Техника сцеживания молочных желез у родильницы.

Матерям начинать грудное вскармливание в течение первых 30 минут после родов.

Показания: при нагрубании молочных желез

Подготовка:

1. Вымыть тщательно руки проточной водой с мылом.

2. Слегка помассировать грудь в направлении сосков, чтобы облегчить приток молока.

Техника.

1. Родильнице наклониться вперёд и поддерживать грудь рукой.

2. Большой палец руки расположить на ареоле над соском, указательный и средний - под ареолой соска напротив большого.

3. Несколько сдавить ареолу по направлению в сторону грудной клетки.

4. Осторожно нажать на молочные пазухи за соском, ниже ареолы.

5. повторять эти движения до тех пор, пока молоко не начнёт капать, а затем может брызнуть.

6. Передвигать пальцы вокруг ареолы, чтобы были задействованы все молочные пазухи.

7. Время от времени проводить массаж всей груди, мягко похлопывая по направлению к соску, проверяя твёрдость груди.

8. Повторять это всё до тех пор, пока грудь не станет мягкой и не прекратится вытекание молока.

Осмотр родильницы. Оценка её состояния.

Порядок осмотра.

1. АД, пульс, температура 2 раза в сутки.

2. Общее состояние, жалобы.

3. Осмотр молочных желез.

4. Осмотр матки - высота дна матки, консистенция, болезненность.

5. Состояние швов на промежности.

6. Характер и количество лохий.

7. Функция смежных органов (стул, мочеиспускание).

Состояние родильницы должно быть хорошим. Может быть два «физиологических» подъёма температуры: 1-ое до 12 часов после родов, 2-ое на 3-4 день. Температура повышается однократно и не выше 37.5 градуса. Может быть задержка мочеиспускания, задержка стула, субинволюция матки, нагрубание молочных желез.

Инволюция матки.

Высота стояния дна матки: сразу после родов на 4см ниже пупка, 1сутки – на уровне пупка, в среднем за каждые дно матки опускается на 2см.

Инволюция матки зависит от:

1. От возраста.

2. Количества родов.

3. Длительности настоящих родов.

4. Воспалительных процессов в матке, её недоразвитии.

5. Кормления грудью.

6. Общего состояния родильницы.

7. Двигательной активности (раннее вставание, лечебная физкультура).

Инволюция шейки матки:

1. Через 10 -12 часов после родов – внутренний зев пропускает 2-3 пальца.

2. На 3 сутки – 1 палец.

3. С 5-х суток формируется цервикальный канал.

4. К 10-м суткам шейка сформирована, внутренний зев закрыт.

5. К 21 суткам наружный зев закрывается.

6. Шейка утолщается, становится цилиндрической, наружный зев приобретает форму щели.

Лохии:

1. Это послеродовые выделения: кровь, слизь, расплавившееся органические элементы.

2. - Общее количество за 6-8 недель исчисляется 500 -1500 гр.

3. - Реакция их нейтральная или щелочная. Имеют своеобразный прелый запах.

4. Характер лохий в послеродовом периоде.

5. В первые 2-3 суток – кровянистые. Состоят почти сплошь из эритроцитов. Носят название lochia rubra.

6. На 4-5 сутки – кровянисто-серозные. Превалируют лейкоциты, lochia serosa.

7. К 6-7 суткам – серовато-беловатые, появляются слизь, клетки плоского эпителия, децидуальные клетки, а эритроциты почти исчезают, lochia alba.

Подготовка беременной и родильницы к УЗИ.

Ультразвуковое сканирование является высокоинформативным, безвредным методом исследования и позволяет проводить динамическое наблюдение за состоянием плода. Проводится всем беременным в сроки 12, 18-20, 26-28, 32-34 недель и по показаниям.

В первом триместре беременности:

1) ранняя диагностика беременности (3—3,5 недели);

2) следить за ростом и развитием плода;

3) установить симптомы угрозы прерывания беременности (гипертонус); состояние внутреннего зева и длину шейки матки;

4)определить площадь отслойки хориона, определить неразвивающуюся беременность;

5) определить многоплодную беременность;

6) определить пузырный занос и внематочную беременность.

Во втором триместре беременности:

1. диагностировать пороки развития и болезни плода: гидроцефалия, анэнцефалия, отсутствие конечностей, непроходимость кишечника, грыжа передней брюшной стенки;

2. определение срок беременности, гипо - и гипертрофия плода при измерении размеров головки и тела;

3. определение пола плода.

В третьем триместре беременности:

1. определение предлежания и позиции, вида плода;

2. по размерам головки и туловища плода определение его массы.

3. оценка количества околоплодных вод;

4. состояние рубца на матке после кесарева сечения;

5. точное расположение плаценты, степень зрелости плаценты;

6. измерение размеров таза, конъюгаты таза.

В послеродовом периоде:

1. наблюдение за инволюцией матки;

2. выявление эндометрита,

3. остатков плацентарной ткани.

Показания: 1) обследование беременной, роженицы и родильницы.

Оснащение рабочего места: 1) ультразвуковой аппарат; 2) контактный гель; 3) индивидуальная пеленка; 4) кушетка;5) бланк ультразвукового исследования; 6) презерватив, 7) дезинфицирующее средство, 8) перчатки резиновые и хлопчатобумажные.