Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Топ:
Основы обеспечения единства измерений: Обеспечение единства измерений - деятельность метрологических служб, направленная на достижение...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Национальное богатство страны и его составляющие: для оценки элементов национального богатства используются...
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Дисциплины:
2017-11-17 | 470 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Первый момент. Если уменьшение поперечных размеров таза выражено, а прямой размер входа в малый таз увеличен, то головка стреловидным швом вставляется в прямой размер входа в малый таз – высокое прямое вставление стреловидного шва. Может быть передний (затылок кпереди) и задний (затылок кзади) вид.
Второй момент. Головка во входе в малый таз делает максимальное сгибание и часто в таком виде она проходит все плоскости таза, не совершая внутреннего поворота, опускается на тазовое дно.
Третий момент. Разгибание головки происходит после образования точки фиксации между подзатылочной ямкой и нижним краем симфиза, как при переднем виде затылочного предлежания.
Четвертый момент. При заднем виде головка, достигнув тазового дна стреловидным швом в прямом размере входа, широкой и узкой части малого таза, совершает поворот на 1800 затылком к симфизу (только при незначительно измененных размерах таза, небольшой головке плода и энергичной родовой деятельности).
Пятый момент. Если степень уменьшения поперечных размеров малого таза очень большая, а прямой размер входа в таз не увеличен, то головка вставляется в прямой размер плоскости входа в малый таз частями, стреловидный шов прижимается к костям таза, возникает косой асинклитизм или клинически узкий таз, что требует оперативного вмешательства.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 20
Задача № 1.
1. Диагноз: б еременность 38 недель. Преэклампсия.
Т.к. у беременной головная боль, «мушки» перед глазами на фоне АД 150/100 и 160/110 мм рт. ст., отеков на ногах.
2. Проблемы настоящие: головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, АД 150/100 мм рт. ст., беспокойство за исход беременности и родов.
|
Проблемы потенциальные: ухудшение состояния, кровоизлияния, отслойка плаценты, гибель плода и матери.
3. Тактика акушерки: в приемное отделение вызвать анестезиолога, дежурного врача. Уложить беременную, успокоить. Дать закисно-кислородный наркоз, под наркозом провести наружное акушерское исследование, выслушать сердцебиение плода, оценить состояние. По назначению врача ввести внутривенный наркоз, гипотензивные средства, начать инфузионную терапию, провести профилактику гипоксии плода. Перевести в палату интенсивной терапии на каталке.
4. Этиология полисимптомных гестозов – срыв адаптации к плодному яйцу с нарушением водно-солевого обмена и генерализованным спазмом сосудов.
Патогенез: спазм сосудов приводит к нарушению их питания и повышению проницаемости, жидкость из сосудов переходит в ткани с повышенным содержанием натрия, нарушается микроциркуляция в печени, снижается выработка белка. Нарушение микроциркуляции в почках приводит к проникновению белка из крови в мочу, снижается общий белок крови. Образуется свободная жидкость в кровяном русле, которая уходит в ткани. В почках образуется ренин, повышающий АД. Нарушение целости сосудов приводит к выделению тромбопластина, что запускает механизм тромбообразования в капиллярах, расходование фибриногена на тромбы приводит к коагулопатии. Развиваются полиорганная, маточно-плацентарная недостаточность.
Задача № 2.
Диагноз: положение плода продольное, предлежание головное, 2 период родов.
Тактика акушерки предродовой – провести туалет наружных половых органов для перевода в родильный зал. Тактика акушерки родильного зала – подготовить рахмановскую кровать, открыть емкости для дез. средств, открыть комплекты для приема родов и новорожденного, вымыть руки с хлоргексидином, обработать наружные половые органы, надеть бахилы на ноги роженице, раскрыть комплекты для родов и новорожденного, одеться на роды.
Алгоритм манипуляции: неотложная помощь при эклампсии.
|
· Уложить на ровную поверхность, оберегая от повреждений.
· Ввести роторасширитель между деснами за коренными зубами, развести челюсти.
· Освободить дыхательные пути, используя марлевую салфетку.
· Вытянуть вперед язык марлевой салфеткой и зафиксировать языкодержателем.
· Ввести воздуховод за корень языка.
· Снять языкодержатель.
· Извлечь роторасширитель.
Повернуть голову в сторону
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 21
Задача № 1.
1. Диагноз: многоплодная беременность, 2 период родов. Состояние после рождения первого плода. Предположительно тазовое предлежание второго плода в первой позиции.
Т.к. определяются 2 крупные плотные части плода, сердцебиение выслушивается слева и справа, выше и ниже пупка, после рождения плода в головном предлежании, остается плод в тазовом.
2. Проблемы настоящие: беспокойство за исход родов, тазовое предлежание второго плода.
Проблемы потенциальные: гипоксия плода, асфиксия новорожденного, вторичная слабость родовых сил, кровотечение.
3. Тактика акушерки: для уточнения диагноза провести наружное акушерское исследование. Если сохраняется тазовое предлежание, вскрыть плодный пузырь, вести роды и оказать пособие в зависимости от данных влагалищного исследования. На роды вызвать неонатолога.
4. Диагностика многоплодной беременности. Многоплодную беременность при наружном акушерском исследовании выявляют, если определяется 3 и более крупных частей, сердцебиение плода в нескольких точках и между ними зона «молчания», головка плода меньше предполагаемой по окружности живота и высоте дна матки. При влагалищном исследовании можно определить предлежание 1 плода. На ЭКГ плода видны зубцы плодов в продольном положении. На УЗИ видны все плоды.
Задача № 2
Диагноз: асфиксия плода средней степени тяжести.
Алгоритм манипуляции: дача наркоза закисью азота с кислородом.
Обработать маску спиртом.
|
|
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!