Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2020-11-03 | 120 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Синдром повышенной воздушности легочной ткани (эмфизема(вздутие) легких) – это состояние легких, характеризующаяся патологическим расширением воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол.
-эмфизематозное легкое напоминает собой изношенную перерастянутую резину, которая, потеряв свои эластические свойства, не может сократиться до своего прежнего объема.
Различают:
-первичную эмфизему, как самостоятельное заболевание,
- вторичную.
Патогенез:
-В основе эмфиземы может быть: тяжелая патология альвеолярного аппарата (истончение, деструкция эластичных волокон, редукция капилляров) и поражение бронхиального дерева (спазм, воспалительный отек, гиперпродукции вязкого секрета, фиброз).
-При указанных процессах просвет мелких бронхов в момент вдоха при фазовом снижении внутригрудного давления пропускает воздух в альвеолы, а при выдохе, когда внутригрудное давление повышается, просвет полностью перекрывается, в результате чего в альвеолах содержание остаточного воздуха увеличивается, что обуславливает в конечном итоге повышение воздушности легочной ткани.
-Поражение альвеолярных стенок в силу перехода воспалительного процесса с мелких бронхов на респираторные бронхиолы, тоже может приводить к снижению эластичности легочной ткани, уменьшению дыхательной экскурсии легких.
Причины:
-Встречается при хроническом обструктивном бронхите,
-бронхиальной астме,
-эмфиземе, в результате инволюционных изменении, исход многих хронических заболеваний легких.
Симптомы:
1. Одышка экспираторного характера, больные выдыхают при сомкнутых губах, надувая щеки (пыхтят);
2. Цианоз, одутловатость лица;
3. Грудная клетка имеет бочкообразную форму;
4. Уменьшена амплитуда дыхательной экскурсии легких. Нередко в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы;
5. Пальпаторно - ослабление голосового дрожания и повышенная резистентность грудной клетки;
6. При сравнительной перкуссии - коробочный звук;
7. При топографической перкуссии- расширение границ как вверх, так и вниз, ограничение дыхательной экскурсии легких
8. При аускультации - выслушивается ослабленное везикулярное, так называемое "ватное" дыхание. Характер дыхания меняется и зависимости от заболевания приведшего к эмфиземе или сопутствующего процесса;
9. Рентгенологически - определяется прозрачность легочных попей, снижение подвижности диафрагмы, низкое положение диафрагмы, горизонтальное положение ребер;
10.Спирографическое исследование выявляет: снижение жизненной емкости легких(ЖЕЛ) и максимальной легочной вентиляции (МЛН), а также увеличение остаточного объема.
11.Анализ газового состава крови - выявляет гипоксемию и гиперкапнию(избыточным количеством CO2), клинический анализ – полицитемию (увеличение Hb, эритроцитов, вязкости крови).
Синдром бронхиальной обструкции. Патогенез. Лабораторные и инструментальные методы исследований. При каких заболеваниях встречается этот синдром?
Бронхообструктивным синдромом (БОС)- патологическое состояние, связанное с нарушением бронхиальной проходимости и последующим увеличением сопротивления потока воздуха при вентиляции
Различают СБО:
-первичные (бронхиальная астма),
-вторичные (аллергические заболевания) воспалительные заболевания.
Этиология:
- аллергические (БА, анафилактический шок),
-аутоиммунный генез – поллинозы, посттрансплантационный синдром,
- инфекц воспаления - бронхит, туберкулез,
-обструкция – инородное тело, бронхокарцинома,
-гемодинамические – ТЭЛА, застойная недостаточность сердца,
- гипертериоз,
-истерия,
-поражения блуждающего нерва.
Бронхиальная обструкция может быть проявлением острого заболевания:
-острого бронхита и очаговой пневмонии.
-ХОБЛ и БА.
-бронхоэктатической болезни,
-муковисцидозе,
-туберкулезе легких,
-кистозной гипоплазии легких и целом ряде других заболеваний.
Патогенез
Синдром бронхиальной обструкции - результат дегенеративно-дистрофических изменений и/или воспалительного процесса в слизистой оболочке бронхиального дерева, чаще — его дистальных отделов, вследствие разнообразных причин экзо- и эндогенного происхождения.
-Она возникает из-за того, что в бронхиальном древе появляются ограничения для течения воздушного потока (в основном, на выдохе). В данном случае бронхиальный секрет образуется в патологическом количестве, из-за чего просвет бронхов и закупоривается.
- В основе развития БОС лежат функциональные (обратимые) и органические (необратимые) изменения.
1) К функциональным механизмам бронхообструкции относятся:
-бронхоспазм,
-воспалительная инфильтрация,
- отек и гиперплазия слизистой оболочки,
-мукоцилиарная недостаточность,
-гиперсекреция вязкой слизи.
2) К органическим (необратимым) механизмам бронхообструкции относятся:
-перибронхиальный фиброз,
- рубцовый стеноз бронха,
- сдавление бронха объемным процессом извне,
-сдавление бронха эмфизематозной тканью,
-объемные образования в просвете бронхов
Клинические проявления БОС:
• одышка, как правило, экспираторного характера, возникающая вследствие ограничения воздушного потока в бронхиальном дереве, преимущественно на выдохе, обусловленного бронхоспазмом, отеком слизистой оболочки бронхов и дискринией(повышенная продукция закупоривающего просвет бронхов патологического бронхиального секрета с измененными свойствами (в первую очередь повышенная вязкость), нарушающая мукоцилиарный клиренс.).
• приступы удушья
• сухой приступообразный или малопродуктивный
кашель
• участие вспомогательной мускулатуры в дыхании
• тимпанический оттенок перкуторного звука
• удлинение фазы выдоха
• появление экспираторных шумов в виде свистящего, шумного дыхания при аускультации или слышного на расстоянии, рассеянных сухих хрипов
Клиника СБО при полной закупорке крупных бронхов (при попадании инородного тела – сразу ателектаз(сближение стенок легкого)).
Жалобы – одышка смешенного характера в покое, боли в грудной клетке.
Осмотр – бледность, цианоз, кахексия, отставание грудной клетке в акте дыхания.
- Ослабление голосового дрожания, дыхательные шумы не выслушиваются, притупление легочного звука,
-рентген – смещение средостения в больную сторону.
Клиника СБО мелких бронхов (бронхиальная астма). Жалобы – кашель с трудноотделяемой мокротой, экспираторная одышка, удушье.
Клинические формы СБО:
1) относительно короткие минуты, часы приступы удушья
2) длительные часы,дни приступы удушья (астматическое состояние),
3) постоянная.
Осмотр – диффузный цианоз, набухание шейных вен, увеличение грудной клетки в объеме.
-В момент удушья – вынужденное положение – ортопное, опираясь о край.
- Дыхание частое, свистящее, с удлиненным выдохом.
-Общее беспокойство, страх.
- Ослабление голосового дрожания,
- снижение эластичности грудной клетки,
- легочный звук с коробочным оттенком,
-смещение вниз нижних границ легких,
-удлинение фазы выдоха,
-везикулярное дыхание с жестким оттенком,
-сухие свистящие хрипы,
-бронхофония ослаблена.
Доп. Обследования(спирометрия) - смещение величины ОФВ1 - снижении объема форсированного выдоха за 1ю секунду < 70 % констатируется бронхиальная обструкция.,
-пробы Тиффно - Снижение модифицированного индекса Тиффно (отношение Объема форсированного выдоха за1сек/Функциональная жизненная емкость легких)
-пневмотахометрия- снижение скорости выдоха, снижение ФЖЕЛ.
-Пробы Штанге, Генчи – задержка дыхания на вдохе и выдохе
-Бронхоскопия – отек, гиперпродукция слизи, органические изменения бронхов.
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!