Импрессивная (сенсорная) алалия, её основные симптомы.

Сенсорная алалия – обозначается отсутствие или резкое ограничение способности понимать речь при наличии достаточной для развития речи остроты слуха и достаточной интеллектуальной способности.

Этиология: есть причины органического поражения ц.н.с. Все эти причины: наследственность, пренатальная патология или патология беременности, родов, ранние повреждения г.м. в виде травм или ифекционных заболеваний.

Трауготт приводит пример компенсации г.м. Патогенез сенсорной алалии: патогенез сенсорной алалии до сих пор рассматривается только с позиции сенсомоторной концепции, а именно – в основе лежит выраженное недоразвитие речеслуховых анализаторов. В грубой форме ребенок не способен различать как речевые так и неречевые звуки. Он затрудняется в локализации источника звука, т.е. не может определять откуда идет звук (в определении расстояния до источника звука). В менее грубой форме ребенок может хорошо различать неречевые звуки, но испытывает существенные затруднения при различении звуков речи.

Состояние слуха было подробно исследовано Трауготт. Она вместе с сотрудниками обнаружила специфику в работе речеслуховых анализаторов у таких детей, которую она назвала замыкательная апопатия. Наблюдается пониженная возбудимость слухового анализатора, слабость внутреннего торможения и нарушение подвижности нервных процессов. Недостаточная работа речеслухового анализатора приводит к снижению слуха.

Симптомы:

Важный момент – состояние слуха.

1 – есть снижение слуха, достаточное для понимания речи. М.б. тугоухость 1 и 2-ой степени по классификации Нейтмана, при которой ребенок воспринимает шепотную речь хотя бы на расстоянии 1 м. Это снижение слуха протекает по центральному типу, т.е. имеет сходство с нейросенсорной тугоухостью. Характерно непостоянство слуховых порогов, а именно – одну и ту же громкость звука дети то слышат, то не слышат. Могут лучше воспринимать тихие звуки, чем громкие. Отличаются результаты исследования слуха в разные дни и в один день, но с помощью разных приемов. Выраженные нарушения слухового внимания, это может объяснятся тем, что звуки не значимы для детей. Обычно, знакомые привычные звуки ребенок слышит лучше чем незнакомые. М.б затруднены различные операции с неречевыми звуками (локализация звука в пространстве, оценка расстояния до источника звука, запоминание и воспроизведение ряда звуков, сопоставление звуков между собой, сопоставление звука и источника звука, классификация неречевых звуков – ребенок слышит шум воды, но когда вода переливается из стакана в стакан уже не определяет).

Проблемы речевого слуха

Некоторые дети могут различать отдельные речевые звуки, но не могут различать сочетания этих звуков или не могут различать звуки, включенные в слово (хорошо различают звук р, а в слове уже не различают). Повторение звуков может совершаться успешно, но есть дети, которые не могут повторить даже отдельные звуки и тем более их сочетания.

Состояние речи

Затруднения в понимании речи могут быть выражены в разной степени. Обычно до обучения - понимание речи отсутствует. Есть дети, которые достаточно не плохо понимают речь и затрудняются лишь в различении фонетически сложных слов. При понимании речи может наблюдаться специфическая симптоматика, а именно: персеверация (задаем слово лиса, а он показывает медведя) в понимании, симптом отчуждения смысла слова при утомлении, изменении обстановки (перестает понимать слова, которые раннее понимал). Отчуждение смысла слова может появляться в отношении собственного имени. Этот симптом был изучен Маевской. Она обнаружила, что отчуждение смысла слова четко прослеживается на уровне изолированных слов. На уровне фразы и словосочетания он практически не наблюдается, но на уровне текста отчуждение становится часто встречающейся ошибкой. Вследствие чего, ребенок не может понять содержание текста. Нужно начинать с фразы, затем к словам, затем к тексту. Когда воспринимается изолированное слово, ребенок не может опираться на контекст (другое слово). В словосочетании и фразах ребенок опирается на контекст, но делает он это не так быстро, как в норме. Следовательно, уловить содержание текста он не может. Понимание может улучшиться при усилении громкости речи, но чаще бывает наоборот. Понимание может улучшиться при повторном предъявлении слова, но может при этом наблюдаться отчуждение смысла. С возрастом развиваются компенсаторные возможности. Он может понимать речь за счет обстановки, жестов, мимики, интонации. Окружающие переоценивают способность такого ребенка понимать речь. Симптом, который проявляется в экспрессивной речи – эхолалия (повторяет последнее слово вопроса). Она показывает, что ребенок не сразу понимает смысл фразы. Способность подражания есть. Трауготт отмечала, что дети, способные к эхолалии, лучше осваивают речь. Способность эта различна. Одни дети воспроизводят лишь контур усвоенного слова (это гласная или гласная с небольшим количеством согласных – трактор может воспроизводиться как тата). Могут повторять сочетания из двух гласных, могут повторять слова не понимая их смысла. Некоторые дети не могут повторять даже отдельные гласные в условиях зрительного восприятия артикуляции, т.е. перед нами он видит, что мы произносим. Некоторые авторы пишут о том, что детям присуща логорея (избыточная непродуктивная речь). У детей с аутизмом логорея м.б. Может появляться повышенная речевая тормозимость (особенно в новой обстановке).

Неречевые симптомы

То, что сопутствует. Органические поражения г.м. Нарушение восприятия (слухового), внимания (слухового), памяти слуховой, эмоционально – волевой сферы, аутизм.