Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Искусственное повышение поверхности территории: Варианты искусственного повышения поверхности территории необходимо выбирать на основе анализа следующих характеристик защищаемой территории...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-11-17 | 342 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
· Признак Шредера: матка уплощается, становится более узкой, дно ее поднимается выше пупка, нередко отклоняется вправо.
· Признак Альфельда: отделившаяся плацента опускается в нижний сегмент матки или влагалище. В связи с этим зажим Кохера, наложенный на пуповину при ее перевязке, опускается.
· Признак Довженко: втягивание и опускание пуповины при глубоком дыхании свидетельствует о том, что плацента не отделилась, и наоборот – отсутствие втягивания пуповины при вдохе свидетельствует об отделении плаценты.
· Признак Клейна: конец пуповины, выступающий из половой щели, удлиняется при натуживании. Если после потуг выступивший отрезок пуповины не втягивается, значит, плацента отделилась, если же втягивается – не отделилась.
· Признак Кюстнера-Чукалова: если при надавливании ребром ладони на матку над лонным сочленением пуповина не втягивается в родовые пути – значит, плацента отделилась, если втягивается – значит, не отделилась.
Способы выделения отделившегося последа.
Подготовительный период:
- убедиться в том, что плацента отделилась;
- опорожнить мочевой пузырь;
- вывести матку в срединное положение.
· Способ Абуладзе: передняя брюшная стенка захватывается обеими руками в складку так, чтобы прямые мышцы живота были плотно обхвачены пальцами. После этого предлагается роженице потужиться.
· Способ Гентера: роженица при выполнении этого приема не должна тужиться. Встать сбоку от роженицы, лицом к ее ногам. Кисти обеих рук, сжатые в кулаки, кладут тыльными поверхностями основных фаланг на дно матки. Постепенно усиливая давление на дно матки в направлении книзу и во внутрь, заставляют послед медленно родиться из половой щели.
|
· Способ Креде-Лазаревича: К выделению последа по Креде-Лазаревичу следует прибегать в крайнем случае.
- охватить дно матки кистью той руки, которой лучше владеют, с таким расчетом, чтобы ладонные поверхности 4-х ее пальцев располагались на задней стенке, а ладонь – на дне матки;
- провести поглаживание в целях сокращения матки;
- одновременно надавить на матку всей кистью в двух перекрещивающихся направлениях (пальцы спереди назад, ладонью сверху вниз) в направлении к лобку до тех пор, пока послед не родится из влагалища.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 29
Задача № 1
1. Диагноз: 12-й день послеродового периода, гнойный мастит.
Т.к. высокая температура, гиперемия молочной железы, боль и размягчение в центре.
2. Проблемы настоящие: боли в правой молочной железе, температура, тахикардия, беспокойство за свое состояние.
Проблемы потенциальные: оперативное лечение, ухудшение состояния, сепсис, гипогалактия.
3. Тактика акушерки: г оспитализация в специализированный роддом по септическим осложнениям. Необходимо вскрыть гнойник и вести как гнойную рану, провести терапию антибиотиками, витаминами, повысить иммунитет.
4. Профилактика – правильное прикладывание к груди новорожденного, сцеживание, профилактика и лечение трещин сосков.
Задача № 2
Диагноз: полное плотное прикрепление или вращение плаценты.
Тактика: вызвать анестезиолога, выпустить мочу по катетеру, приступить к ручному отделению плаценты. При вращении – готовить к операции экстирпации матки.
Алгоритм манипуляции: ручное отделение плаценты и выделение последа.
Показания:
- отсутствие признаков отделения плаценты через 30 минут после родов;
- кровотечение в последовом периоде родов.
Подготовка роженицы:
- получить информированное согласие;
- психологическая (успокоить);
- применение общего (в/в или ингаляционного наркоза) обязательно.
Алгоритм действия:
· Обработать руки одним из способов.
|
Произвести катетеризацию мочевого пузыря. Обработать наружные половые органы.
· Накрыть нижнюю часть живота, внутреннюю поверхность бедер стерильными салфетками.
· Развести 1, 2 пальцами левой руки половые губы.
· Ввести правую руку, сложенную конусообразно во влагалище, тыльной поверхностью, обращенной к крестцу.
· Перевести левую руку на дно матки, придерживая матку и помогая правой руке.
· Ввести правую руку по пуповине в полость матки и достичь плаценты.
· Найти край плаценты.
· Ввести кончики пальцев правой руки между плацентой и стенкой матки.
· Отделить пилообразными движениями концов пальцев плаценту от стенки матки.
· Сместить отделенную плаценту в нижний сегмент матки.
· Извлечь плаценту левой рукой, потягивая за пуповину, наружу.
· Оставить правую руку в матке для ручного контроля.
· Извлечь руку из матки после ручного контроля так же, как вводили во влагалище.
· Положить пузырь со льдом на низ живота.
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 30
Задача № 1
1. Диагноз: беременность 38 нед., преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Геморрагический шок. 1 ст. тяжести. Мертвый плод.
Т.к. матка напряжена, болезненна в месте выбухания, шоковый индекс 1,1.
2. Проблемы настоящие: боли в животе, слабость, головокружение, мертвый плод.
Проблемы потенциальные: коагулопатическое кровотечение, матка Кувелера, гибель женщины.
3. Тактика акушерки: приступить к инфузионной терапии, вызвать врача, развернуть операционную. Готовить к операции кесарева сечения.
4. Причины ПОНРП – резкое повышение АД, гестоз, травма, короткая пуповина, резкое уменьшение объема матки при излитии вод при многоводии после рождения 1 плода. Диагностика: матка напряжена, болезненна, припухлость на матке, признаки внутреннего кровотечения, внезапные боли.
Алгоритм манипуляции: осмотр шейки матки в зеркалах после родов.
· Обработать руки одним из способов.
· Надеть стерильные перчатки.
· Ввести во влагалище ложкообразное зеркало, подъемник.
· Осушить влагалище ватным тампоном.
· Наложить на шейку окончатые щипцы, развести их в противоположные стороны.
· Осмотреть участок наружного зева.
· Перекладывать щипцы поочередно и обойти весь зев, осмотрев каждый его участок.
· Извлечь зеркала из влагалища.
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 31
Задача №1
1. Диагноз: преждевременные роды на 34-35 нед., положение плода продольное, предлежание головное, 1 период родов, предлежание плаценты, кровотечение.
Т.к. роды в 34 нед. головка плода высоко над входом в таз при наличии родовой деятельности, усиление кровотечения во время схваток.
2. Проблемы настоящие: преждевременные роды, кровотечение, страх перед неблагополучным завершением родов.
Проблемы потенциальные: гибель плода, ДВС-синдром, гибель матери, разрыв матки.
3. Тактика акушерки: вызвать врача, начать инфузионную терапию, снятьродовуюдеятельность дачей наркоза, подготовить к операции кесарево сечение, по назначению врача ввести дексаметазон для профилактики дистресс-синдрома плода.
4. Инфузионно-трансфузионная терапия при акушерских кровотечениях включает введение крахмалов (инфукол, рефортан), 5% глюкозы, замороженной плазмы, солевых растворов.
Задача № 2
Диагноз: головное предлежание, лицевое вставление, передний вид по спинке, 2 период родов.
Прогноз родов: самопроизвольные роды невозможны.
|
|
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
Историки об Елизавете Петровне: Елизавета попала между двумя встречными культурными течениями, воспитывалась среди новых европейских веяний и преданий...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!