Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Дисциплины:
2017-11-17 | 297 |
5.00
из
|
Заказать работу |
Второй момент: замыкание щипцов. Для замыкания щипцов левую рукоятку берут в левую руку, а правую – в правую руку так, чтобы первые пальцы располагались на крючках Буша, а сами рукоятки были охвачены остальными четырьмя пальцами. После этого рукоятки сближают и замыкают щипцы.
Третий момент: извлечение головки. Извлечение головки всегда начинается с пробной тракции: правой рукой обхватываются рукоятки щипцов сверху так, чтобы указательный и средний пальцы лежали на крючках Буша. Левую кисть он кладет на тыльную поверхность правой, вытягивает указательный или средний палец и касается им головки плода. При правильном наложении щипцов кончик пальца во время влечения соприкасается с головкой.
Четвертый момент: извлечение головки. Для этого указательный и безымянный пальцы правой руки располагают на крючках Буша, средний – между расходящимися ветвями щипцов, а большой и мизинец охватывают рукоятки по сторонам. Левой рукой захватывают конец рукоятки. Направление тракций: книзу и кпереди.
Пятый момент: снятие щипцов до полного прорезывания головки. Вывести ложки в порядке, обратном тому, в котором они вводились.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 18
Задача № 1.
1. Диагноз: послеродовый период 5 сутки, эндометрит.
Т.к. температура фебрильная, лохии мутные с запахом.
2. Проблемы настоящие: повышение температуры, мутные лохии с запахом.
Проблемы потенциальные: ухудшение состояния, сепсис, бесплодие, синехии в матке, невынашивание последующей беременности.
3. Тактика акушерки: перевести в обсервационное отделение. Лечение общее – антибиотики в/в и в/м, сульфаниламиды, инфузионная терапия, витамины, повышение иммунитета, улучшение тканевого дыхания. Местно – лед на низ живота, внутриматочное введение фурациллина, солкосерила и т.д.
4. Классификация септических послеродовых осложнений: 4 этапа септической послеродовой инфекции: 1 – послеродовая язва (покраснение, гнойный налет на ране), эндометрит (болезненная матка, субинволюция матки, мутные лохии, температура), 2 – параметрит (сглаживание сводов влагалища, уплотнение в параметрии, боли внизу живота), сальпингоофорит (боли внизу живота, симптомм Щеткина со стороны больных придатков, ознобы, одностороннее увеличение и болезненность придатков матки), пельвиоперитонит (живот не участвует в дыхании внизу живота, дефанс, симптом Щеткина, выбухание и болезненность заднего свода), 3 – перитонит (атония кишечника, вздутие живота, слабость, каловый запах изо рта, симптом Щеткина, живот не участвует в дыхании), 4 – сепсис (гектическая температура, анемия, септический понос, увеличение селезенки).
Задача № 2.
Диагноз: 2 период родов в чисто ягодичном предлежании.
Тактика: оказать пособие по Цовьянову 1, ввести но-шпу в/в, вывести ручки при их запрокидывании, после рождения плода – метилэргометрин в/в.
Алгоритм манипуляции: техника акушерского пособия по Цовьянову 1.
- Как только прорезались ягодицы, их захватить руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на прижатых к животу ножках, а остальные пальцы обеих рук – вдоль крестца. Рождающееся туловище направляют вверх по продолжению оси родового канала.
- По мере рождения плода руки продвигаются по направлению к половой щели роженицы, продолжая осторожно прижимать вытянутые ножки к животу большими пальцами. При прорезывании плечевого пояса ручки обычно выпадают сами.
- Когда плечевой пояс в прямом размере выхода таза отклоняют туловище плода кзади. При этом передняя ручка появляется из под лобковой дуги на 1\3.
- Туловище поднимают кверху, и над промежностью рождается задняя ручка, затем передняя.
- После внутреннего поворота головки и образования точки фиксации, родившееся туловище поднимают вверх. Рождается головка плода.
- При прорезывании плечиков произвести рассечение промежности.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 19
Задача № 1.
1. Диагноз: 2 период родов в головном предлежании, клинически узкий таз, крупный плод.
Т.к. полное открытие маточного зева, предполагаемый вес плода 4100, схватки судорожного характера, отек наружных половых органов.
2. Проблемы настоящие: судорожные схватки, отек вульвы, страх перед неблагоприятным исходом родов.
Проблемы потенциальные: разрыв матки, кровотечение, гибель плода и матери.
3. Тактика акушерки: вызвать врача, готовить роженицу к операции кесарево сечение.
4. Диагностика узкого таза. Признак Вастена положительный, размер Цангемейстера положительный, высота контракционного кольца больше 12 см., пальпация истонченного нижнего сегмента болезненна, расслабление матки после схватки, наличие крови в моче, затрудненное мочеиспускание, отек вульвы, маточный зев свисает во влагалище. Показания к кесареву сечению при узком тазе: крупный плод, тазовое предлежание плода, сужение таза 3 степени, неправильное положение плода.
Задача № 2.
Диагноз: поперечно-суженный таз 1 ст. сужения.
Тактика: роды вести выжидательно с функциональной оценкой таза, постельный режим, следить за динамикой родов, сердцебиением плода, не допускать стояния головки плода в одной плоскости таза не более 2 часов, профилактика гипоксии плода, профилактика кровотечения.
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!