Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
Топ:
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Распространение рака на другие отдаленные от желудка органы: Характерных симптомов рака желудка не существует. Выраженные симптомы появляются, когда опухоль...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Дисциплины:
2019-08-03 | 169 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
№ | Шаги |
1. | Пригласить пациентку к столу, представиться, приступить к расспросу беременной. |
2. | Паспортные данные: Ф.И.О. пациента дату рождения, домашний адрес, место работы, телефоны рабочие и домашний. |
3. | Жалобы. Собрать anamnesis vitae: выявить группу риска. - перенесенные заболевания с детства, в том числе инфекционные. - травмы и операции (когда, по поводу чего); - экстрагенитальные заболевания (у какого врача, с какого времени); - гемотрансфузионный анамнез: не проводилось переливание донорской крови, плазмы (когда по какой причине, осложнения); - аллергологический анамнез; - наследственные заболевания в семье. -резус-принадлежность беременной и уровень титра антител в крови (если есть антитела); -резус-принадлежность супруга беременной, документально подтвержденный; -Вредные привычки. |
4. | Акушерско-гинекологический анамнез. |
5. | Объективное исследование беременной:(рост, вес, ИМТ): - оценить состояние осмотр молочных желез; -ССС: измерить АД, ЧСС, аускультация сердца; -Дыхательная система: ЧД, аускультация легких; - Мочевыделительная система: симптом поколачивания; - осмотр ног (варикозное расширение вен); - Провести гинекологический осмотр -Провести осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах: - Произвести внутреннее акушерское исследование |
6. | Обследование: при взятие на учет по беременности (рекомендовано в сроке до 12 недель). ü общий анализ крови и мочи ü сахар крови при ИМТ выше 25,0 ü ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОР, ГРУППА КРОВИ И РЕЗУС ФАКТОР СУПРУГА ü УЗИ в 10-14 недель беременности ü бак. посев мочи - скрининг (до 16 недель беременности) ü исследование на половые инфекции только при клинических симптомах ü мазок на онкоцитологию (приложение) ü ВИЧ (100% претестовое консультирование, при получении согласия - тестирование) ü RW ü биохимические генетические маркеры ü анализ крови на HBsAg ü Терапевт/ВОП ü Генетик при возрасте старше 35 лет, ВПР у плода в анамнезе, 2 выкидыша в анамнезе, кровнородственный брак ü Другие специалисты по показаниям Лечебно – профилактические мероприятия. фолиевая кислота 0,4 мг ежедневно в течение первого триместра |
7. | В сроке 24-25 недель обследование: ü Антитела при резус-отрицательном факторе крови. Протокол № 10 от «04» июля 2014 года. Клинический протокол диагностики и лечения «Изосерологическая несовместимость крови матери и плода». Категория пациентов: Беременные, роженицы и родильницы с резус отрицательной принадлежностью крови. I группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител. II группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител без признаков ГБП. III группа риска: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови с титром антител с признаками ГБП. Введение анти-Д иммуноглобулин человеческий с 28 недель беременным с резус-отрицательным фактором крови без титра антител. В последующем определение титра антител не проводится. Если биологический отец ребенка имеет резус-отрицательныую кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводится. |
8. | Перечень основных диагностических мероприятий при наличие титра антител: ü Определение группы крови и титра антиэритроцитарных антител в непрямом тесте Кумбса. ü Ультразвуковое исследование целесообразно проводить начиная с 18-20 недель беременности – возможно выявление ранних признаков ГБП. ü Повторные исследования в 24-26 недель, 30-32 недель, 34-36 недель беременности и непосредственно перед родоразрешением. ü Динамическая допплерометрическая оценка кровотока в средней мозговой артерии плода. ü При наличии ГБП по УЗИ – ежедневная допплерометрическая оценка СМА, ежедневная КТГ. ü У каждой беременной сроки повторных УЗИ сканирований назначаются индивидуально. При необходимости интервал между исследованиями сокращается до 1-2 недель, а при тяжелых формах заболевания – до 1–3 дней. |
9. | Сроки и методы родоразрешения: Беременные с резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител в 40 недель + 6 дней беременности. В случае, если иммуноглобулин не вводился в 28 недель, то после рождения новорожденного с резус- положительным фактором крови, анти-Д иммуноглобулин в первые 72 часа после родов. (Если биологический отец ребенка имеет резус отрицательную кровь, данное исследование и введение иммуноглобулина не проводить). |
10. | Выставить предварительный диагноз (срок беременности) и вычислить предполагаемую дата родов. Подробно объяснить пациентке её срок беременности и дальнейшую тактику наблюдения. Все записи занести в индивидуальную карту беременной. Поставить дату и подпись. Поблагодарить женщину. |
|
|
56. АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ БЕРЕМЕННОЙ С БОЛЯМИ
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПРИ ДОНОШЕННОМ СРОКЕ БЕРЕМЕННОСТИ С БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ, ПОСЛЕ ПАДЕНИЯ. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЕ ПЛОДА (КТГ).
№ | Шаги. | |||||||||||||||||||||
1. | Беременная доставлена родственниками. Приветствовать и представиться пациентке. | |||||||||||||||||||||
2. | Уложить на кушетку. Жалобы на боли внизу живота, которые появились в течение 2-х часов, после падения на крыльце дома. | |||||||||||||||||||||
3. | Выяснить паспортные данные, анамнез жизни и заболевание, особенности течение предыдущей беременности, родов и настоящей беременности (на время обращения срок беременности 37 недель, состоит на учете по беременности, беременность первая). | |||||||||||||||||||||
4. | Оценить общее состояние матери(пульс, АД, ЧДД, Т тела, диурез), ведение карты наблюдения. Оценить состояние внутриутробного плода. Объективные данные: кожные покровы, акушерский статус (тонус матки, наличие/отсутствие родовой деятельности, положение плода, предлежащая часть, сердцебиение плода, целостность плодного пузыря). | |||||||||||||||||||||
5. | Осмотр на зеркалах. Оценка состояния родовых путей и характер выделений во влагалище. | |||||||||||||||||||||
6. | Провел мониторинг гемодинамических показателей роженицы (АД, Пульс, диурез, наличие кровянистых выделений из половых путей). Обследование: Определить группу крови, резус фактор. Анализ крови на совместимость. Общий анализ крови, кровь на свертываемость, коагулограмму. Общий анализ мочи. УЗИ плода, наличие отслойки плаценты, ретроплацентарной гематомы. КТГ плода (предоставляется). | |||||||||||||||||||||
7. |
Классификация КТГ по FIGO | |||||||||||||||||||||
8. | Определить тактику в зависимости от клинической ситуации. При диагностирование патологического КТГ Классификация КТГ по FIGO: Сомнительная КТГ Патологическая КТГ Претерминальная КТГ (Протокол № 36 от «27» декабря 2017 года клинический протокол медицинского вмешательства «оценка плода»). Интерпретация полученных результатов. Произвести катетеризация периферической вены с инфузией физиологического раствора 0,9% - 1000 мл. Катетеризировать мочевой пузырь. Получение информированного согласия на операцию. | |||||||||||||||||||||
9. | Проверить наличие 2-х доз ЭМ и СЗП! Готовность к возможной трансфузии ЭМ и СЗП Осмотр анестезиолога. Предупредить операционный блок. На операции присутствие неонатолога – реаниматолога. | |||||||||||||||||||||
10. | Оперативное родоразрешение. КТГ прилагается |
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Автоматическое растормаживание колес: Тормозные устройства колес предназначены для уменьшения длины пробега и улучшения маневрирования ВС при...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!