Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Дисциплины:
2020-11-03 | 94 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Пароксизмальная тахикардия – внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащенного сердцебиения, характеризующийся наличием 5 и более экстрасистол, следующих подряд одна за другой с ЧСС от 140 до 220 и более в минуту, возникающих под влиянием эктопических импульсов, которые приводят к замещению нормального синусового ритма.
Причина ПТ- механизм повторного входа из-за:
1)Нарушений ВНС
2) Рефлекторных раздражителей, возникающими в связи с патологическими процессами внутренних органов,
3)Органических поражений сердца,
4)Вовлечений в проведение возбуждения дополнительных путей проведения.
В зависимости от локализации эктопического очага:
1) Предсердные
2) Предсердно-желудочковые(узловые)
3)Желудочковые.
Клиника:
1)Начало пароксизма - пациент ощущает как толчок в области сердца, переходящий в усиленное сердцебиение.
2)ЧСС во время пароксизма - 140-220 и более в минуту при сохраненном правильном ритме.
3)Приступ пароксизмальной тахикардии может сопровождаться головокружением, шумом в голове, чувством сжимания сердца.
4)Реже отмечается преходящая очаговая неврологическая симптоматика – афазия, гемипарезы.
5)Течение пароксизма наджелудочковой тахикардии может протекать с явлениями вегетативной дисфункции: потливостью, тошнотой, метеоризмом, легким субфебрилитетом.
6) По окончании приступа на протяжении нескольких часов отмечается полиурия с выделением большого количества светлой мочи низкой плотности
7)Затянувшееся течение пароксизма тахикардии может вызывать падение артериального давления, развитие слабости и обмороков.
ЭКГ:
Наджелудочковая тахикардия
-Зубец Р нормальный, всегда предшествует комплексу QRS, но часто с ним сливается,
|
-ритм правильный
- Комплекс QRS нормальной формы и длительности;
-число зубцов Р и комплексов QRS одинаковое
-Зубец Т нормальный, иногда слит с зубцом Р
Желудочковая тахикардия
-Зубец Р появляется независимо от QRS, часто негативный;
-ритм неправильный
-Комплекс QRS более 0,12 с, деформирован,
-число комплексов QRS больше, чем зубцов Р
-Зубец Т и комплекс QRS дискордантны;
-сегмент ST опущен
Неотложка:
1)Прекратить стоматологическое лечение;
2)Придать пациенту полусидячее положение в кресле
3)Определить частоту пульса и уровень АД
4)Обеспечить доступ свежего воздуха
5)Провести пробы на повышение тонуса парасимпатического отделаВНС:
-Проба Вальсальвы – пациент натуживается(напрягает мышцы живота, конечностей) в течение 15 секунд, затем повторно напрягается с интервалом 1-2 мин.
-Проба Ашнера – надавливание на глазные яблоки до появление болевого ощущения в течение 10-15 сек.
- Проба Чермика-Геринга- односторонний массаж области разветвления общей сонной артерии на шее в течение 15 сек, сначала слева, затем справа с интервалом 1-2 минуты
6)Валокардин – 40 кап внутрь в сочетании с В-блокаторами(Анаприлин- 20-40 мг под язык)
7)При отсутсвии эффекта – вызов скорой помощи
8)При продолжающемся приступе – Лидокаин 2%- 4мл в/м под контролем АД
Нарушение функции возбудимости миокарда - мерцательная аритмия. Классификация. Клинические проявления. ЭКГ - диагностика. Принципы лечения.
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение нормального ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением мышечных волокон предсердий в течение всего сердечного цикла.
Этиология.
-органические поражения миокарда (ИБС, острый инфаркт миокарда, митральные пороки, кардиопатии, миокардиты),
-тиреотоксикоз.
Патогенез.
-Механизм повторного входа возбуждения, остановка синусового узла.
По частоте сокращений желудочков (ЧСЖ) при мерцательной аритмии (МА) выделяют:
|
1. Тахисистолическую форму (ЧСЖ более 90 в минуту).
2. Эусистолическую форму(нормосистолическая) (ЧСЖ колеблется от 60 до 90 в минуту).
3. Брадисистолическую форму (ЧСЖ менее 60 в минуту).
По мкб10
1. Пароксизмальная ФП – синусовый ритм восстанавливается самостоятельно на протяжении 48 часов.
2. Персистирующая ФП – для восстановления синусового ритма необходимо врачебное вмешательство.
3. Постоянная ФП – синусовый ритм восстановить невозможно или нецелесообразно.
Клиника.
-Общая слабость,
-сердцебиение,
-одышка.
-Аускультативно определяется аритмичность тонов, изменение громкости тонов;
- дефицит пульса.
На ЭКГ
-зубцы Р отсутствуют,
-желудочковые комплексы нерегулярные,
- изоэлектрическая линия волнообразная.
-Полное выпадение предсердных систол.
-В миокарде циркулирует до 350—600 импульсов.
-Ритм желудочковых сокращений неправильный.
Неотложка:
1)При купировании приступа используются седативные средства, пропранолол внутрь;
2)приисохранении приступа — 4—8 г разведенного в воде хлорида калия, внутривенное введение 5,0—10,0 мл10%ного раствора новокаинамида.
3)При наличии сердечной недостаточности у пожилых больных применяется строфантин.
4)В упорных случаях мерцательной аритмии примененяют хинидин и электроимпульсную терапию.
5)При постоянной форме мерцательной аритмии назначаются сердечные гликозиды.
6)Дефибрилляция проводится при недавно возникшей (до года) мерцательной аритмии
7) Антикоагулянтны еще нужно для профилактики инсульта
|
|
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!