Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Топ:
Марксистская теория происхождения государства: По мнению Маркса и Энгельса, в основе развития общества, происходящих в нем изменений лежит...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-11-22 | 215 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Сальпингит и оофорит – воспалительные заболевания придатков матки (трубы, яичники).
Классификация:
По течению:
• Острый
• Подострый
• Хронический
Показания для госпитализации:
• Молодой возраст больной при отсутствии детей.
• Сомнения в диагнозе.
• Выраженная лихорадочная реакция.
• Тубоовариальный абсцесс.
• Невозможность организации амб. лечения или его недостаточная эффективность.
• При остром процессе госпитализация в экстренном порядке.
Диагностические критерии:
Жалобы и анамнез: заболевание может даже протекать бессимптомно.
- Двусторонняя боль в низу живота.
- Патологические выделения из половых путей.
- ДМК.
- Лихорадка.
Физикальные данные:
- Болезненность шейки и тела матки.
- Увеличение размеров яичника или определение тубоовариального образования и его болезненность.
Дифференциальная диагностика:
- Острый аппендицит.
- Эктопическая беременность.
- Киста яичника.
- Эндометриоз.
- Инфекция мочевых путей.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Определение концентрации СРБ.
2. Общий анализ мочи
3. Определение ХГЧ
4. Исследования на хламидийную и гонорейную инфекции
5. Мазок по Папаниколау
6. Мазок на степень чистоты
7. Общий анализ крови
8. БАК посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам
9. 3-х часовая термометрия
Дополнительно:
1. ЭКГ
2. Коагулограмма
3. Биохимия крови
4. Лапароскопия
5. УЗИ органов малого таза
6. HbsAg
7. Анти HCV
Необходимый объем обследований перед плановой госпитализацией:
• Серологический скрининг на сифилис
• Общий анализ крови (6 параметров)
• Общий анализ мочи
• Определение βХГЧ (для диф.диагностики)
• Обследование нативных мазков из сводов влагалища, уретры, цервикального канала.
|
• Абдоминальное или чрезвлагалищное УЗИ матки с придатками помогает в диагностике объемных образований придатков, нормальная или эктопическая беременность, особенно если резкая боль мешает бимануальному исследованию органов малого таза. По данным УЗИ можно судить о динамике заболевания и об эффективности проводимой терапии.
Медикаментозное лечение
1. Антибактериальная терапия.
Используются антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности к антибиотикам.
Цефалоспорины 3-4 поколения в сочетании с тетрациклином широкого спектра действия или макролидами и метронидазолом.
Альтернативные препараты: фторхинолоны в сочетании с метронидазолом и тетрациклином широкого спектра действия.
Азитромицин 500 мг в сутки.
Парентеральное введение применяется до клинического улучшения и продолжается еще в течение 48 часов, затем переводится на пероральный прием.
Длительность не менее 7 суток, при тяжелых формах до 14 суток.
2. Десенсибилизирующая терапия.
3. Инфузионная терапия.
4. Профилактика и лечение микозов.
5. ВМС следует удалить.
6. Всех половых партнёров пациентки необходимо обследовать и при необходимости назначить лечение.
7. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р\сут в течение 7 дней.
9.4 Профилактические мероприятия: нет
9.5. Дальнейшее ведение нет
10. Перечень основных медикаментов:
1. Цефалоспорины 3-4 поколения, макролиды, фторхинолоны с учетом чувствительности
к антибиотикам, амп., табл.
2. *Доксициклин 100 мг, капс
3. *Метронидазол 100мл, фл
4. *Метронидазол 250 мг, табл
5. *Азитромицин 500 мг, капсулы
6. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
7. *Итраконазол 100 мг, капс
8. *Декстран60 раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
9. *Глюкоза раствор для инфузий, фл 400мл
10. Кристаллоидные растворы флакон 400 мг
|
11. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
12.*Флуконазол, капс 150м
Билет 19
Абсолютные противопоказания к беременности.
1.тяжелый порок сердца с нарушением кровообращения;
2. тяжелая гипертоническая болезнь с нарушениями кровообращения;
цирроз печени;
3. заболевания легких с дыхательной недостаточностью;
4. заболевания почек, приводящие к хронической почечной недостаточности (гломерулонефрит и др.);
5. системные болезни соединительной ткани (красная волчанка);
онкологические заболевания.
6.цирроз печени
7.генетические заболевания
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!