Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Дисциплины:
2021-03-18 | 58 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Купирование приступа стенокардии.
2. Повышение толерантности к физической и психической нагрузке (следовательно предупреждение приступов стенокардии и повышение качества жизни).
3. Предупреждение первичного или вторичного инфаркта миокарда и продление жизни.
Учитывая патогенетические механизмы развития стенокардии, лечение должно предусматривать:
1. Уменьшение дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой путем улучшения коронарного кровотока или изменения условий работы и метаболизма миокарда, способствующих более экономному расходу энергии АТФ.
2. Коррекцию реологических свойств крови, микроциркуляции и липидного обмена.
Купирование ангинозного приступа и неотложные мероприя тия при нестабильной стенокардии.
Неотложная помощь при ангинозном приступе включает:
- устранение физической, эмоциональной и гемодинамической нагрузки;
- раннее адекватное назначение антиангинальных средств;
- применение обезболивающих препаратов.
Существенным компонентом в купировании приступа стенокардии является снижение гемодинамической нагрузки на сердце.
Во время приступа стенокардии больного прежде всего следует удобно усадить в постели или кресле с опущенными ногами, чтобы уменьшить венозный возврат крови к сердцу.
Сублингвально назначают 0,5 мг нитроглицерина (при необходимости повторно).
При вариантной стенокардии кроме нитроглицерина дают 10 мг нифедипина сублингвально.
Эмоциональное напряжение, сопровождающее приступ 1/ (а нередко оно является его причиной), может быть устранено назначением 5—10 мг диазепама внутрь, внутримышечно, а в более тяжелых случаях — внутривенно.
|
Важное значение имеет устранение тахикардии и АГ, которые могут быть как следствием, так и причиной затянувшейся ангинозной боли.
При синусовой тахикардии для этого используют бета-адреноблокаторы.
Следует подчеркнуть, что раннее применение бета-адреноблокаторов — один из эффективных методов неотложной помощи при тяжелом приступе стенокардии.
В то же время при использовании препаратов этой группы могут наблюдаться побочные эффекты, что требует особенно тщательного учета абсолютных и относительных противопоказаний к их назначению.
Частота и выраженность побочных эффектов особенно велика при внутривенном введении бета-адреноблокаторов.
Безопаснее использовать таблетированные формы препаратов внутрь или сублингвально.
Из большого арсенала бета-адреноблокаторов наиболее часто применяют пропра-нолол (анаприлин, обзидан) в дозе 20-40 мг сублингвально.
При АГ в большинстве случаев эффективен нифедипин (коринфар, кордафен), который назначают сублингвально в дозе 10-20 мг.
Быстрой нормализации АД можно добиться путем внутривенного медленного введения 1 мл 0,01% раствора клофелина (клонили -на), который помимо надежного гипотензивного оказывает выраженное седативное и обезболивающее действие.
Всем больным показана оксигенотерапия.
?5 При относительно слабой боли, особенно у лиц пожилого возраста, внутривенно вводят 1-2 г анальгина или 30 мг кеторолака, трометамина (тородол) в сочетании с 5 мг дроперидола или 5—10 мг диазепама.
Больший эффект дает применение агонистов-антагонистов опиатных рецепторов трамадола (трамал) в дозе 50-100 мг и, особенно, буторфанола (морадол, стадол) в дозе 1-2 мг в сочетании с 5 мг дроперидола или 5-10 мг диазепама внутривенно медленно.
Из наркотических анальгетиков для устранения боли используют дробное (в 2-3 этапа) внутривенное введение 10-20 мг промедола или 0,3 мг бупренорфина в сочетании с 5 мг дроперидола или 5-10 мг диазепама.
В легких случаях бупренорфин назначают сублингвально в дозе 0,2-0,4 мг (1-2 таблетки).
|
При выраженной электрической нестабильности миокарда (желудочковых экстрасистолах, пароксизмах желудочковой тахикардии, эпизодах кратковременной потери сознания) показаны лечебные мероприятия, направленные на профилактику фибрилляции желудочков.
С этой целью внутривенно медленно вводят лидокаин в дозе 80 мг (1—1,5 мг/кг), одновременно его вводят и внутримышечно в дозе 300 -400 мг (5 мг/кг).
Если приступ купировать не удалось, то данное состояние должно быть расценено как затянувшийся приступ стенокардии, нестабильная стенокардия.
Больного необходимо немедленно госпитализировать в палату интенсивной терапии.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!