Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2019-08-03 | 123 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Цель: Определение концентрационной и выделительной функции почек.
Оснащение: 8 банок с этикетками.
1. Объяснить пациенту, что он должен соблюдать обычный водно-солевой и двигательный режим, не принимать диуретики (мочегонные средства).
2. Приготовьте и дайте пациенту 8 банок. На каждой банке, на этикетке, должен быть указан порядковый номер (от 1 до 8, и время), ФИО пациента, № палаты.
3. Разбудите пациента в 6 часов утра следующего дня и предложите помочиться в унитаз. Далее пациент должен мочиться в банки с соответствующей маркировкой: 6-9 ч., 9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 0-3 ч., 3-6 ч.
4. Храните банки с мочой до окончания исследования в прохладном месте.
ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ НМГ (низкомолекулярного гепарина - «Кликсан»)
3. Помочь пациенту занять положение лежа.
4. Наденьте маску.
5. Обработайте руки гигиеническим способом
6. Наденьте стерильные одноразовые перчатки.
7. Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца.
Перед инъекцией не выпускать из шприца пузырек воздуха.
8. Предложить пациенту обнажить место инъекции: область передней брюшной стенки.
9. Определите место инъекции: передне- или заднелатеральная область брюшной стенки на уровне пояса.
11. Обработать место инъекции не менее, чем 2 стерильными салфетками, смоченным антисептиком.
12. Зажать 3-ю стерильную салфетку между 4-м и 5-м пальцами левой руки.
13. Взять шприц в правую руку, придерживая канюлю иглы мизинцем.
14. Собрать кожу в месте инъекции в складку первым и вторым пальцами левой руки.
15. Ввести иглу со шприцем под углом 90 градусов к поверхности кожи в кожную складку.
|
16. Не отпуская кожную складку, ввести гепарин, надавливая на поршень большим пальцем правой руки.
17. Отпустить кожную складку.
18. Прижать стерильную салфетку, смоченную антисептиком к месту инъекции и быстрым движением извлечь иглу. Место инъекции не массировать.
Примечание: Гепарин вводится под контролем АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время). В норме АЧТВ 28 – 38 сек., при введении гепарина не должно увеличиваться, более чем в 1,5-2,5 раза.
\
Задача № 13.
Пациент Р., 30 лет поступил в нефрологическое отделение с диагнозом обострение хронического пиелонефрита.
Жалобы на повышение температуры, тянущие боли в поясничной области, частое и болезненное мочеиспускание, общую слабость, головную боль, отсутствие аппетита. В анамнезе у пациента хронический пиелонефрит в течение 6 лет. Пациент беспокоен, тревожится за свое состояние, сомневается в успехе лечения.
Объективно: температура 38,8°С. Состояние средней тяжести. Сознание ясное. Гиперемия лица. Кожные покровы чистые, подкожно-жировая клетчатка слабо развита. Пульс 98 уд./мин., напряжен, АД 150/95 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.
Пациенту назначено УЗИ почек.
Проблемы пациента
Настоящие: тянущие боли в пояснице, дизурия, повышение температуры, синдром интоксикации, неуверенность в благоприятном исходе заболевания, тревога о своем состоянии.
Приоритетные проблемы: частое, болезненное мочеиспускание (дизурия).
Краткосрочная цель: на фоне проводимой терапии в течение нескольких дней дизурия будет беспокоить меньше, к моменту выписки беспокоить не будет.
Долгосрочная цель: обучить пациента здоровье сберегающему поведению.
1. Контроль за соблюдением постельного режима. | Для улучшения почечного кровотока и увеличения диуреза |
2. Контроль за соблюдением диеты с ограничением поваренной соли (исключить из питания острое, соленое, копченое). | Для предотвращения отеков и уменьшения раздражения слизистой чашечно-лоханочной системы. |
3.По назначению врача подготовить к обследованиям: ОАК, ОАМ, БАК, моча по зимницкому, Нечипоренко, проба Реберга, УЗИ почек и др. | Для уточнения диагноза. |
4.По назначению врача проводить лечение: антибиотики, уросептики, дезинтоксикационная терапия, антигипертензивные, мочегонные и др. | Для эффективного лечения. |
5.Контроль за внешним видом и состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД). | Для ранней диагностики и оказания неотложной помощи в осложнений. |
6. Обеспечить пациента обильным питьем до 2-2,5 л в сутки (минеральная вода, клюквенный морс, настой шиповника) | Для создания форсированного диуреза способствующего купированию воспалительного процесса. |
7. Проведение беседы с родственниками об обеспечении полноценного и диетического питания с усиленным питьевым режимом, образу жизни после выписки из стационара. | Для профилактики обострений. |
Оценка: Пациент отмечает значительное улучшение состояния, боли в поясничной области исчезли, дизурических явления отсутствуют. Цель достигнута.
|
ПОДГОТОВКА К ПРОВЕДЕНИЮ УЗИ ПОЧЕК,
2. Проинформировать пациента о том, что:
- исследование проводится при умеренном наполнении мочевого пузыря, для чего, за 1 час до исследования он должен выпить 1 литр жидкости.
- при себе он должен иметь пеленку, полотенце и направление (или медицинскую карту).
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!