Перспективывобластисмертности

Подведемнекоторыеитоги. ДемографическийпереходвРоссииначалсязначительнопозже, чемвбольшинствестранЕвропыиСША. Первыйегоэтапзакончилсялишьвконце XIX в., хотяслучаимассовогоголодаврезультатесоциальныхкатастрофнаблюдалисьив 1920-егг., ив 1933 г., ив 1947 г. Второйэтаппереходазавершился, восновном, ксередине 1960-хгг., нопроблемыхарактерныедлятретьегоэтапавРоссиирешеныдалеконеполностью.

СнижениеожидаемойпродолжительностижизнивРоссиивпериод 1965–1994 гг. естьрезультатростасмертностивзрослыхистагнацииилиоченьмедленногоснижениясмертностидетей. Социально-экономическийкризислишьобострилнегативныепроцессывроссийскойсмертности, ноихпричинылежат, по-видимому, далекозапределами 1990-хгг.

Многиефактыдаютоснованиепредполагать, чтосмертностьвРоссиипослесниженияиростапрактическивернуласьнатраекторию, котораянаблюдаласьв 1964–1980 гг. Такойвыводвытекаетизанализаволнообразнойдинамикиосновныхиндикаторовсмертности.

Анализсмертностикогорт (Avdeev et al., 1997) показал, чтодинамикавозрастнойсмертностикаждогореальногопоколенияпосле 1959 г. ввозрастах 20–60 летдостаточнолегкопрогнозируетсянаосноветренда 1959-1980 гг. Антиалкогольнаякампанияненарушила, алишьвременнопрервалавыявленныеособенности. Вдинамикесмертностикаждогопоколениянаблюдаетсярезкоеснижениесмертностив 1985-1987 гг., кратковременнаястабилизациянанизкомуровне, весьмазначительныйростиявнаятенденцияквозвращениюнатутраекторию, котораяпредсказываетсяособенностямисмертностикогортыдо 1980 г.

Устойчивыемежрегиональныесоотношениясмертности, взначительноймеренарушившиесявпериодантиалкогольнойкомпании,вновьвосстановлены (Andreev, 1997, Avdeev et al., 1997). Коэффициенткорреляциимеждууровнямипродолжительностижизнив 1979-1980 гг. и 1997 гг. составляетдлямужчин 0,73, адляженщин — 0,84. Такаязначительнаякорреляцияприинтервалевремени 17 летещеразубеждает, чтоновейшийтрендсмертностиестьпродолжениепрошлого.

Такимобразом, снижениесмертностив 1994–1998 гг. ещенеозначаетпереломаобщейнегативнойтенденции. Главнаяпроблемасовременнойроссийскойсмертности — этосмертностьмужчинрабочихвозрастов. Еслив 1994 г. продолжительностьжизнимужчинвРоссиибылана 14,6 летменьше, чемвразвитыхстранах (см. табл. 8.5), тоженщин «только» на 7,5 лет. Основаэтогоотставания, преждевсего — болеевысокаясмертностьотболезнейсистемыкровообращениявмолодыхвозрастах. Инымисловами, вРоссиитакиненачалсятретийэтапдемографическогоперехода. В 1999 г. ожидаемаяпродолжительностьжизнивновьсократилась, составив 59,9 летдлямужчин (61,3 в 1998 г.) и 72,4 летдляженщин (72,9 летв 1998 г.).

Втожевремяизвестныеоснованиядляоптимизмавсежеесть. Почтивесьсоветскийпериодроссийскойисторииданныеосмертностинаселениябылинедоступныобщественности. Впериодперестройки (середина 1980-хгг.) ситуацияначаламеняться, асраспадомСССР — измениласькардинально. Сегодняпроблемысмертностиобсуждаютсявесьмашироко, хотяиневсегдадостаточноквалифицированно. Отсюдапоявляетсянадежда, чтороссийскоеобществосумеетпереломитьсложившуюсяситуациюиначатьсближениеРоссиисразвитымистранамимираивсферепродолжительностижизни.

Еслиэтогонепроизойдет, товближайшиедесятилетияРоссиюждетпродолжающаясястагнацияпоказателейсмертностипримедленномснижениисмертностидетей. Несомненнолишь, чтомаятник, запущенныйантиалкогольнойкампанией, прошелточкумаксимума.

СходныепроблемыхарактерныдлябольшинствабывшихевропейскихреспубликСССРипосткоммунистическихстранЦентральнойиВосточнойЕвропы.

Будущаядинамикасмертностивстранах, проходящихчетвертуюфазудемографическогоперехода, выглядитгораздооптимистичнее. Сегодняужепочтиниктоизученыхнерискуетсказать: «Продолжительностьжизнивырастетдо X лет, иростпрекратится», потомучтовсеранеесделанныепрогнозныепределыпройдены. Нозначитлиэто, чтопрогресснезнаетграниц?

ЛИТЕРАТУРА

1. АндреевЕ.М. Социальнаядетерминациясмертности, демографическаяполитикаипрогнозыпродолжительностижизни // Вкн.: Методологиядемографическогопрогноза /. Подред. А.Г. Волкова. М., 1988. С. 118– 135.

2. АндреевЕ.М., ДарскийЛ.Е. иХарьковаТ.Л. НаселениеСоветскогоСоюза: 1922–1991. М.: Наука, 1993.

3. Корчак-ЧепурковскийЮ.А. Влияниесмертностивразныхвозрастахнаувеличениесреднейпродолжительностижизни // Вкн.: Советскаядемографияза 70 лет. Изисториинауки. М.: Наука, 1987. С. 263–280.

4. МиллеФ. ШкольниковВ. иВаленЖ. СовременныетенденциивсмертностипопричинамсмертивРоссии, 1965–1994. Москва–Париж, 1996 (нарусскомифранцузском).

5. ОмранА.Р. Эпидемиологическийаспекттеорииестественногодвижениянаселения // Вкн.: Проблемынародонаселения: одемографическихпроблемахстранЗапада / Подред. Д.И. ВалентеяиА.П. Судоплатова. М.: Прогресс, 1977. C. 57–92.

6. СифманР.И. КвопросуопричинахснижениядетскойсмертностивгодыВеликойОтечественнойвойны // Вкн.: Продолжительностьжизни: анализимоделирование. М., 1979. C. 50–60.

7. УрланисБ.Ц. Эволюцияпродолжительностижизни. М. Статистика, 1978.

8. ШкольниковВ.М., МиллеФ. иВаленЖ. ОжидаемаяпродолжительностьжизниисмертностьнаселенияРоссиив 1970–1993 годах: анализипрогноз. М., 1995.

9. Andreev E.M. The dynamics of mortality in the Russian Federation // In: Symposium On Health And Mortality. United Nations and Flemish Scientific Institute, Brussels, Belgium, 19–22 November. 1997. New York: United Nations. P. 279–293.

10. Avdeev A., Blum A., Zakharov S. et Andreev E. Réaction d’une population hétérogène а une peretrubation. un modèle d’interprétation des evolutions de mortalité en Russie. Population, 1997. № 1. P. 7–44.

11. Bourgeois–Pichat J. Future outlook for mortality decline in the world. Population Bulletin of the United Nation. 1978, № 11. P. 12–41.

12. United Nations Model life table for the developing countries. New–York, 1982.

ГЛАВА 9 РОЖДАЕМОСТЬ

9.1. НЕКОТОРЫЕ ТЕРМИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИРождаемость — одинизосновныхдемографическихпроцессов, которыйопределяетсячастотойихарактеристикамидеторождений (возрастматери, очередностьрожденияидр.) вданномнаселении. Вдемографиирождаемость, какправило, изучаетсявприложенииккогорте (поколению), котораяможетбытьреальнойиличистогипотетической.

Приэтомдеторождениямогутбытькак «живыми», таки «мертвыми», статистикавотношениикоторыхвразныхстранахимеетсвоиособенности. ВРоссии, какправило, статистическийучетосуществляетсяпо «живорождениям», ивнашейглаве, говоряорождаемости, мыбудемрассматриватьименно «живорождения».

Вставка 9.1. Рождением ребенка (живорождением) до 1 января 1993 годасчиталосьполноевыделениеилиизвлечениеизорганизмаматериплодаприсрокебеременности 28 недельибольше (т.е. плодаростом 35 смибольше, массой 1000 гибольше), которыйпослеотделенияоттеламатерисделалсамостоятельнохотябыодинвдох. Кживорожденнымотносилисьтакжеплоды, родившиесядо 28 недельбеременности (т.е. ростомменее 35 смимассойтеламенее 1000 г) ипрожившиедольше 7 дней.

С 1 января 1993 г. вРоссийскойФедерациипринятоследующееопределениеживорождения: «Живорождениемявляетсяполноеизгнаниеилиизвлечениепродуктазачатияизорганизмаматеривнезависимостиотпродолжительностибеременности, причемплодпослетакогоотделениядышитилипроявляетдругиепризнакижизни, такие, каксердцебиение, пульсацияпуповиныилипроизвольныедвижениямускулатуры, независимооттого, перерезанапуповинаиотделиласьлиплацента. Каждыйпродукттакогорождениярассматриваетсякакживорожденный». Согласнодействующейинструкции, ворганахЗАГСивгосударственнойстатистикеучитываютсядетисмассойтелаприрождении 1000 гиболее (или, еслимассанеизвестна, сдлинойтела 35 смиболее, либососрокомбеременности 28 недельиболее), включаяживорожденныхсмассойтеламенее 1000 гпримногоплодныхродах; всеродившиесясмассойтелаот 500 до 999 гтакжеподлежатрегистрацииворганахЗАГСвтехслучаях, когдаонипрожилипослерожденияболее 168 часов.

Источник: ДемографическийежегодникРоссии. 1997. М., Госкомстат, 1997. С. 47.

Рождаемость естьпроцессдеторождениявсовокупностилюдей, составляющихпоколение, иливсовокупностипоколений — населении.

Источник: Народонаселение. Энциклопедическийсловарь. М., 1994. С. 389.

Всоответствиисоднойизглавныххарактеристикрождаемости — возрастомматери — выделяюттакназываемый репродуктивный (иногдаможновстретитьнесовсемточныеопределениякак детородный, фертильный, плодовитый) возраст, которыйсоставляет 35 лет (т.е. 15–49 лет) ивтечениекоторогоиосуществляетсяподавляющеечислодеторождений.

Почему «подавляющее»? Потомучторождениеребенкавозможноизаграницамиэтоговозраста: иввозрасте 10–14 лет, иввозрасте 50 летистарше. Ноэтовсеединичныеслучаи, которымивдемографическоманализерождаемостиможнопренебречь, ведьдажеврамкахрепродуктивноговозрастаимеютместобольшиеразличия, чтонаглядновидноизданныхтабл. 9.1.

Табл. 9.1. Возрастные (родившиеся живыми на 1000 женщин в соответствующем возрасте) и кумулятивные