Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Методика измерений сопротивления растеканию тока анодного заземления: Анодный заземлитель (анод) – проводник, погруженный в электролитическую среду (грунт, раствор электролита) и подключенный к положительному...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Дисциплины:
 2019-08-03 |
 291 |
из
5.00
|
Заказать работу |
|
|
|
|
| № | Шаги |
| 1. | Поздороваться, представится пациентке, узнать имя, отчество и возраст пациентки. |
| 2. | Приступить к консультированию. |
| 3. | Спросить пациентку вследствие чего возникла необходимость в экстренной контрацепции: рекомендовано женщинам как чрезвычайную меру предохранения от нежелательной беременности: ü женщинам подвергшимся изнасилованию; ü при наличие сомнения в целостности использованного презерватива; ü в ситуациях, когда при половом акте смещается диафрагма или когда планируемые методы контрацепции не могут быть использованы; ü после незащищенного полового акта; ü женщинам редко живущим половой жизнью; ü при ошибке календарного метода. |
| 4. | Собрать общий и репродуктивный анамнез пациентки: * Возраст и семейное положение * Количество беременностей * Количество родов * Какие методы планирования семьи использовала в прошлом |
| 5. | Здоровье пациентки, имеющиеся экстрагенитальные и гинекологические заболевания, которые могут потребовать осторожности при назначении экстренной контрацепции: -установленная или подозреваемая беременность -кормит грудью -неуточненное вагинальное кровотечение -желтуха или активное заболевание печени -курение (количество выкуриваемых сигарет в день). -ишемическое заболевание сердца или инсульт ванамнезе. -нарушение свертывание крови -диабет (>20лет); сосудистые заболевания или поражения ЦНС, почек, зрения -головные боли (мигрень) -установленная гипертоническая болезнь -установленный или подозреваемый рак молочной железы или другой локализации -принимает противосудорожные препараты или рифампицин. |
| 6. | Основной механизм посткоитальной контрацепции являются дессинхронизация физиологических процессов менструального цикла, подавление или подавление или отдаление овуляции, нарушение процесса оплодотворения, нарушение транспорта яйцеклетки, имплантации и дальнейшего развития эмбриона. |
| 7. | Назначить контрацепцию целесообразно в первые 24 – 72 часа после полового акта. |
| 8. | Наиболее эффективными являются два метода ЭК: использование гормональных препаратов и введение внутриматочного контрацептива. Гормональная экстренная контрацепция С целью гормональной ЭК используют следующие средства: 1. Эстрогены. 2. Эстроген-гестагенные препараты. 3. Гестагены. 4. Антигонадотропины (даназол). 5. Антипрогестины (мифепристон). Информировать о способах использования каждого препарата, положительных и отрицательных сторонах каждого метода. Эстрогены. Метод высокоэффективный, однако, отмечена высокая частота побочных реакций в виде тошноты и рвоты, не исключены осложнения, связанные с гиперкоагуляцией. КОК. Метод заключается в двукратном назначении 200 мкг этинилэстрадиола и 1 мг левоноргестрела в течение 72 ч после полового контакта с перерывом в 12 ч. Одним из преимуществ этого метода является то, что с целью эстрогенный контрацептив (ЭК) можно использовать практически любой, имеющийся в продаже комбинированный гормональный препарат, в том числе и низкодозированный, при этом число таблеток будет варьировать в зависимости от их состава и дозировки. Эффективность метода Юзпе зависит от длительности интервала между половым контактом и применением экстренной контрацепции (чем меньше интервал, тем выше эффективность), а также от дня менструального цикла, в который произошел половой акт. Эффективность метода снижается, если незащищенный половой акт произошел непосредственно перед овуляцией. Побочные эффекты: тошнота, рвота, головокружения. Гестагены. Синтетические гестагены подразделяются на производные прогестерона и производные тестостерона. С целью экстренной контрацепции наиболее часто используются производные тестостерона, которые подразделяются на производные левоноргестрела и производные норэтистерона. Способствуют в больших дозах блокированию овуляции и предотвращать наступление беременности. Препарат постинор, содержащий в одной таблетке 0,75 мг левоноргестрела, рекомендуется применять по схеме: одну таблетку следует принять не позднее 72 ч после полового контакта, еще одну таблетку - через 12 часов после первой таблетки. Левоноргестрел не имеет эстрогенного эффекта и обладает незначительным андрогенным действием, а также выраженным сродством к рецепторам прогестерона. Это и объясняет его наиболее выраженный гестагенный эффект, в частности на эндометрий. Гестагены подавляют митотическую активность клеток эндометрия, вызывают раннюю секреторную его трансформацию, что препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, также способствуют снижению сократительной активности маточных труб за счет снижения сократительной активности и порога возбудимости мышечных клеток - нарушение транспорта яйцеклетки. Гестагены оказывают ингибирующее влияние на секрецию гонадотропных гормонов, и как следствие этого, предотвращают овуляцию. Даназол. Даназол представляет собой соединение, обладающее способностью подавлять продукцию гонадотропинов (ЛГ и ФСГ) гипофизом, в результате чего происходит торможение овуляции и атрофия эндометрия. С целью экстренной контрацепции даназол рекомендуется принимать дважды по 600 мг с интервалом в 12 ч в течение 72 ч после незащищенного полового акта. Мифепристон. Синтетический антипрогестин, является стероидным производным норэтистерона. Препарат известен как средство для производства медицинского аборта на ранних сроках, также для экстренной контрацепции. Мифепристон можно использовать с целью экстренной контрацепции, в тех случаях, когда женщине противопоказаны другие гормональные методы контрацепции. Для экстренной контрацепции рекомендуют в дозе 600 мг однократно в течении 72 ч или по 200 мг с 23-го по 27-й день менструального цикла. Побочные эффекты: тошнота, рвота, головная боль, напряжение в молочных железах, боли в животе. Отдаленные побочные реакции после применения гормональной экстренной контрацепции проявляются в виде нарушений менструального цикла. |
| 9. | Предупредить возможность того, что средство для срочной контрацепции не сработает. |
| 10. | Выписать пациентке рецепт на препарат для экстренной контрацепции. |
|
|
|
|
|
|
|
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!