Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Теоретическая значимость работы: Описание теоретической значимости (ценности) результатов исследования должно присутствовать во введении...
Интересное:
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2020-11-03 | 141 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Симптомокомплекс скопления жидкости в плевральной полости(гидроторакс) – это клинико -рентгенологический и лабораторный симптомокомплекс, обусловленный жидкостью, которая скапливается в плевральной полости либо вследствие поражения выстилающей ее плевры, либо в связи с общими нарушениями водно-электролитного обмена в организме.
Патогенез:
-! В плевральной полости может накапливаться до 5–6 л жидкости. Наличие менее 100 мл жидкости клинически не выявляется, более 100 мл обнаруживается на рентгенограмме, лучше при латероскопии. Более 500 мл жидкости определяется при физикальном исследовании.
-! Повышение уровня притупления на 1 ребро примерно соответствует увеличению количества жидкости на 500 мл.
-Сначала жидкость накапливается над диафрагмой, а потом заполняет реберно-диафрагмальный синус, причем над диафрагмой может удерживаться до 1500 мл жидкости, Большое скопление плевральной жидкости нарушает функции дыхания и кровообращения.
-! Дыхательная недостаточность развивается вследствие ограничения подвижности легких, образования компрессионного ателектаза в области наибольшего скопления жидкости и викарной эмфиземы в здоровых и не прикрытых слоем жид-кости легких. Нарушения сердечной деятельности обусловлены сдавлением сре-достения и смещением сердца в здоровую сторону, а также расстройствами легоч-ного кровообращения.
-! Жидкость в плевральной полости может быть экссудатом, транссудатом, кровью и лимфой.
Этиология:
Возможно скопление жидкости в одной или обеих плевральных полостях.
Характер скопление жидкости в плевральных полостях может быть:
1) Воспалительным (экссудат) - (туберкулез, пневмония, грибок. Паразиты, опухоли. травмы, гемморагические диатезы, абсцесс и гангрена легкого)
|
2) Невоспалительным (транссудат) - (сердечная недостаточность, нефротический синдром, энтеропатия, ТЭЛА).
- Причинами появления экссудата - воспаление плевры (плевриты) при туберкулезе и пневмониях, карциноматоз плевры при злокачественном новообразовании. Чаще поражение бывает односторонним.
-Причинами гидроторакса, или скопления транссудата в плевральной полости, могут быть застой в малом круге кровообращения при сердечной недостаточности или общая задержка жидкости при заболеваниях почек. Процесс чаще бывает двусторонним и нередко сочетается с периферическими отеками, асцитом, гидроперикардом.
Клиника и диагностика:
1)Жалобы:
- При быстром и значительном накоплении жидкости развиваются ателектаз легкого и синдром дыхательной недостаточности. Больные жалуются на одышку, усиливающуюся в положении на здоровом боку, чувство тяжести в больной половине грудной клетки.
- одышка,
-иногда сухой кашель,
-чувство тяжести, боли на стороне поражения,
-общее недомогание,
-лихорадка,
-общая интоксикация.
- Озноб,
-повышение потливости,
- мышечные и головные боли
ОСМОТР.
-Инспираторная одышка.
-Больные часто занимают вынужденное положение (на больном боку),
-пораженная сторона может несколько увеличиваться в размерах, отстает при дыхании, межреберные промежутки сглаживаются, даже выбухают.
-Кашель сухой или отсутствует.
Температура тела может быть:
→ нормальной (гидроторакс),
→ субфебрильной (туберкулез, ревматизм),
→ высокой (пневмония),
→ гектической (эмпиема).
-Обращает на себя внимание асимметрия грудной клетки (увеличена половина грудной клетки на стороне поражения). Эта половина грудной клетки отстает в акте дыхания.
-Отмечается цианоз, набухание шейных вен.
3) ПАЛЬПАЦИЯ.
- Повышенная резистентность (сопротивляемость) межреберных промежутков,
|
-голосовое дрожание ослаблено или отсутствует.
4) ПЕРКУССИЯ.
-Над областью скопления жидкости - тупой перкуторный звук, выше (ее уровня) - над поджатым экссудатом легким - притупленно-тимпанический;
-появление тупого звука на здоровой стороне за счет смещения органов средостения (при больших выпотах);
-смешение печеночной тупости вниз. (линия Дамуазо, треугольники Раухфуса-Грокко и Гарленда).
-! Верхняя граница тупости располагается косо, верхняя точка которой расположена на задней подмышечной линии (линия Дамуазо).
- При наличии транссудата верхняя линия тупости располагается горизонтально.
-Определение нижней границы легкого и экскурсии легочного края с пораженной стороны становится невозможным.
5) АУСКУЛЬТАЦИЯ.
-Дыхание над областью скопления жидкости ослаблено или полностью отсутствует (ослабление или отсутствие везикулярного дыхания).
-В случае прижатия ателектазированного легкого к корню непосредственно выше уровня жидкости на ограниченном пространстве в треугольнике Гарленда - может выслушиваться ослабленное бронхиальное (на стороне выпота).
-Бронхофония отрицательная или ослабленая, в зоне бронхиального дыхания возможно ее усиление.
-Выше места тупости можно услышать шум трения плевры, жесткое дыхание.
-! Диагностика синдрома. Важнейшими признаками являются тупой перкуторный звук над нижними отделами легких, отсутствие дыхания и отрицательная бронхофония в зоне тупости.
6) ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Рентгенологически - гомогенное затенение в нижней части легочного поля с характерной косой верхней границей при экссудате и более горизонтальной верхней границей при транссудате. В последнем случае процесс часто двухсторонний.
-Отмечается смещение органов средостения в здоровую сторону.
-С диагностической и лечебной целью производится плевральная пункция, позволяющая определить характер имеющейся жидкости.
2.ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ
Плевральная пункция – это пункция плевральной полости, то есть полости, расположенной между висцеральным и париетальным листками плевры.
- Обычно в плевральной полости скапливается жидкость при различных заболеваниях – при опухоли легкого или плевры, при плеврите, при туберкулезе, при сердечных отеках и т.д.
3. В крови обычно лейкоцитоз, увеличение СОЭ
|
|
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!