ДНК с помощью ПЦР. Существуют серологические методы диагностики: выявляются антитела к VCA- антигенам вируса Эпштейна-Барр. Сывороточные иммуноглобулины типа М нередко определяются еще в период инкубации, а в разгар заболевания отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. |
| Чего боимся | Метастазы, нарушения функций других органов из-за них, кахексия | Асфиксия при пережатии гортани гиперплазированными миндалинами, вторичные инфекции |
| Принципы лечения | Строгое соблюдение программы химиотерапии и проведение поддерживающей терапии (психотерапия, профилактика инфекций, препараты крови в качестве замещающей терапии) для достижения полной ремиссии/выздоровления | Этиотропное лечение отсутствует, комплекс показанных мероприятий включает дезинтоксикационную, десенсибилизационную, общеукрепляющую терапию и симптоматические средства в зависимости от имеющейся клиники |
| Признак | ОЛ | ХЛ |
| Субстрат | Гемопоэтическая клетка 1-3 класса дифференцировки - БЛАСТ | 4-5 класс дифференцировки – ЗРЕЛАЯ/СОЗРЕВАЮЩАЯ КЛЕТКА |
| ОАК | Бластемия Лейкемический провал | Бластемия не так выражена либо её вообще нет Нет лейкемического провала – весь КМ выходит в кровь |
| Течение болезни | Протекает тяжело, клиника выражена, пациенты быстро погибают без лечения | Протекает более легко, пациенты часто асимптомны, без лечения прогноз около 10-15 лет |
| Отдельные приколюхи для каждого лейкоза | Для дифференцировки ОЛ обычно используют морфологический и цитохимический методы. Надо знать специфические ферменты и реакции для ОЛ (например, для ОМЛ характерны + миелопероксидаза, липиды, хлорацетатэстераза) | ХМЛ – филадельфийская хромосома! (аномальная хромосома, образующаяся в результате транслокации части 9 хр на 22) - цитогенетика ХЛЛ – тени Боткина-Гумпрехта (остатки разрушенных лимфоцитов) - микроскопия |
|
|
|
|
Лечение:
Основные группы цитостатиков:
1. Антиметаболиты – антагонисты веществ, необходимых для нормальной жизнедеятельности клеток (метотрексат, 6-меркаптопурин, цитозинарабиназид, гидроксимочевина)
2. Растительные алкалоиды – повреждают белок тубулин микротрубочек, в результате чего предотвращают митоз клеток (винкристин, винбластин)
3. Алкилирующие средства – повреждение и подавление синтеза НК за счёт алкилирования (циклофосфан, циклофосфамид, мельфалан)
4. Противоопухолевые антибиотики – нарушают синтез НК (даунорубицин, идарубицин, метоксантрон)
5. Ферменты – опухолевые клетки не способны синтезировать аспарагин, необходимыйй им для жизнедеятельности (L-аспаргиназа)
6. ГКС – цитолитическое действие на лейкозные клетки, антипролиферативное действие (дексаметазон, преднизолон)
ПРИМЕР СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Острый миелобластный лейкоз
|
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!