Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Топ:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Процедура выполнения команд. Рабочий цикл процессора: Функционирование процессора в основном состоит из повторяющихся рабочих циклов, каждый из которых соответствует...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Дисциплины:
2020-11-03 | 99 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Острая сосудистая недостаточность - патофизиологическое состояние, характеризующееся падением сосудистого тонуса или нарушением адекватного соотношения между вместимостью сосудистого русла и объемом циркулирующей крови(гиповолемия), приводящая к нарушению кровоснабжения органов и тканей
Коллапс — остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса или быстрым уменьшением объема циркулирующей крови (ОЦК), характеризуется резким, но обратимым падением АД. В отличие от обморока - потеря сознания необязательна;
Патогенез:
-острое падение сосудистого тонуса и (или) быстрое уменьшение массы циркулирующей крови, приводящее к уменьшению венозного притока к сердцу, падению артериального и венозного давления, гипоксии мозга и угнетению жизненно важных функций организма.
Этиология:
- Инфекции
-Интоксикации
-Анафилактические реакции
-Перераспределение крови(ортостаз, острые заболевания брюшной полости)
-Обезвоживание(диарея, рвота)
-Переохлаждение, перегревание
-Угнетение сосудодвигательного центра(резкий болевой синдром и др.)
Алгоритм диагностики коллапса:
1)Внезапно наступающая резкая слабость
2)Головокружение
3)Больной в сознании
4)Вял
5)Безучастен
6)С трудом отвечает на ворпосы
7)Черты лица заострены
8)Кожные покровы и слизистые бледные
9)Холодный липкий пот
10)Конечности холодные
11)Дыхание поверхностное, у больного нет ощущения удушья
12)Пульс слегка прощупывается
13)Вены спавшиеся, пустые, границы сердца не изменены
14)Острое падение АД ниже 80 мм рт ст
Первая помощь:
1)Горизонтальное положение с приподнятыми ногами
2)Согреть больного(горячий крепкий чай)
|
3)Оксигенотерапия
*медикаментозная терапия:
-мезатон 1%-1-2мл в/м, в/в
-норадреналин 0,2%-1мл в 500мл 0,9 NaCl в/в капельно медленно (10-15-20 кап/мин), допамин 200мг в 200 мл NaCl
-преднизолон-60мг (2мл) в/в струйно в 10мл 0,9% NaCl или капельно в 150мл 0,9% NaCl
-полиглюкин-400мл
Кардиогенный шок. Этиология. Патогенез. Клиническая картина. Неотложная помощь.
Кардиоге́нный шок — крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда (падением ударного и минутного выброса), которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей, прежде всего — жизненно важных органов
Этиология
- обширный ИМ на фоне поражения венечных артерий.
-Острый миокардит
-Выраженный, остро возникший аортальный или митральный стеноз
-Выраженная, остро возникшая аортальная или митральная недостаточность
-Разрыв межжелудочковой перегородки
-Аритмии
Патогенез
1) Активация симпатической нервной системы
2) Задержка жидкости
3) Увеличение периферического сосудистого сопротивления
4) Нарушение диастолического расслабления левого желудочка миокарда
5) Метаболический ацидоз.
Клиника
1)Резкое падение артериального давления(САД <80-90мм рт ст);
2)Характерный внешний вид больного:
- заострённые черты лица,
-очень бледные кожные покровы,
-возможен цианоз,
-появляется пятнисто-мраморный рисунок на коже;
3)Холодный липкий пот;
4)Учащенное дыхание, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы;
5)Частый, слабо прощупывемый пульс, тоны сердца глухие;
6)Олигурия или анурия;
7)Возможны потеря сознания или отёк лёгких.
Клин. Варианты:
1. Аритмический шок – результат падение минутного объема кровообращения в рез-те тахикардии или брадикардии;
2. Рефлекторный шок(болевой коллапс)- реакция на боль и/или возникающую, вследствие рефлекторного повышения тонуса вагуса, синусовую брадикардию
|
3. Истинный кардиогенный шок – при объеме поражения больше 40-50% массы миокарда, устойчивый к терапии.
Признаки гиповолемии при шоке:
- сухость кожных покровов и слизистых
- тахикардия
-компенсаторный спазм периферических сосудов
-нестабильность гемодинамики
– малый сердечный выброс
Кардиогенный шок: неотложная помощь, специальные мероприятия(?)
1)Придать горизонтальное положение больному – при отсутствии признаков застойной сердечной недостаточности(одышки, влажных хрипов в задних отделах легких)
2)Кислородотерапия – кислородная маска;
3)Восстановление оптимального ОЦК – в/в инфузия жидкости под контролем АД, ЧСС, ЧДД – о,9% р-р NaCl до 200 мл за 10 мин, прекращают, когда САД достигает 100мм.рт.ст. или появлении признаков застоя в легких(хрипов)
Введение наркотических анальгетиков.
· 1% раствор мезатона внутривенно. Одновременно внутримышечно или подкожно вводится кордиамин, 10 % раствор кофеина, или 5 % раствора эфедрина. Эти препараты можно вводить повторно через каждые 2 ч.
· Достаточно эффективное средство — внутривенное капельное длительное вливание 0,2 % раствора норадреналина.
· Внутривенное капельное введение гидрокортизона, преднизолона или урбазона.
· Возможно снятие болевого приступа с помощью закиси азота.
· Кислородотерапия;
· При брадикардии, блокадах сердца вводится атропин, эфедрин;
· При желудочковой экстрасистолии — внутривенно капельно 1 % раствор лидокаина;
· Проводится электрическая дефибрилляция сердца в случаях желудочковой пароксизмальной тахикардии и фибрилляции желудочков. При блокаде сердца – электрическая стимуляция.
· Подключение к аппарату искусственной вентиляции лёгких, искусственного кровообращения.
|
|
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!