Первая помощь при обструкции дыхательных путей

Если пять ударов по спине не смогли устранить обструкцию, сделайте пять толчков в живот следующим образом:

О встаньте позади пострадавшего и обхватите его живот обеими руками;

Фото 61

· наклоните пострадавшего вперед;

· сожмите кулак одной руки и поместите его между пупком и грудиной (фото 61);

· обхватите свой кулак другой рукой и резко потяните на себя и вверх (рис. 42);

· повторите до пяти раз.

Если обструкция все еще не исчезла, продолжайте чередовать пять ударов по спине с пятью толчками в живот.

ПРИМЕЧАНИЕ

Толчок двумя руками, расположенными между талией и грудной клеткой называют брюшным сдавлением или приемом Хаймлиха (Heimlich). Альтернативный способ - грудное сдавление (руки расположены в середине грудины), применяется только у женщин в поздних сроках беременности, у очень тучных пострадавших, у маленьких детей и у пострадавших с ранениями живота (рис. 43).

Рис. 43

Частные вопросы сердечно-легочной реанимации

Первая помощь при обструкции дыхательных путей

3. Если пострадавший потеряет сознание:

Фото 62

Фото 63

· поддерживая, осторожно опустите пострадавшего на землю;

· немедленно вызовите (попросите вызвать) скорую медицинскую помощь;

· начинайте сердечно-легочную реанимацию с 30 массажных толчков в темпе 100 в минуту, согласно протоколу СЛР для взрослых (стр. 70). Если у вас есть опыт в обнаружении пульса на сонной артерии, вы должны начать сжатия груди у пострадавшего, находящегося без сознания с асфиксией, даже если пульс определяется (фото 62).

Чередуйте серии массажных толчков с попытками искусственного дыхания (фото 63).

Продолжайте реанимационные мероприятия в соотношении 30:2 до прибытия скорой медицинской помощи.

Спасая ребенка, наносите удары по спине в «дренажном» положении - вниз головой, (фото 64, 65). Соразмеряйте силу ударов и толчков с массой тела ребенка! (фото 66).

Фото 64 Фото 65 Фото 66

Первая помощь при обструкции дыхательных путей

Частные вопросы сердечно-легочной реанимации

Электротравма

Электротравма - повреждения электрическим током различной степени тяжести (от незначительных болевых ощущений до обугливания тканей и смерти) в зависимости от силы, напряжения и длительности действия тока.

Водитель может получить электротравму при проведении ремонтных работ в гаражах и производственных помещениях, при замыкании оборванных проводов линий электропередач на обшивку автомобиля.

По необходимости в проведении реанимации электротравма занимает одно из первых мест. Тяжесть поражения электрическим током зависит от характеристики тока и состояния организма. Субъективные ощущения человека и реакция организма на прохождение тока в петле «рука - рука» описаны в таблице 3:

 

Сила тока	Ощущения пострадавшего
0,9- 1,2 мА	Ток едва ощутим
1,2 -1,6мА	Чувство щекотания или «мурашек» в руке
1,6- 2,8 мА	Чувство отяжеления до запястья
2,8 -4,5мА	Тугоподвижность в предплечье
4,5 -5,0мА	Судорожное сокращение предплечья
5,0 -7,0мА	Судорожное сокращение мышц плеча
15,0 -20,0мА	Отрывание рук от провода невозможно
20,0 -40,0мА	Резкие, очень болезненные судороги мышц
50,0 -100,0 мА	Остановка сердца
более 200,0 мА	Очень глубокие ожоги

Таблица 3. Реакция организма на прохождение переменного тока.

Наиболее опасен ток частотой 50 - 60 Гц. С увеличением частоты ток распространяется по поверхности кожи, вызывая ожоги, но не приводя к смертельному поражению.

«Ток оторвания» - сила тока, при которой еще возможно разжатие пальцев и отрывание руки от провода, следующая: постоянный ток 51 -76 мА, переменный ток 10-16 мА.

Электротравма

В состоянии организма основное значение имеет электропроводность кожи. Она зависит от толщины, влажности, количества кровеносных сосудов, сальных и потовых желез, наличия ссадин, царапин, ран. Опасными зонами являются лицо, ладони, промежность, а наиболее опасными путями прохождения тока считаются следующие: рука-голова, рука-рука, две руки - две ноги. Алкогольное опьянение, утомление, истощение, хронические заболевания, старческий и детский возраст усиливают тяжесть поражения. Поверхностный слой сухой, неповрежденной кожи имеет сопротивление 40-100 кОм. При напряжении тока 250 - 500 вольт этот слой мгновенно пробивается, сопротивление кожи падает до 0,8 -1,0 кОм, а сила тока резко возрастает.

Для электротравмы не обязателен прямой контакт с источником тока, возможно поражение дуговым разрядом или «шаговым электричеством» при падении высоковольтного провода на землю. Шаговое напряжение сохраняется в радиусе до 10 метров от места падения провода и при приближении к нему разность потенциалов в петле «нога-нога» тем больше, чем больше длина шага.

С увеличением времени действия тока сопротивление кожи также падает, поэтому нужно быстрее прекратить контакт пострадавшего с токонесущим элементом.

Степень тяжести травмы при поражении электрическим током может быть различной, от кратковременных судорог без потери сознания до остановки кровообращения.

Паралич дыхания и остановка сердца иногда наступают не сразу, а в течение последующих 2-3 часов.

Необходимые средства и способы защиты в гаражах и производственных помещениях

1. От поражения электрическим током:

· диэлектрические перчатки, галоши, ковры, колпаки;

· изолирующие накладки и подставки;

· указатели напряжения;

· слесарно-монтажный инструмент с изолирующими рукоятками для работы в электроустановках напряжением до 1000 В;

· переносные заземления;

· оградительные устройства;

· плакаты и знаки безопасности.

2. От влияния электрического поля:

· экранирующие устройства;

· экранирующие комплекты одежды;

· ограничение времени пребывания в опасной зоне.

Общие требования безопасности

При работе с использованием электрозащитных средств (изолирующие штанги, клещи, указатели напряжения) допускается приближение человека к токоведущим частям на расстояние, равное длине изолирующей части этих средств. В электроустановках напряжением выше 1000 В пользоваться указателем напряжения необходимо в диэлектрических перчатках.

При выполнении работ в распределительных электрических сетях следует помнить, что после аварийного исчезновения напряжения оно может быть подано вновь без предупреждения.

При приближении грозы все работы в распределительных устройствах, открытых распределительных устройствах, закрытых распределительных устройствах, на выводах и линейных разъединителях воздушных линий электропередачи должны быть прекращены.

В открытых распределительных устройствах напряжением 330 кВ и выше находиться без средств защиты в зоне влияния электрического поля напряженностью выше 5 кВ/м можно ограниченное время или применять индивидуальный экранирующий комплект одежды.

Электротравма Первая помощь

Прикасаться к пострадавшему до обесточивания запрещается!

1. Прекратить контакт с источником
тока с непременным соблюдением мер
безопасности для спасателя:

· приближаться к пострадавшему по сухой поверхности, в резиновой или сухой кожаной обуви или бросив под ноги сухие доски, резиновый коврик (рис.44);

· отбросить провод от пострадавшего (или пострадавшего от источника тока), пользуясь неметаллическими предметами: палка, стул, веревка, сухое полотенце (рис. 44); ^Рис-⁴⁴

· в зоне падения высоковольтного провода двигаться мелкими, частыми шажками, не касаясь земли широко расставленными ногами;

· отключить источник тока (выключатель, пробки, рубильник) или перерубить провод орудием с изолированной рукояткой;

· оттащить волоком пострадавшего из зоны действия «шагового напряжения» (не менее 10 метров), держа его за сухую одежду или ремень и не касаясь открытых частей тела или обуви (металлические гвозди).

2. При признаках остановки кровообращения проводить реанимацию пользуясь стандартным алгоритмом базовой сердечно-легочной реанимации (стр. 70).

При высоковольтной (напряжение > 1000 В) электротравме:

· спасающий должен надеть резиновую обувь, работать в резиновых перчатках;

· действовать изолирующей штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение.

 

Даже при успешном оживлении после поражения электрическим током, пострадавший должен быть доставлен в лечебное учреждение бригадой скорой медицинской помощи!

Утопление Первая помощь