История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Топ:
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2020-11-03 | 104 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Внезапная смерть (ВС) - ненасильственная смерть, развившаяся моментально или наступившая в течение часа с момента возникновения острых изменений в клиническом статусе больного.
2 вида:
1)Внезапная смерть – в рез-те некардиальных причин
2)Внезапная сердечная смерть(ВСС)- ВС от сердечной причины;
Механизм развития ВСС в подавляющем большинстве случаев связан с очень частыми неритмичными сокращениями желудочков сердца, в остальных случаях — с брадиаритмией (редким сердечным ритмом) и асистолией (остановкой сердца).
Диагностические критерии:
1)Потеря сознания
2)Отсутствие пульса на крупных артериях(сонных и бедренных)
3)Отсутствие тонов сердца;
4)Остановка дыхания или появление дыхания агонального типа(поверхностное, частое, судорожное)
5)Расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
6)Изменение цвета кожи(серый с синюшным оттенком);
ЭКГ – признаки:
1)При фибрилляции желудочков – хаотичные, деформированные желудочковые волны высоко – или низкоамплитудные;
2)При трепетании желудочков – невозможно выделить QRS, ST и Р, изоэлектрическая линия отсутствует;
3)При электромеханической диссоциации – редкий синусовый узловой ритм, который переходит в идиовентрикулярный, сменяющийся асистолией
4)При асистолии – прямая линия на ЭКГ;
Неотложка:
1)Больного кладут на спину без подушки на жестком основании
- проверяют наличие на сонной и бедренной артерии пульса
- при обнаружении остановки сердца немедленно приступают к наружному массажу сердца и искусственному дыханию;
2)При фибрилляции желудочков и возможности проведения дефибрилляции в первые 3 мин. клин. Смерти – начинать с нанесения электрического разряда
|
3)Начать проведение глубоких(5 см), частых(не менее 100 в мин), непрерывных компрессий грудной клетки с соотношением компрессии и декомпрессии – 1:1
4) Основной метод ИВЛ – масочный (соотношение компрессий и дыханий у взрослых 30:2), обеспечить проходимость дыхательных путей(запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, ввести воздуховод)
5)Как можно раньше – дефибрилляция(при монофазной форме импульса все разряды с энергией 360Дж, при бифазной – первый разряд – 120 -200Дж, последующие – 200Дж) – 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ – оценка рез-та;
- при сохранении фибрилляции желудочков – 2-ая дефибрилляция - 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ – оценка рез-та;
- при сохранении фибрилляции желудочков – 3-я дефибрилляция - 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ – оценка рез-та;
6)При фибрилляции желудочков, ЭАПБ(электрической активности без пульса) или асистолии – не прерывая компрессии грудной клетки, катетеризировать крупную периферическую вену и ввести 1 мг эпинефрина(адреналина), продолжать иньекции эпинефрина в той же дозе каждые 3-5 мин. до окончания СЛР
7) При фибрилляции желудочков, не прерывая компрессий грудной клетки, болюсом ввести 300 мг амиодарона(кордарон) и провести 4-ую дефибрилляцию - 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ – оценка рез-та;
8) При сохранившейся фибрилляции желудочков, не прерывая компрессий грудной клетки, болюсом ввести 150 мг амиодарона(кордарон) и провести 5-ую дефибрилляцию - 2 мин компрессий грудной клетки и ИВЛ – оценка рез-та;
-При желудочковой тахикардии без пульса – порядок действий тот же;
САВ(компрессионное сжатие, освобождение дыхательных путей, искусственное дыхание)
С(циркуляция):
-наложить ладонь на грудину на 2-3 см выше мечевидного отростка
-поместить руки в центре грудной клетки
-сделать 30 сильных надавливаний на грудину
-Частота компрессий – 100 в минуту
А(проходимость воздуха):
-Восстановление проходимости дыхательных путей(очистить полость рта от инородных тел)
|
-Тройной прием Сафара(запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть вперед, приоткрыть рот)
В(дыхание)- 30:2
СЛР прекращают:
-Наблюдается стойкая асистолия
-Нет признаков эффективности СЛР в течение 30 мин
Не начинают:
-Терминальная стадия неизлечимого заболевания
-Прошло 30 мин. с момента прекращения кровообращения
-При отказе больного – документально
Профилактика ВСС – имплантируемые кардиовертеры – дефибрилляторы
18. Миокардиты. Этиология, патогенез, гемодинамические расстройства. Основные клинические проявления. Лабораторно-инструментальные методы диагностики. Принципы лечения.
Миокардиты — воспалительные заболевания сердечной мышцы(миокарда) инфекционной, аллергической или токсико-аллергической природы.
Этиология. Основные факторы:
-бактериальные инфекции,
-гнойносептические заболевания,
-вирусная инфекция,
-аллергические факторы,
- интоксикации.
Патогенез. Поражение миокарда приводит к развитию дистрофически некробиотических изменений мышечных клеток.
1)При инфекционных миокардитах поражение миокарда обусловлено 3 механизмами:
1.Непосредственной инвазией микробов в ткани сердца,
2.Воздействием на миокард токсинов (дифтерия, скарлатина),
3.Иммунными нарушениями.
- При вирусном миокардите поражение кардиомиоцитов возникает вследствие репликации вирусов и в рез-те клеточных иммунологических реакций, обусл изменениями стр-ры мембран клеток или обр антител к вирусным компанентам. Персестирование вир в миоцитах может вызвать аутоиммунные р-ции.
|
|
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!