Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2019-08-03 | 157 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
№ | Перечень шагов |
1. | Поприветствовать и представится пациентке. Пригласить пациентку к столу, приступить к опросу в присутствие матери. |
2. | Выяснить возраст. |
3. | Выявить наличие жалоб. |
4. | Анализ анамнестических данных полученные от материи/или родственников девочки о ее состоянии. Выяснять наличие стигм наследственных и врождённых синдромов и особенностей полового созревания обоих родителей и ближайших родственников (I и II степени родства). Оценить особенности внутриутробного развития, течение периода новорождённости, темпы роста и психосоматического развития, выяснить условия жизни и особенности питания девочки момента рождения, данные о физических, психологических и эмоциональных нагрузках, уточнить возраст и характер операций, течение и лечение заболеваний, перенесённых по годам жизни. Позднее менархе у матери и других ближайших родственниц. |
5. | Физикальное обследование: Провести общий осмотр, измерить рост, массу тела. Особенности распределения и степень развития подкожно-жировой клетчатки. Рост и массу тела сопоставить с регионарными возрастными нормативами. Отметить признаки наследственных синдромов, рубцы после перенесённых операций, в том числе на черепе. Оценить стадии полового созревания девочки с учётом (критерий по Таннера). При осмотре наружных половых органов оценить линии роста волос на лобке, форму и размеры клитора, больших и малых половых губ, особенности гимена и наружного отверстия уретры. Обратить внимание на окраску кожи половых губ, цвет слизистой оболочки преддверия влагалища, характер выделений из половых путей. |
6. | При гинекологическом исследовании: При необходимости осмотр стенок влагалища и шейки матки (вагиноскопия) проводить, используя специальные тубусы или детские зеркала разных размеров с освещением. Для уменьшения диагностических ошибок ректоабдоминальное исследование целесообразно проводить после очистительной клизмы, которую назначают больной накануне осмотра. Признаки инфантилизма наружных половых органов свидетельствуют о выраженной гипоэстрогении и могут являться одним из симптомов дисгенезии гонад. При отсутствие вторичных половых признаков предполагается генетическая причина заболевания или гипоталамо- гипофизарная недостаточность, а развитие молочных желез при отсутствии подмышечного и лобкового оволосения наличие синдрома тестикулярной феминизации. |
7. | Дополнительные методы исследования: - Определение содержания ФСГ, ЛГ, эстрадиола и ДГЭАС (по показаниям тестостерона, кортизола, 17-ОП; прегненолона, прогестерона, СТГ, пролактина, ТТГ, свободного Т4, тиреоидной пероксидазе) позволяет уточнить гормональные нарушения, лежащие в основе ЗПС; - гормональные пробы; - кариотипирование по показаниям; - УЗИ органов малого таза позволяет оценить исходную степень развития матки и яичников, в том числе выявить увеличение диаметра полостных фолликулов в ответ на пробу с агонистами ГнРГ у девочек с функциональной ЗПС; - УЗИ щитовидной железы и внутренних органов (по показаниям) у больных с хроническими соматическими и эндокринными заболеваниями; - УЗИ картина молочных желёз соответствует периоду относительного покоя, характерному для девочек допубертатного возраста; - Рентгенография левой кисти и запястья для определения костного возраста и прогноза роста; - МРТ головного мозга дляуточнения состояние гипоталамо-гипофизарной области при гипогонадотропной форме ЗПС; - Рентгенография черепа — достоверный информативный метод диагностики опухолей гипоталамо-гипофизарной области, деформирующих турецкое седло (расширение входа, испинки, увеличение размеров, утончение и деформация контура стенок и дна). |
8. | Выставить клинический диагноз. Осведомит пациентку о результатах исследования. |
9. | Лечение проводится после определения уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, назначают гормональную терапию и/или оперативное лечение. Рекомендуется дальнейшее диспансерное наблюдение. Результаты обследования и назначенного лечения заносится в амбулаторную карту пациентки. |
10. | Поблагодарит пациентку. |
|
|
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!