История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Дисциплины:
2021-10-05 | 32 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
«Обработка рук в акушерской практике».
Студент должен знать:
· Правила асептики, антисептики в акушерстве
· Показания к обработке рук
· Разновидности методов обработки рук
· Алгоритм обработки рук медицинским персоналом в акушерских стационарах
· Кожные антисептики, используемые для обработки рук
Студент должен уметь:
· Провести механическую обработку рук
· Провести гигиеническую обработку рук
· Продемонстрировать хирургический уровень обработки рук
Оснащение:
· Дозатор с жидким антисептическим мылом или дозатор с кожным антисептиком, расположенный вблизи раковины с локтевым краном для мытья рук.
· Салфетки одноразовые размером 15*15 (3шт.).
· Перчатки одноразовые стерильные.
Для хирургической обработки рук:
1) Жидкое дозированное РН-нейтральное мыло или индивидуальное одноразовое мыло в кусочках.
2) Кожный антисептик.
3) Салфетки одноразовые размером 15*15 стерильные (3 шт.).
4) Перчатки одноразовые стерильные хирургические.
Алгоритм действия.
Правильная и своевременная обработка рук является залогом безопасности медицинского персонала и пациентов.
Гигиеническая обработка рук:
Общие требования.
В соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» в целях профилактики ВБИ медицинский персонал должен проводить гигиеническую обработку рук в следующих случаях:
· Перед непосредственным контактом с пациентом.
· После контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или АД).
· После контакта с секретами организма, слизистыми оболочками, повязками.
· Перед выполнением различных медицинских услуг по уходу за пациентом, при проведении обхода в палатах.
|
· После контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.
· После каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.
· Перед одеванием перчаток и после их снятия.
Цель гигиенической обработки рук – уничтожение микрофлоры кожи рук при помощи антисептиков (дезинфекция). Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия:
- коротко стричь ногти, не покрывать их лаком, не использовать искусственные ногти, не носить во время рабочей смены на руках кольца, перстни и др. ювелирные украшения;
- при выборе кожных антисептиков, моющих средств для ухода за кожей рук следует учитывать индивидуальную переносимость;
- для профилактики контактных дерматитов пользоваться средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.)
Гигиеническую обработку рук проводить в 2 этапа:
1) Гигиеническое мытье рук с мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов (двукратное намыливание и ополаскивание).
2) Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.
Алгоритм мытья рук.
1) Откройте кран и отрегулируйте напор воды.
2) Намыльте руки мылом, начиная с запястья.
3) Мойте правую ладонь левой, а затем левую правой.
4) Мойте межпальцевые промежутки тыльной стороны левой руки правой рукой и наоборот.
5) Сделайте замок из пальцев с ладонной стороны и потрите их, моя ногтевые ложа.
6) Потрите круговыми движениями каждый палец на левой руке, затем на правой.
7) Ополосните руки теплой проточной водой, начиная с запястья.
8) Повторите действия 2 – 7.
9) Высушите руки одноразовым полотенцем (салфеткой), начиная с кончиков пальцев.
10) Выбросите использованное разовое полотенце.
11) Наденьте перчатки, если этого требует манипуляция.
|
Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком (без их предварительного мытья) проводите путем втирания его в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожу вокруг ногтей, между пальцами (не менее 1 минуты).
Хирургический уровень обработки рук.
Проводится перед оперативным вмешательством, родами, катетеризацией магистральных сосудов.
1 этап – мытье рук мылом с водой в течении 2 минут, а затем высушивание стерильным полотенцем (салфеткой);
2 этап – обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.
- После окончания этапа механической обработки рук наносите на кисти рук антисептик порциями по 5 мл и, не допуская высыхания, втирайте в кожу, строго соблюдая последовательность движений (процедуру нанесения кожного антисептика повторяйте не менее 2 раз, общий расход антисептика – 10 мл, общее время процедуры – 5 минут).
- Стерильные перчатки одевайте только на сухие руки.
- После снятия перчаток вновь протрите салфеткой, смоченной кожным антисептиком, затем вымойте руки с мылом и увлажните смягчающим кремом.
Учебная карта №10
«Подготовка родового стола, роженицы, акушерки к приёму родов».
Студент должен знать:
· Анатомические и физиологические особенности репродуктивной сферы женщины в различные периоды жизни, включая роды
· Роды, периоды родов
· Правила асептики и антисептики
· Основные принципы подготовки к родам
Студент должен уметь:
· Владеть манипуляционной техникой в акушерском деле
· Выполнять уход, обследование и наблюдение за роженицей
· Подготовить родовый стол, роженицу к родам
· Провести обработку наружных половых органов роженицы перед родами кожным антисептиком
· Произвести обработку наружных половых органов перед родами
· Обработать руки перед приёмом родов.
Оснащение индивидуального родильного зала:
· Фетальный монитор, набор для проведения первичной реанимации новорожденных (ларингоскоп со сменными клинками, в том числе для глубоко недоношенных детей, саморасправляющийся и неонатальный реанимационно-анестезиологический мешок, лицевые маски 3 размеров, эндотрахеальные трубки для новорожденных 4 размеров, пупочные катетеры 2 размеров, катетеры стерильные одноразовые для отсасывания слизи, шприцы)
|
· Инфузионный насос, фонендоскоп для новорожденных, транспортный кювез с транспортным аппаратом ИВЛ, кислородным смесителем и компрессором
· Пластиковые мешки для оказания первичной реанимационной помощи детям с экстремально низкой массой тела
· Функциональная кровать для приема родов
· Установка для предстерилизационной очистки инструментария, источник кислорода (центральная разводка), источник медицинского воздуха, смеситель воздушно-газовой смеси
· Дозаторы для жидкого мыла, средств дезинфекции и диспенсоры для бумажных полотенец
· Шкаф для медикаментов, светильник медицинский передвижной, столик инструментальный, облучатель бактерицидный (настенный), стол пеленальный с подогревом для новорожденных
· Электроотсос для новорожденных
· Контейнеры для использованных материалов (медицинских отходов)
· Стетоскоп акушерский, тонометр, амниотом (одноразовый стерильный), наборы инструментов для осмотра родовых путей, для ушивания разрывов мягких тканей, акушерские щипцы, одноразовые мягкие системы для вакуум-экстракции плода, аппарат для баллонной тампонады матки
Подготовительный период.
Акушерка не позднее, чем за 40 минут до рождения ребенка, готовит необходимое оборудование и место для реанимации новорожденного, которое должно быть расположено в том же помещении, где рождается ребенок:
- Включает источник лучистого тепла.
- Подключает кислород.
- Проверяет наличие и готовность к работе: дыхательного мешка и масок к нему 2 размеров (для доношенных и для недоношенных новорожденных), одноразовой груши, электроотсоса и тройника к нему.
- Раскладывает для подогревания пеленки, одеяло, шапочку и носочки для ребенка (профилактика гипотермии).
- Акушерка готовит: одноразовый акушерский комплект для приема родов, упакованный в микробонепроницаемую пленку. Акушерские комплекты выпускаются стерильными, готовыми к использованию и тепловой стерилизации не подлежат. Акушерский комплект содержит: большую простыню, малую простыню (для защиты промежности), впитывающую или адсорбирующую подстилку (для впитывания околоплодных вод), рубашку, высокие бахилы, шапочку-берет для роженицы, 2 пеленки для новорожденных, впитывающие салфетки (для обработки роженицы).
|
- Стерильный комплект для первичной обработки пуповины (набор для пересечения пуповины завернут в пеленку вместе с лотком для подсчета кровопотери в родах и включает: 2 зажима Кохера, ножницы, марлевые шарики).
- Одноразовый стерильный пластиковый зажим на пуповину.
- Комплект для вторичной обработки (ножницы, анатомический пинцет, сантиметровая лента, марлевые шарики, «пупочный набор» - 2 браслетки и медальон, 2 стеклянные палочки для профилактики гонобленореи у новорожденных).
- Часы с секундной стрелкой, лучше Апгар-таймер.
- Электронный термометр для новорожденных с делениями для низкой температуры.
Вместе, где рождается ребенок, всегда должны быть в наличие: детские электронные весы, комнатный обогреватель, градусник для измерения комнатной температуры (температура в месте, где рождается ребенок, должна быть не менее +25ºС, а для преждевременных родов – не менее + 28ºС.
Алгоритм действия.
Подготовка родового стола, роженицы, акушерки к приему родов.
Перед вскрытием акушерского комплекта для приёма родов:
· Проверить герметичность упаковки, обработать место разреза спиртом и вскрыть комплект стерильными ножницами.
· Стерильным пинцетом достать из комплекта большую простыню, укладывая ее на функциональную кровать для приема родов (родовый стол).
· Впитывающую подстилку укладывают на большую простыню для впитывания околоплодных вод.
· Малую защитную простыню используют для защиты промежности, впитывающие салфетки – для обработки роженицы.
Для приема родов также используется родовый комплект (бикс с набором для родов), может быть использован в течение 3 суток с момента автоклавирования (дата стерилизации указана на клеенчатом жетоне). В набор для родов входит: простыня для родильницы, комплект для первичной обработки пуповины, комплект для вторичной обработки, пеленки и одеяло для новорожденного, лоток для подсчета кровопотери в родах, набор инструментов для осмотра родовых путей. Сверху в биксе находится пинцет для извлечения содержимого и корнцанг с ватой для обработки наружных половых органов роженицы. В биксе должно быть 3 индикатора (сверху, в середине и на дне бикса). При достаточной стерилизации изменяется окраска индикатора.
Подготовка роженицы к родам.
На родовом столе на роженицу надевают рубашку, бахилы. Акушерка проводит обработку наружных половых органов роженицы кожным антисептиком. Обработка НПО проводится в определенной последовательности: вначале обрабатывается лобок, половые губы, внутренняя поверхность бедер (снизу вверх), область промежности и в последнюю очередь – анус (корнцанг после обработки НПО роженицы в дальнейшем в процессе родов не используется).
|
Подготовка акушерки к приему родов:
· Надеть одноразовый фартук.
· Надеть одноразовую маску (она должна полностью закрывать рот и нос). Защитные очки или щиток защищают от попадания крови и других биологических жидкостей.
· Обработать руки: механическая обработка, осушить руки одноразовым бумажным полотенцем, провести обработку рук кожным антисептиком в соответствии с алгоритмом.
· Надеть стерильный халат и стерильные одноразовые перчатки.
Учебная карта №11
«Акушерское пособие по приёму родов при головном предлежании».
Студент должен знать:
· Биомеханизм родов при затылочном предлежании плода
· Особенности течения второго периода родов
· Принципы оказания акушерского пособия по приёму родов
· Современные принципы ведения родов
· Меры профилактики осложнений во время родов
Студент должен уметь:
· Подготовить родовый стол, роженицу к родам
· Произвести обработку наружных половых органов роженицы
· Обработать руки перед приёмом родов
· Оказать акушерское пособие при физиологических родах в головном предлежании.
Оснащение родильного зала.
Алгоритм действия.
В периоде изгнания роженица находится в родильном зале на родовом столе.
Подготовительный период
· Подготовка родового стола
· Подготовка роженицы к родам
· Подготовка акушерки к приёму родов (обработка рук)
· Во время врезывания головки наблюдать за состоянием роженицы и плода, родовой деятельностью и продвижением головки по родовым путям.
· Объяснить роженице, как следует вести себя во втором периоде родов.
Рождение ребенка может происходить в любом положении, которое выбрала сама женщина. Вертикальные роды имеют больше преимуществ перед дорзальной позицией (лежа на спине). В соответствии с клиническим акушерским протоколом:
- Не стоит заставлять роженицу тужиться раньше того времени, пока она сама не пожалуется на чувства сильного давления на задний проход.
- Нет необходимости в управлении потугами с задержкой дыхания (прием Вальсальвы).
- Нет необходимости в рутинном рассечении промежности (при угрозе разрыва промежности).
- Нет необходимости в обязательной защите промежности (можно применять этот прием в положении роженицы на спине).
- Нет необходимости в укорочении 2 периода родов при нормальном состоянии плода и роженицы.
Акушерское пособие по приёму родов (см. рис.)
При ведении родов чётко знать вид и позицию плода.
Акушерским пособием в родах при головном предлежании называют совокупность последовательных действий в конце 2 периода родов, направленных на содействие физиологическому механизму родов и на предупреждение родового травматизма матери («защита промежности»). Акушерское пособие оказывается при наличии условий.
· К оказанию пособия приступайте с момента прорезывания головки.
· В момент прорезывания теменных бугров левой рукой придерживайте головку, а правой рукой сводите ткани промежности с рождающегося личика плода, т.е. осуществляйте «защиту промежности».
· После рождения головки дайте возможность плечикам развернутся самостоятельно, при этом необходимо проверить, нет ли обвития пуповины. При наличии обвития пуповины-ослабить ее натяжение.
Помните! Цианоз личика не является опасным признаком.
· Выводите плечевой пояс только при появлении точки фиксации (переднее плечико должно прорезаться самостоятельно до верхней трети). После появления точки фиксации для выведения заднего плечика левой рукой поднимайте головку вверх, а правой рукой сводите ткани промежности с рождающегося заднего плечика, т.е. осуществляйте «защиту промежности».
· Освободите весь плечевой пояс.
· После рождения плечевого пояса перехватите плод за подмышечные впадины и направляйте туловище вверх – по проводной оси таза.
Помните! При больших размерах плечевого пояса плода нередко возникают затруднения при выведении плечиков. При оказании пособия, не используйте головку в качестве рычага для последующего выведения плечевого пояса, т.к. при этом прикладывается значительная механическая сила, шейный отдел позвоночника плода испытывает в этот момент огромные перегрузки. При этом могут повреждаться позвоночные артерии, и у новорожденных нередко появляется нарушение дыхания. Даже незначительное повреждение стенки позвоночной артерии может вызвать её спазм, нарушение кровотока и привести к молниеносной смерти, либо к развитию параличей у новорожденных.
· Всем новорожденным, угрожаемым по родовой травме, использовать кольцевидную повязку (ватно – марлевую) или воротник Шанца. «Всегда, когда можно, воздерживайтесь от вмешательств. Пусть направляет сама природа», - так говорил Гиппократ, обучая акушерок, именно этой заповеди и должна придерживаться акушерка.
Учебная карта №12
«Первичный туалет новорожденного»
Студент должен знать:
· Анатомические и физиологические особенности периода новорожденности.
· Оценку состояния новорожденного.
· Особенности ухода и наблюдения за новорожденным в родильном зале в соответствии с акушерским протоколом.
· Алгоритм выполнения первичного туалета новорожденного.
Студент должен уметь:
· Владеть манипуляционной техникой в акушерском деле.
· Выполнять уход, обследование и наблюдение за новорожденным в родильном зале в соответствии с акушерским протоколом.
· Проводить первичный туалет новорожденного.
Оснащение
· Оборудование и оснащение индивидуального родильного зала.
Подготовительный период.
В соответствии с акушерским протоколом акушерка не позднее, чем за 40 минут до рождения ребенка, готовит необходимое оборудование и место для реанимации новорожденного, которое должно быть расположено в том же помещении, где рождается ребенок:
· Включает источник лучистого тепла.
· Подключает кислород.
· Проверяет наличие и готовность к работе: дыхательного мешка и масок к нему 2 размеров, одноразовой груши, электроотсоса и тройника к нему.
· Раскладывает для подогревания пеленки, одеяло, шапочку и носочки для ребенка (профилактика гипотермии).
· Готовит стерильный комплект для первичной обработки пуповины (набор для пересечения пуповины включает: 2 зажима Кохера, ножницы, марлевые шарики).
· Готовит одноразовый стерильный пластиковый зажим.
· Готовит комплект для вторичной обработки (ножницы, анатомический пинцет, сантиметровая лента, марлевые шарики, «пупочный набор» - 2 браслетки и медальон, 2 стеклянные палочки для профилактики гонобленореи).
· Часы с секундной стрелкой, лучше Апгар – таймер.
· Электронный термометр для новорожденных с делениями для низкой температуры.
В индивидуальном родильном зале (в месте, где рождается ребенок) всегда должны быть в наличии: детские электронные весы, комнатный обогреватель, градусник для измерения комнатной температуры (температура в месте, где рождается ребенок, должна быть не менее +25ºС, а для преждевременных родов – не менее +28ºС).
Алгоритм действия.
Первичный туалет новорожденного в родильном зале включает:
1. Профилактику гипотермии новорожденного.
2. Двухмоментную обработку пуповины.
3. Профилактику гонобленореи.
4. Антропометрию.
5. Пеленание.
6. Регистрацию.
· Сразу после рождения, строго соблюдая принципы «тепловой цепочки», обсушить ребенка теплой пеленкой, держа его на своей руке (лоток не использовать), либо на животе у матери. Мокрую пеленку выбросить, ребенка накрыть теплой пеленкой и одеялом, затем надеть шапочку и носочки (профилактика гипотермии). Профилактика гипотермии – это комплекс мероприятий, выполняемых в процессе родов и после рождения ребенка с целью минимизации у него потерь тепла.
· В соответствии с акушерским протоколом рутинное отсасывание слизи из носа и зондирование желудка у новорожденных не проводится.
· Обеспечить ранний контакт «кожа – к – коже» новорожденного и матери. Ребенок должен находиться на животе у матери в кожном контакте от 40 минут до 2 часов.
· Перед первичной обработкой пуповины обработать руки.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!