Карбамазепин (carbamazepine)

Карбамазепин оказывает противоэпилептическое, аналгезирующее, антидепрессивное и нормотимическое действие. Показания. Эпилепсия (все виды парциальных припадков, тоникоклонические, тонические, клониче- ские припадки); абстинентный синдром у больных хроническим алкоголизмом; невралгии; психотические состоя- ния (особенно биполярные и депрессивные расстройства настроения). Противопоказания. Грудное вскармлива- ние, нарушения АВ-проводимости, нарушение костномозгового кроветворения, порфирия, одновре-менное при- менение ингибиторов МАО и солей лития, абсансы, миоклонические припадки. Побочные эффекты. Расстрой- ства зрения, головокружение, головная боль, тошнота, сонливость, нейтропения, гипонатриемия, гипокальцие- мия, нарушения ритма сердца, сыпь, агранулоцитоз, апластическая анемия, гепатотоксичность, синдром Стивен- са–Джонсона, тромбоцитопения. Меры предосторожности. С осторожностью назначают при заболеваниях кро- ви; тяжёлых заболеваниях ССС, печени и почек; выраженных нарушениях водно-электролитного баланса. При хронических психозах (например, шизофрения) возможно обострение симптоматики. Пациентам, принимающим карбамазепин, следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (например, вождение автотранспорта, работа с движущимися ме- ханизмами). На время лечения не рекомендовано употребление алкоголя. На фоне лечения карбамазепином возможны изменения концентрации в крови Т3, Т4, ТТГ. Применение препарата во время беременности возможно только по жизненным показаниям. Назначение препарата детям младше 6 лет возможно только в тех случаях, когда терапевтический эффект превосходит потенциальный риск возникновения побочных эффектов. Лекарст- венные взаимодействия. Одновременный приём карбамазепина и других противоэпилептических препаратов может приводить к взаимному ослаблению противоэпилептического действия, а в редких случаях - к его усилению. Карбамазепин уменьшает действие одновременно назначаемых непрямых антикоагулянтов и гормональных контрацептивов.

Дозы и применение. Взрослым: начальная доза 200 мг/сут в 2 приёма с постепенным увеличением на 200 мг/нед до достижения поддерживающей суточной дозы 600–1200 мг. Максимальная доза 1600 мг/сут. Терапевти- ческая концентрация в плазме крови 4–12 мг/мл. Частота приёма 3 раза в сутки. Целесообразно применение ре- тардных форм 1–2 раза в сутки. Детям: средняя поддерживающая доза 10–30 мг/кг/сут.

Апо-Карбамазепин (APOTEX, Канада) Таблетки, 200 мг. Ген-Карпаз (GENPHARM INC, Канада) Таблетки, 200 мг. Загретол (PLIVA SA, Хорватия) Таблетки, 200 мг.

Зептол (SUN, Индия) Таблетки, 200 мг.

Карбамазепин (NYCOMED DAK AS, Дания) Таблетки, 100 и 200 мг.

Карбапин (HEMOFARM D.D., Югославия) Таблетки, 200 мг.

Карбасан (SANOFI–WINTHROP, Франция) Таблетки, 200 мг, 50 шт. Таблетки ретард, 400 мг, 50 шт.

Карбатол (TORRENT EXPORTS LTD, Индия) Таблетки, 100, 200 и 400 мг.

Мазепин (ICN GALENIKA, Югославия) Таблетки, 200 мг. 212

Тегретол (CIBA–GEIGY, Швейцария) Таблетки, 200 мг, 50 шт. Таблетки, 400 мг, 30 шт.

Тегретол ЦР (NOVARTIS PHARMA AG, Швейцария) Таблетки ретард, 200 и 400 мг.

Финлепсин (ARZNEIMITTELWERK, Германия) Таблетки, 200 мг, 50 шт.

Финлепсин ретард (ARZNEIMITTELWERK, Германия) Таблетки ретард, 200 мг. Таблетки, 400 мг.

Эпиал (ALKALOID, Македония) Таблетки, 200 мг.

Клоназепам (clonazepam)

Производное бензодиазепина, оказывает противоэпилептическое, анксиолитическое, миорелаксирующее и снотворное действие. Показания, противопоказания, побочные эффекты, меры предосторожности. См. “Транквилизаторы (анксиолитики)”. Применяют преимущественно при эпилепсии. Эффективен при абсансах (аль- тернативный препарат); показан в качестве исходной или дополнительной терапии при атипичных абсансах, ато- нических, миоклонических припадках. При длительном применении у детей может вызвать нарушения умственно- го и физического развития, которые могут быть не замечены в течение многих лет. При одновременном примене- нии клоназепама с вальпроатом натрия возможна провокация судорожных припадков.

Дозы и применение. Взрослым: начальная доза 0,5–1 мг на ночь в течение 4 дней, затем постепенно увели- чивают дозу до поддерживающей 2–6 мг в течение 2–4 нед. Максимальная доза 20 мг/сут. Терапевтическая кон- центрация в плазме крови 0,02–0,08 мг/мл. Частота приёма 3 раза в сутки. Детям: грудной возраст 0,5–1 мг/сут, от 1 года до 6 лет 1–3 мг/сут, 5–12 лет 3–6 мг/сут.

Антелепсин 0,25 (ARZNEIMITTELWERK, Германия) Таблетки, 0,25 мг, 50 шт.

Антелепсин 1 (ARZNEIMITTELWERK, Германия) Таблетки, 1 мг, 50 шт.

Клоназепам (POLFA, Польша) Таблетки, 0,5 и 2 мг.

Ривотрил (HOFFMANN LA ROCHE, Швейцария) Раствор для приёма внутрь, 2,5 мг/мл. Раствор для инъек- ций (ампулы), 1 мл, 1 мг/2 мл, 5 шт., в комплекте с растворителем (ампулы), 1 мл, 5 шт. Таблетки, 0,5 и 2 мг, 30,

50 и 100 шт.

Ламотриджин (lamotrigine)

Показания. Монотерапия и дополнительная терапия парциальных и генерализованных припадков; особенно эффективен при резистентности к проводимой терапии. Противопоказания. Печёночная недостаточность; ги- перчувствительность. Безопасность применения ламотриджина при беременности и грудном вскармливании не доказана. Детям до 2 лет не рекомендован. Побочные эффекты. Сонливость, диплопия, головная боль, атаксия, тремор, тошнота, кожные высыпания (возникают в первые 4–6 нед от начала лечения), синдром Стивенса– Джонсона. Меры предосторожности. Резкая отмена препарата может спровоцировать учащение припадков. При появлении кожных высыпаний (при отсутствии других причин) рекомендуют отменить препарат.

Дозы и применение. Взрослым и детям старше 12 лет. Пациенты, не принимающие вальпроаты. Начальная доза ламотриджина при монотерапии 25 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, в дальнейшем 50 мг 1 раз в сутки в те- чение следующих 2 нед. Затем дозу можно увеличивать на 50–100 мг через каждые 1–2 нед до достижения тера- певтического эффекта. Средняя поддерживающая доза 100–200 мг/сут в 2 приёма; некоторым пациентам необ- ходима доза до 500 мг/сут. Пациенты, принимающие вальпроаты. Начальная доза 25 мг через день в течение 2 нед, в дальнейшем 25 мг ежедневно в течение следующих 2 нед. Затем дозу можно увеличивать максимально на 25–50 мг/сут через каждые 1–2 нед до достижения терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза 100–200 мг/сут в 1 или 2 приёма. Пациенты, принимающие противоэпилептические средства, индуцирующие пе- чёночные ферменты, в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них (за исключением вальпроатов). Начальная доза 50 мг 1 раз в сутки в течение 2 нед, в дальнейшем 100 мг/сут в течение 2 нед. За- тем дозу можно увеличивать максимально на 100 мг через каждые 1–2 нед до достижения терапевтического эф- фекта. Средняя поддерживающая доза 200–400 мг/сут в 2 приёма; некоторым пациентам необходима доза до 700 мг/сут. Пациенты, принимающие противоэпилептические препараты, взаимодействие с ламотриджином которых неизвестно. Рекомендуемая схема лечения аналогична таковой для пациентов, принимающих вальпроаты. Детям от 2 до 12 лет. Пациенты, принимающие вальпроаты в сочетании с другими противоэпилептическими средствами или без них. Начальная доза 0,2 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 нед, в дальнейшем 0,5 мг/кг 1 раз в сутки в тече- ние 2 нед. Затем дозу можно увеличивать на 0,5–1 мг/кг через каждые 1–2 нед до достижения терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза 1–5 мг/кг/сут в 1 или 2 приёма. Пациенты, принимающие противоэпи- лептические средства, индуцирующие печёночные ферменты, в сочетании с другими противоэпилептическими препаратами или без них (за исключением вальпроатов). Начальная доза 2 мг/кг/сут в 2 приёма в течение 2 нед, в дальнейшем 5 мг/кг в 2 приёма в течение 2 нед. Затем дозу можно увеличивать максимально на 2–3 мг/кг через

каждые 1–2 нед до достижения терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза 5–15 мг/кг/сут в 2 приёма. Максимальная доза 400 мг/сут. Пациенты, принимающиепротивоэпилептические препараты, взаимодей- ствие с ламотриджином которых неизвестно. Рекомендуемая схема лечения аналогична таковой для пациентов, принимающих вальпроаты.

Ламиктал (GLAXO–WELLCOME OPERATIONS LTD, Великобритания) Таблетки растворимые/жевательные, 5, 25 и 100 мг. Таблетки, 25, 50 и 100 мг.

Фенитоин (phenytoin)

Показания. Эпилепсия (тонико-клонические, тонические, клонические, парциальные припадки). Противопо- казания. Нарушение функций печени и почек; сердечная недостаточность; кахексия; порфирия; беременность, грудное вскармливание. Побочные эффекты. Нистагм, атаксия, анорексия, тошнота, рвота, агрессивное пове- дение, депрессия, сонливость, головные боли, парадоксальные припадки, мегалобластная анемия, гиперглике- мия, гипокальциемия, остеомаляция, неонатальные геморрагии, гипертрофия дёсен, огрубение черт лица, гирсу- тизм, волчаночноподобный синдром, псевдолимфома, невропатии периферических нервов, сыпь, синдром Сти- венса–Джонсона, контрактура Дюпюитрена. Лекарственные взаимодействия. Препараты группы изониазида, ацетилсалициловая кислота и тетурам тормозят метаболизм фенитоина, усиливая его побочные эффекты.

Дозы и применение. Взрослым: препарат назначают внутрь во время или после еды. Начальная доза 150– 300 мг/сут в 3 приёма, в дальнейшем дозу медленно увеличивают на 100 мг/мес до поддерживающей дозы 300– 500 мг/сут. Терапевтическая концентрация в плазме крови 10–40 мг/мл. Частота приёма 3 раза в сутки. Детям: начальная доза 5 мг/кг/сут в 2 приёма, поддерживающая доза 4–8 мг/кг/сут, максимальная 300 мг.

Дифенин (ФАРМАКОН ОАО, Россия) Таблетки, 117 мг, 10 шт.