Расчет фертильных дней по менструальному календарю

1. Необходимо вести менструальный календарь в течение не менее, по данным разных авторов от 3 до 6 или 10 – 12 месяцев, затем от самого короткого менструального цикла отнять 18, а от самого длинного менструального цикла отнять 11, где 11 и 18 специальные индексы

(Например: 27 дневный  цикл – 18=9

30 дневный  цикл – 11=19, с 9 по 19 фертильные дни)

По овуляции

 На сегодняшний день известно довольно много способов определения овуляции, у них разная объективность, достоверность, информативность.

(Базальная температура отражает колебания температуры в прямой кишке в зависимости от фазы  менструального цикла. При овуляторном цикле с полноценными первой и второй фазами базальная температура повышается на 0, 5 С, непосредственно после овуляции и держится на таком уровне в течение 12-14 дней).

По базальной температуре определяется день овуляции (измерение проводится в течение 6 менструальных циклов).

От наиболее раннего дня овуляции нужно отнять 3 дня, а к наиболее позднему наступлению овуляции прибавить 3 дня (время сохранения жизнеспособности сперматозоидов)

 

(Пример дни овуляции 12 13 11 13 15 12.

11 – 3= 8

15 + 3 = 18, с 8 по 18 день цикла фертильные дни)._

 

Задание 6.

Решите ситуационную задачу:

Задача

В женскую консультацию обратилась девушка  за консультацией, как правильно вести менструальный календарь и как использовать менструальный календарь для вычисления дней, возможного наступления нежелательной беременности.

Менструации начались с 12 лет, регулярные, через 26 -30 дней, по 3-4 дня, умеренного характера, безболезненные.

Задание:

1. Оценить характер менструального цикла девушки.

2. Выявить проблемы и решить.

3. Обучить правильному ведению менструального календаря.

4. Проконсультировать, как правильно вычислять фертильные дни (дни наиболее вероятного наступления беременности).

 

 

 

                                    НАРУЖНЫЕ МУЖСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ.

Представлены половым членом и мошонкой.

Половой член (penis) — орган, который служит для выделения мочи и выбрасывания семени. Он состоит из передней свободной части — тела, которое заканчивается головкой, и задней части, прикрепленной к лобковым костям- корень.

В головке полового члена различают наиболее широкую часть — венец головки и узкую — шейку головки. Тело полового члена покрыто тонкой легкоподвижной кожей. На нижней его поверхности находится шов. В переднем отделе тела образуется кожная складка — крайняя плоть полового члена, которая закрывает головку, а затем переходит в кожу головки полового члена. На нижней поверхности органа крайняя плоть соединяется с головкой при помощи уздечки крайней плоти. На верхушке головки полового члена открывается наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое имеет вид вертикальной щели.

Тело полового члена состоит из двух пещеристых тел и одного непарного — губчатого. Губчатое тело в задней части заканчивается луковицей, а в передней — головкой полового члена. Внутри губчатого тела проходит мочеиспускательный канал, который в головке расширяется и образует ладьевидную ямку. Пещеристые тела имеют цилиндрическую форму, задние концы их расходятся в стороны в виде ножек полового члена и прикрепляются к нижним ветвям лобковых костей. Пещеристые и губчатое тела состоят из специфической губчатой ткани и способны собирать в свои многочисленные каверны (полости или лакуны) кровь и становиться достаточно плотными – эрекция полового члена; при оттоке крови они спадаются.

Эти тела покрыты белочной оболочкой, которая окружена глубокой и поверхностной фасциями полового члена. Фиксируется половой член двумя фасциями: поверхностной и глубокой пращевидной.

Мошонка — кожно-мышечный мешок, в котором находятся яички и придатки, а также нижние отделы семенных канатиков.

В мошонке выделяют семь слоев (оболочек): кожа; мясистая оболочка; наружные семенные фасции; фасция мышцы, поднимающей яичко; мышца, поднимающая яичко; внутренняя семенная фасция и паховая оболочка яичка, в которой выделяют два листка (пристеночный и внутренний).

 Оболочки стенки мошонки соответствуют слоям передней брюшной стенки, так как формируются по мере опускания яичка из брюшной полости в мошонку.

 Кожа мошонки тонкая, легко образует складки, имеет более темную, чем в других местах тела, окраску, покрыта волосами. Полость мошонки делится на две половины перегородкой; каждая половина является вместилищем для мужской половой железы  - яичка.

 

 

Брюшина охватывает яичко со всех сторон и образует замкнутую серозную полость.

Снаружи яичко покрыто белой фиброзной оболочкой, получившей название белочной оболочки, под которой находится паренхима яичка.

От внутренней поверхности заднего края белочной оболочки в паренхиму яичка входит вырост соединительной ткани — средостение яичка, от которого идут тонкие соединительнотканные перегородки яичка, разделяющие железу на многочисленные (от 250 до 300) пирамидальные дольки, направленные верхушками к средостению яичка, а основанием — к белочной оболочке.

В толще каждой дольки находятся два-три извитых семенных канальца, длиной 60—90 мм, окруженные рыхлой соединительной тканью и множеством кровеносных сосудов.

 

 

Семенные канальцы (под микроскопом)

Семенные канальцы внутри выстланы многослойным сперматогенным эпителием, здесь образуются мужские половые клетки — сперматозоиды, входят в состав спермы, жидкая часть которой формируется из секретов семенных пузырьков и простаты.

 Семенные канальцы, сливаясь, образуют прямые семенные канальцы, которые впадают в сеть яичка.

 Из сети яичка берут начало 12—15 выносящих канальцев, которые проходят через белочную оболочку и впадают в проток придатка яичка.

Семявыносящий проток — парный орган длиной около 50 см, имеет в поперечнике 3 мм и диаметр просвета около 0,5 мм. Исходя из топографических особенностей протока, в нем различают четыре части: яичковую, соответствующую длине яичка; канатиковую — в семенном канатике; паховую — в паховом канале и тазовую — от глубокого пахового кольца до предстательной железы. Пройдя семенной канал, семявыносящий проток делает изгиб, опускается по боковой стенке малого таза до дна мочевого пузыря. Около предстательной железы его конечная часть расширяется и образует ампулу.

В нижней части ампула постепенно сужается и переходит в узкий канал, который соединяется с выделительным протоком семенного пузырька в семявыбрасывающий проток.

Семявыбрасывающий проток отверстием открывается в предстательную часть мочеиспускательного канала. Семенной пузырек — парный секреторный орган длиной 10—12 см и толщиной 0,6— 0,7 см. Располагаются пузырьки в полости малого таза сбоку и сзади от дна мочевого пузыря. В каждом семенном пузырьке различают основание (широкий конец), тело (средняя часть) и нижний (узкий) конец, который переходит в выделительный проток. Стенка семенного пузырька состоит из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек; в ней находится много извилистых камер, содержащих белковую жидкость, которая входит в состав спермы.

Сперма (семенная жидкость, эякулят) – смесь выделяемых во время эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек, придатков яичек, протоков семенных желез и сперматозоидов (мужских половых клеток). Сперма – непрозрачная жидкость с характерным запахом. Количество спермы может колебаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, от частоты семяизвержений и др. факторов.

Предстательная железа — непарный мышечно-железистый орган массой 20—25 г, выделяет секрет, который входит в состав спермы. Она располагается под мочевым пузырем на дне малого таза. По форме напоминает каштан. В предстательной железе различают основание, которое прилегает ко дну мочевого пузыря, переднюю, заднюю, нижнелатеральную поверхности и верхушку. Передняя поверхность направлена к лобковому симфизу, задняя — к прямой кишке, нижнелатеральная — к мышце, поднимающей задний проход; верхушка прилегает к мочеполовой диафрагме. Предстательная железа имеет правую и левую доли, перешеек; снаружи покрыта капсулой, от которой внутрь органа идут перегородки.

Она состоит из железистой и гладкомышечной ткани. Железистая ткань образует железистую паренхиму и представлена особыми комплексами в виде альвеолярно-трубчатых долек.

Железистые ходы органа переходят в выводные предстательные протоки, открывающиеся точками в просвет мужского мочеиспускательного канала. Мышечная ткань заполняет переднюю часть простаты и, соединившись с мышечными пучками дна мочевого пузыря, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер мочеиспускательного канала.

Ткань предстательной железы под микроскопом.

    Бульбоуретральная железа (железа Купера) — парный орган, расположен сзади перепончатой части мужского мочеиспускательного канала в толще глубокой поперечной мышцы промежности.

Железа имеет альвеолярно-трубчатое строение, плотную консистенцию, овальную форму, диаметр 0,3—0,8 см.

 Протоки бульбоуретральных желез открываются в мочеиспускательный канал.

Железа вырабатывает вязкую жидкость, которая защищает слизистую оболочку стенки мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

 

 

Внутренние и наружные мужские половые органы (схема):

1 — мочевой пузырь;

 2 — семенной пузырек;

 3 — семявыбрасывающий проток;

4— перепончатая часть уретры;

 5 — ножка полового члена;

6— луковица полового члена;

 7— семявыносящий проток;

8 — губчатое тело;

 9 — пещеристое тело;

10 — придаток яичка;

11 — выносящие канальцы;

12— сетка яичка; 13 — прямые семенные канальцы;

14— извитые семенные канальцы;

15— белочная оболочка;

16— нижняя часть семявыносящего протока;

17— головка полового члена;

18— бульбоуретральная железа;

19— предстательная железа;

20 — ампула семявыносящего протока;

21— мочеточник

 

 

  Задание 7

 Повторите и запишите, в соответствии с указанными  на рис. цифрами, наружные  и внутренние половые органы мужчины:

 

 

ЗАДАНИЕ 8

Ответьте на тестовые задания. Выберите один правильный ответ.

 Выбрать (подчеркнуть) верное суждение:

1. Репродуктивная система женщины:

а) влагалище, матка, мочевой пузырь,

б) яичники, мочеиспускательный канал, матка,

в) матка, яичники, мочевой пузырь, влагалище,

г) яичники, матка, маточные трубы, влагалище, вульва.

2. К внутренним женским половым органам относится:

а) клитор;

б) бартолиновы железы;

в) матка;

г) лобок.

3. Наружная оболочка матки  называется:

а) параметрий;

б) периметрий;

в) миометрий;

г) эндометрий.

4. Мышечный слой стенки матки называется:

а) перикард;

б) параметрий;

в) эндометрий;

г) миометрий.

5. Пузырек, в котором происходит созревание яйцеклетки:

а) лимфоцит;

б) фолликул;

в) эритроцит;

г) альвеола.

6. Большие половые губы покрыты:

а) кожей;

б) слизистой оболочкой;

в) цилиндрическим эпителием;

г) серозной оболочкой.

7. Бартолиновы железы относятся к:

а) наружным половым органам;

б) внутренним половым органам;

в) железам внутренней секреции;

г) паренхиматозным органам.

 

8. К внутренним женским половым органам относятся:

а) клитор;

б) бартолиновы железы;

в) матка;

г) куперова железа.

 

9. Внутренняя слизистая оболочка матки называется:

а) параметрий;

б) эндометрий;

в) миометрий;

г) периметрий.

 

 

10. Во влагалище женщины в норме среда:

а) щелочная;

б) слабо щелочная;

в) кислая;

г) нейтральная.

 

11. Гормон, вырабатываемый в желтом теле яичника:

а) эстрадиол;

б) окситоцин;

в) прогестерон;

г) окситоцин.

 

12. Мужской половой гормон, вырабатываемый в яичке:

а) эстрон;

б) прогестерон;

в) тестостерон;

г) пролактин.

 

Задание 9

Назовите наружные и внутренние мужские половые органы и мужские половые гормоны, составьте краткий конспект на тему – «Биологические эффекты мужских половых гормонов».

 

 

 

 

Тема 2.   Внутриутробное развитие человека.

 Физиологическое течение беременности.