Первый туалет новорожденного (1 этап на родильном столе).

Первый этап у ног матери включает:

1) отсасывание слизи из носоглотки по показаниям, с момента рождения головки;

2) профилактика гонобленореи;

3) первичная обработка пуповины.

Отсасывание слизи у новорожденного: профилактика аспирации содержимого полости рта и носоглотки при первом вдохе новорожденного. С этой целью проводят удаление слизи из носовых ходов и ротовой полости плода при рождении его головки с помощью электроотсоса. Отсасывание слизи проводится с момента рождения головки врачом или акушеркой по показаниям, на всех этапах строго соблюдать правила асептики и антисептики во избежание инфицирования дыхательных путей. Из трахеи содержимое удаляют после интубации.

Показания: гипоксия плода.

Оснащение:

Вакуумный электроотсос, стерильный одноразовый катетер или резиновый баллон, набор для интубации.

Подготовительный этап:

1. после рождения головки плода, присоединить катетер к электроотсосу

2. включить электроотсос.

Основной этап:

1. ввести катетер поочередно в нос, рот и глотку новорожденного

2. при санации рта и глотки катетер продвигается на глубину 5-7 см. с продолжительностью одной манипуляции отсасывания до 30 секунд, а затем после дачи кислорода ее можно повторить. Более тщательное отсасывание проводится после рождения плода

3. не задерживать катетер долго на одном месте, чтобы не травмировать слизистую дыхательных путей.

Заключительный этап: выключить электроотсос.

Профилактика гонобленореи у новорожденного

Общие сведения. Профилактика гонобленореи обязательна, так как не исключена возможность инфицирования глаз новорожденного при прохождении его через родовые пути. Поражение глаз гонококками ведет к тяжелым последствиям, включая слепоту.

Показания, живой новорожденный ребенок.

Оснащение:

1) обеззараженный лоток для приема новорожденного

2) две стерильные пеленки

3) стерильный пакет для первичной обработки новорожденного

4) 30% раствор сульфацила натрия.

Последовательность выполнения:

Подготовительный этап: взять 30% раствор с ульфациланатрия и внимательно прочитать этикетку на флаконе, посмотреть дату и час вскрытия флакона, открыть пробку, поставить на столик для приёма родов.

Основной этап: обеззараженный лоток для приема новорожденного покрыть двумя стерильными пеленками; родившегося ребенка положить на лоток, поставленный у ног матери на кровать Рахманова; протереть его веки от наружного угла к внутреннему (для каждого глаза отдельно) сухим марлевым шариком; взять стерильную пипетку из развернутого пакета для первичной обработки новорожденного, нижнее веко слегка оттягивают книзу, набрать из флакона 30% раствор сульфацила натрия и закапать на слизистую оболочку нижней переходной складки, больше кнаружи глаза, 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь глаз; девочкам 2 стерильными ватными шариками развести большие половые губы и закапать 2 капли 30 % раствора сульфацила натрия, не касаясь половых губ.

Заключительный этап: манипуляцию повторяют через 2 часа, используя другую стерильную пипетку.

Первичная обработка пуповины

Общие сведения: профилактика пупочного сепсиса и кровотечения из пуповины. При первичной обработке новорожденного очень важно соблюдать мероприятия по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах.

Показания: живой новорожденный.

Оснащение:

1. обеззараженный лоток для приема новорожденного

2. две стерильные пеленки

3. одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного

4. стерильный пакет для первичной обработки пуповины: 3 зажима Кохера, 2 палочки с ватой, 1 ножницы медицинские, стерильные марлевые шарики

5. спирт этиловый 70°

6. 1% раствор иодоната

7. акушерский инструментальный столик

8. одноразовый стерильный акушерский комплект

9. кровать Рахманова

Выполнение манипуляции.

Подготовительный этап:

1) обеззараженный лоток для приема родов накрыть двумя стерильными пеленками;

2) на лоток положить одноразовый стерильный катетер для отсасывания слизи у новорожденного;

3) достать из бикса стерильный пакет для первичной обработки пуповины (его развернуть когда родится ребенок), пакет положить, на лоток;

4) поставить на акушерский столик флакон с – йодонатом 1%, спирт этиловый 70°;

5) надеть передник, вымыть руки с мылом под проточной водой 1-3 мин. Высушить руки стерильной салфеткой, обработать их кожным антисептиком 3-5 мин. надеть стерильную маску, халат и перчатки (обработать спиртом 70).

Основной этап манипуляции: родившегося ребенка положить на лоток, покрытый стерильными пеленками, поставленный у ног матери на кровать Рахманова;

1) наложить один зажим Кохера на пуповину на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй - на 8 см от пупочного кольца, третий зажим - как можно ближе к наружным половым органам;

2) участок пуповины между первым и вторым зажимом Кохера обработать палочкой с ватой спиртом этиловым и пересечь пуповину ножницами;

3) срез детской культи пуповины смазать раствором иодоната 1%.

Заключительный этап

1. показать ребенка матери, обратить внимание на пол ребенка и врожденные аномалии развития, если они имеются.

2. положить ребенка на живот матери, накрыть его стерильной пеленкой и одеялом.