Достоверные признаки проникающего ранения живота

Фото 124

В ране видны выпавшие органы брюшной полости (фото 124).

Из раны вытекает кишечное содержимое или желчь.

На этапе оказания первой помощи все ранения живота считатются проникающими.

При травме живота могут быть повреждения органов брюшной полости:

· полых органов (желудок, кишечник, мочевой пузырь);

· паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки);

· крупных кровеносных сосудов (брюшная аорта, нижняя полая вена) и сосудов органов (кишечника, желудка, печени, селезенки).

Заподозрить повреждение полых органов брюшной полости можно при наличии следующих признаков:

· сильная острая («кинжальная») боль в животе;

· позднее - разлитая тупая боль по всему животу;

· рвота, жажда;

· вынужденное положение на боку, поджав ноги к животу («поза эмбриона»);

Живот может быть вздут, болезненный, твердый «как доска».

При повреждении полых органов их содержимое вытекает в брюшную полость и вызывает опасное для жизни воспаление брюшной полости - перитонит.

Повреждение паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки) и кровеносных сосудов брюшной полости опасно нарастающей скрытой кровопотерей.

Заподозрить внутреннее кровотечение в брюшную полость можно при наличии следующих признаков:

· бледные, холодные, влажные кожные покровы;

· нарушение сознания от возбуждения до бессознательного состояния;

· частое, поверхностное или неритмичное дыхание;

· пульс учащен, определяется с трудом из-за выраженного снижения артериального давления;

· при очень большой кровопотере может быть урежение пульса.

Распознать повреждение внутренних органов, особенно в первые минуты после травмы, довольно трудно и такие пострадавшие требуют быстрейшей эвакуации с места происшествия для тщательного обследования и наблюдения в условиях хирургического стационара.

Рис. 61. Проекция органов брюшной полости на переднюю брюшную стенку.

Что у нас в животе?

Алгоритм первой помощи

Первая помощь

Не забывайте о соблюдении общих принципов оказания первой помощи:

· убедиться в отсутствии дополнительной опасности для себя и пострадавшего;

· вызвать скорую медицинскую помощь;

· провести при необходимости жизнеспасающие мероприятия (сердечно-легочная реанимация, остановка кровотечения);

· осмотреть пострадавшего для выявления других, менее опасных повреждений; оказать помощь в зависимости от характера найденных травм;

· придать пострадавшему правильное транспортное положение;

· наблюдать за его состоянием до прибытия скорой медицинской помощи.

Первая помощь при закрытой травме живота

Пульс на запястье прощупывается, пострадавший в сознании, жалобы на сильные боли в животе

Уложить на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями (фото 125).

При рвоте -уложить набок.

«Холод» на живот. Пульс на запястье не прощупывается

Фото 125

Уложить на спину, подняв ноги на 30-40 см (фото 126).

При рвоте-уложить набок.

«Холод» на живот.

Самостоятельная транспортировка в лечебное учреждение допустима только в том случае, если прибытие «скорой» ожидается позднее, чем через 30 минут!

Фото 126