Бензобарбитал (benzobarbital)

Показания. Эпилепсия с генерализованными судорожными припадками (клонико-тонические, тонические, клонические). Противопоказания. Выраженные нарушения функций почек и/или печени; хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации. Побочные эффекты. Сонливость, слабость, головная боль, снижение аппетита, атаксия, нистагм, нарушения речи. Меры предосторожности. У больных, ранее принимавших барби- тураты, при переходе на лечение бензобарбиталом возможны нарушения сна. В этих случаях назначают на ночь фенобарбитал (50–100 мг) или другие снотворные средства.

Дозы и применение. Дозы увеличивают постепенно. Лечение начинают со средней разовой дозы 1 раз в су- тки (или в 2 приёма). Взрослым: средние дозы - разовая 100 мг, суточная 300 мг. Максимальные – разовая 300 мг, суточная 1000 мг. Детям: средняя разовая доза - 3–6 лет 25–50 мг, 7–10 лет 50–100 мг, 11–14 лет 100 мг. Сред- няя суточная доза - 3–6 лет 100–150 мг, 7–10 лет 150–300 мг, 11–14 лет 300–400 мг. Максимальные дозы для де- тей старшего возраста - разовая 150 мг, суточная 450 мг.

Бензонал (Россия) Таблетки 50 и 100 мг.

Этосуксимид (ethosuximide)

Показания. Абсансы. Противопоказания. Печёночная и почечная недостаточность; гиперчувствительность; беременность, грудное вскармливание. Побочные эффекты. Аллергические реакции, снижение аппетита, тош- нота, рвота; тревога, сонливость, головная боль; галлюцинаторно-параноидный синдром (редко); в редких случа- ях развиваются эозинофилия, лейкопения, панцитопения, апластическая анемия. Меры предосторожности. На период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и других занятий, требующих повы- шенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций. При приёме препарата следует полностью ис- ключить употребление алкоголя. Лекарственные взаимодействия. Эффективность этосуксимида снижается при одновременном применении с карбамазепином. Одновременное применение с вальпроатами может привести к повышению концентрации этосуксимида в крови. Этосуксимид иногда снижает содержание фенитоина в крови.

Дозы и применение. Дозы препарата увеличивают постепенно; эффект достигается через 4–8 нед; частота приёма 3 раза в сутки. Взрослым: лечение начинают с 250–500 мг/сут с постепенным увеличением на 250 мг в неделю до достижения поддерживающей дозы 1000–1500 мг. Терапевтическая концентрация в плазме крови 40– 120 мг/мл. Детям до 6 лет: лечение начинают с 10–15 мг/кг (не более 250 мг/сут). Детям старше 6 лет: лечение начинают с 250 мг/сут, поддерживающая доза 15–30 мг/кг/сут.

Суксилеп (JENAPHARM GMBH, Германия) Капсулы, 250 мг, 120 шт.

Противоэпилептические препараты, используемые при лечении эпилептического статуса

Эпилептический статус характеризуется повторными эпилептическими припадками, возникающими через столь короткие промежутки времени, что больной не приходит в сознание между припадками. При эпилептиче- ском статусе у больных эпилепсией необходима экстренная помощь; он осложняет течение эпилепсии у 10% больных эпилепсией. Прекращение приёма противоэпилептических препаратов - наиболее частая причина, про- воцирующая развитие эпилептического статуса. Различают эпилептический статус судорожных припадков, аб- сансов, сложных парциальных и миоклонических припадков. Наиболее опасен для жизни эпилептический статус генерализованных судорожных припадков. Лечение эпилептического статуса проводят в реанимационном отде- лении; эффективность лечения зависит от сроков его начала. Препараты вводят в/в или в прямую кишку; при не- обходимости (отсутствие форм для парентерального введения) лекарства можно вводить через назогастральный зонд в желудок. Диазепам (diazepam)

Противопоказания, побочные эффекты, меры предосторожности. См. “Транквилизаторы (анксиолити-

ки)”.

Дозы и применение. 10–30 мг (детям 0,2–0,3 мг/кг) в/в медленно в течение 4–8 мин, повторно через 30–60

мин, затем через 4 ч. Суточная доза может достигать 80–100 мг/сут (для взрослых). При уменьшении частоты или прекращении приступов переходят на внутримышечное введение. Эффективно также применение 5–10 мл спе- циального раствора для ректального введения. Преимущество: диазепам эффективен при всех видах эпилепти- ческого статуса. Недостатки: кратковременное действие; высокий риск угнетения дыхания, сердечной деятельно- сти и развития артериальной гипотензии.

Фенитоин (phenytoin)

Фенитоин применяют, если при введении диазепама эпилептический статус не купирован в течение 30 мин.