Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Топ:
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-11-17 | 314 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12
Задача № 1.
1. Диагноз: положение продольное, предлежание головное, II позиция, 1 период родов. Плоско-рахитический таз 1 степени сужения.
Плоско-рахитический таз, т.к. поперечные размеры равны, а наружная конъюгата укорочена на 2 см, малый родничок справа – 2 позиция, открытие маточного зева 3 см – 1 период родов.
2. Проблемы настоящие: узкий таз, беспокойство за исход родов.
Проблемы потенциальные: клинически узкий таз, разрыв матки, стремительное изгнание плода, родовая травма плода, травмы мягких родовых путей.
3. Тактика акушерки: роды вести с функциональной оценкой таза. Постельный режим. При излитии околоплодных вод произвести влагалищное исследование, профилактику гипоксии плода. При возникновении признаков клинически узкого таза – операция кесарево сечение. Во II периоде родов не допустить стремительных родов: партусистен в\в, роды вести на боку. Профилактика кровотечения.
4. Этиология плоско-рахитического таза – рахит, перенесенный в детстве. Дистанция спинарум и кристарум отличаются менее 1 см., или равны, прямой размер входа укорочен, а выхода – увеличен, пояснично-крестцовый ромб уплощен. В 1 периоде родов длительное высокое стояние головки над входом в таз, при переднем виде роды невозможны, в конце первого периода возможно образование клинически узкого таза, асинклитизма, во 2 периоде - стремительные роды.
Задача № 2.
Диагноз: 3 период родов, ущемление последа в шейке матки.
Тактика акушерки: ввести в/в но-шпу, выделить послед наружными приемами.
Алгоритм манипуляции: осмотр последа.
Показания:
- профилактика кровотечения в раннем послеродовом периоде;
|
- диагностика причины кровотечения в раннем послеродовом периоде;
- выполнение правил ведения послеродового периода.
Противопоказания: нет
Подготовка родильницы:
- родильница лежит на кровати Рахманова;
- моча выведена сразу после рождения ребёнка.
Техника выполнения.
· Осмотр околоплодных оболочек:
- послед берётся за пуповину, приподнимается, изучается место разрыва оболочек (чем ближе к краю плаценты произошел разрыв оболочек, тем ниже расположение плаценты в матке); их целостность;
- обращается внимание на возможность добавочной дольки: последняя распознается по обрыву сосудов на границе плацентарной ткани и оболочек;
- если в оболочках имеются сосуды и на их пути нет дольки плаценты, значит, она задержалась в полости матки;
- Если после рождения последа обнаруживается, что оболочки его задержались в матке, необходимо удалить их из матки, применяя приёмы:
o родившуюся плаценту берут в руки и, медленно вращая, закручивают оболочки в канатик. В результате этого оболочки бережно отделяются от стенок матки и выделяются вслед за плацентой.
o Другой приём удаления оболочек: после рождения плаценты роженице предлагают поднять таз вверх, опираясь на ступни. Плацента в силу своей тяжести потянет за собой оболочки, которые отслоятся от матки и выделятся наружу.
· Осмотр плаценты:
околоплодные оболочки разрывают, осматривают материнскую поверхность, удалив, сгустки крови. Все дольки плаценты должны быть целы.
Если имеются:
- дефекты дольки или части дольки плаценты;
- подозрение на наличие добавочной дольки плаценты;
- задержка оболочек в матке
срочно под наркозом производят операцию ручного обследования матки с целью удаления остатков плаценты, добавочной дольки или околоплодных оболочек (даже если кровотечение не наблюдается).
Определение кровопотери.
После осмотра последа с помощью градуированного цилиндра определяют количество крови, потерянной роженицей.
|
Сведения об осмотре плаценты и количество крови записывают в историю родов. В случае родов на дому – в сопроводительном листе.
Осложнения:
- наличие добавочной дольки;
- отрыв дольки или части дольки плаценты (дефект плаценты);
- задержка оболочек в матке.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13
Задача № 1.
1. Диагноз: б еременность 34 недели. Угрожающие преждевременные роды.
34 недели, т.к. отпуск по беременности и родам выдан 4 недели назад; угрожающие преждевременные роды, т.к. схваткообразные боли внизу живота и матка возбудима.
2. Проблемы настоящие: схваткообразные боли внизу живота и в поясничной области, беспокойство за исход беременности.
Проблемы потенциальные: преждевременные роды, дистресс-синдром плода, аномалии родовой деятельности, преждевременное излитие околоплодных вод.
3. Тактика акушерки. Лечение: спазмолитики (но-шпа, партусистен), профилактика гипоксии плода, профилактика дистресс-синдрома дексаметазоном, постельный режим. Уход: следить за стулом (ежедневно), за тонусом матки (гистерограмма), состоянием плода (КТГ), выполнять назначения врача.
4. Причины привычного невынашивания беременности: инфантилизм, гипофункция яичников, дисфункция коры надпочечников, синехии в матке, разрывы шейки матки и внутреннего зева, миома матки. Обследование: гормональный фон, тесты функциональной диагностики, 17-кетостероиды, УЗИ, гистеросальпингография, гистероскопия.
Задача № 2.
Диагноз: 4 сутки послеродового периода, субинволюция матки, эпизиорафия.
Тактика акушерки: измерить температуру, определить тонус и болезненность матки, оценить лохии, осмотреть швы. По назначению врача отвести на УЗИ матки.
Алгоритм манипуляции: обработка слизистых, кожи, перчаток персонала при подозрении на ВИЧ-инфекцию.
Обработка кожи.
1. В течение 2-х минут обработать тампоном, обильно смоченным р-ром антисептика (0,15 дезоксон, 2% р-р перекиси водорода в 70% р-ре спирта).
2. Вымыть проточной водой через 5 мин. после обработки.
Обработка перчаток.
1. Дважды протереть перчатки тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором (3% хлорамин, 4% перекиси водорода с 0,5% моющего средства, 6% перекиси водорода).
2. Промыть проточной водой.
Обработка слизистых.
1. Глаза – промыть струей воды, 1% р-р борной кислоты или закапать 1% р-р азотнокислого серебра.
|
2. Нос – промыть, закапать 1% р-ром протаргола.
3. Рот и горло – промыть прополоскать 70% спиртом или 0,05% р-ром марганцево-кислого калия, или 1% р-ром борной кислоты.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 14
Задача № 1.
1. Диагноз: б еременность 37 недель. Головное предлежание. Общеравномерносуженный таз 2 степени сужения.
Все размеры таза укорочены на 3 см, а истинная конъюгата 7,5 см.
2. Проблемы настоящие: узкий таз, беспокойство за исход беременности и родов.
Проблемы потенциальные: преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение мелких частей и пуповины, гипоксия плода, аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз, кровотечение.
3. Тактика акушерки: госпитализация в 38 недель для обследования и уточнения плана ведения родов. Произвести пельвиометрию на соответствие головки плода и таза. Роды вести с функциональной оценкой таза. При массе плода 3600 и выше – кесарево сечение. В родах – постельный режим, профилактика гипоксии плода, не допускать стояния головки в плоскостях таза более 2-х часов, рассечение промежности, профилактика кровотечения, на роды вызвать неонатолога.
4. Особенности течения родов при общеравномерносуженном тазе. Все наружные размеры таза укорочены на одинаковое число см., ромб Михаэлиса вытянут в продольном направлении. Высота дна матки выше нормы, головка долго не прижимается ко входу в таз. Преждевременное излитие околоплодных вод, выпадение мелких частей и пуповины, гипоксия плода, аномалии родовой деятельности, клинически узкий таз. Длительный период изгнания, родовой травматизм матери, родовая травма плода.
Задача № 2.
Диагноз: ранний послеродовый период. Кровотечение.
Тактика акушерки: дозированный массаж матки, контакт с веной, утеротонические средства в/в, капельно. Ручное обследование послеродовой матки. После остановки кровотечения – тампон с эфиром в задний свод.
|
|
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!