Первая врачебная помощь. Понятие, цель, сроки, место, объем помощи по срочности оказания. Средства оказания помощи.

Первая врачебная помощь - вид медицинской помощи, включающий комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачом, как правило, на соответствующем этапе медицинской.

При поступлении на этот этап медицинской эвакуации значительного числа пораженных создается ситуация, когда нет возможности своевременно (в допустимые сроки) оказывать всем нуждающимся первую врачебную помощь в полном объеме.

Учитывая такую ситуацию, мероприятия данного вида медицинской помощи разделяются на 2 группы: неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть вынужденно отсрочены или оказаны на следующем этапе.

К неотложным мероприятиям относятся:

· устранение асфиксии;

· остановка наружного кровотечения;

· проведение противошоковых мероприятий;

· отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

· катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

· введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

· дегазация рапы при загрязнении ее стойкими химическими веществами;

· промывание желудка при помощи зонда в случае попадания химических и радиоактивных веществ в желудок;

· применение антитоксической сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика инфекционных заболеваний,

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относятся:

· устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

· смена повязки при загрязнении раны радиоактивными веществами;

· проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

· инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при открытых травмах и ожогах;

· назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

Билет 60

Понятие о ядах, токсичных химических веществах (сильнодействующих ядовитых и отравляющих веществах).

Яд- это чужеродное химическое вещество поступившее в организм, и в силу своих химических свойств может стать причиной расстройства здоровья или смерти». В качестве ОВ могут быть использованы только такие химические вещества, которые помимо высокой токсичности должны обладать следующими основными свойствами:

· быть сравнительно устойчивыми во внешней среде;

· иметь химико-физические свойства, позволяющие создавать высокие концентрации паров или аэрозолей;

· быть достаточно простыми и дешевыми для массового производства.

Таким образом под ОВ – понимают следующую группу химических соединений (ядов), которые благодаря определенным химико- физическим свойствам и высокой биологической активности могут быть использованы в качестве основы химического оружия для массового поражения людей и животных.

Некоторые химические соединения, относящиеся к СДЯВ (хлор, синильная кислота, метилизоцианат и др.), в прошлом применялись или планировались к применению в качестве ОВ. А это значит, что подразделение многих химических соединений на ОВ и СДЯВ в определенной мере является условным и целый ряд показателей, используемых для оценки поражающих свойств ОВ, может быть применен и для характеристики СДЯВ.

СДЯВ- это химические соединения, которые в определенных количествах превышающих ПДК, могут оказывать вредное воздействие на людей, животных, растительный мир и вызывать поражения различной степени.

Аварийно-опасные химические вещества, понятие, классификация по физическим свойствам, клиническим признакам, механизму действия и скорости формирования санитарных потерь. Показатели степени опасности аварийно-опасных химических веществ при попадании их в организм человека в чрезвычайных ситуациях через кожные покровы ингаляционным и пероральным путями.

На объектах народного хозяйства производятся, хранятся, используются в производстве и перевозятся значительные количества химических веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду. Такие вещества называются аварийно-опасными химическими веществами (АОХВ)

По физическим свойствам АОХВ классифицируются на:

· твердые и сыпучие вещества, летучие при температуре до 40°С (гранозан, меркуран и др.);

· твердые и сыпучие вещества, нелетучие при обычной температуре хранения (сулема, фосфор, мышьяк и др.);

· жидкие летучие, хранимые под давлением, сжатые и сжиженные газы. Подгруппа А - аммиак, оксид углерода; подгруппа Б - хлор, диоксид серы, сероводород, фосген, метилбромид;

· жидкие летучие, хранимые в емкостях без давления. Подгруппа А - нитро- и аминосоединения, циановодород; подгруппа Б - нитрилакриловая кислота, никотин, тиофос, метафос, сероуглерод, тетраэтилсвинец, дифосген, дихлорэтан, хлорпикрин;

· дымящие кислоты: серная, азотная, соляная, плавиковая и др,

По клиническим признакам интоксикации и механизму действия (клинико-фи-зиологическая или токсикологическая классификация) среди АОХВ различают:

· вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, дифосген, хлорпикрин, хлорид серы, фтор и его соединения и др.);

· вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, цианиды, анилин, гидразин и др.);

· вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (сероводород, диоксид серы, азотная кислота, оксиды азота и др.);

· вещества нервно-паралитического действия (фосфорорганические соединения);

· вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);

· метаболические яды (диоксин, сероуглерод, метилбромид, дихлорэтан, четыреххлористый углерод).

АОХВ могут проникать в организм через дыхательные пути, слизистые глаз, через желудочно-кишечный тракт (при употреблении загрязненной воды и пищи), через кожные покровы (незащищенные или защищенные одеждой), через открытые раны.

По скорости развития патологических нарушений и, следовательно, формирования санитарных потерь все химические вещества, являющиеся причиной аварии, подразделяются на две основные группы.

К первой группе относятся вещества быстрого действия. Развитие симптомов интоксикации при этом наблюдается в течение нескольких минут. К веществам этой группы относятся циановодород, акрилнитрил, сероводород, оксид углерода, оксиды азота, хлор, аммиак, инсектициды, фосфорорганические соединения и др.

Ко второй группе относятся вещества замедленного действия с развитием симптомов интоксикации в течение нескольких часов (дииитрофенол, диметилсульфат, метилбромид, метилхлорид, оксихлорид фосфора, окись этилена, трихлорид фосфора, фосген, хлорид серы, этиленхлорид, этипрнфторид и др.).