Повреждение зубов и мягких тканей лица

Пример № 25. Вывих зуба

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на кровотечение из лунки выбитого зуба и боль в области верхней губы, затрудненный прием пищи.

Анамнез заболевания. Во время игры в хоккей 3 часа назад пациент получил удар шайбой в область верхней гу­бы. Был «выбит» центральный резец верхней челюсти. Появилось кровотечение из лунки удаленного зуба. Боль­ной взял выпавший зуб и обратился к врачу.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется припухлость верхней губы за счет отека и гемато­мы. Кожа губы синюшного цвета. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены. Открывание рта сво­бодно. При пальпации верхней губы определяется боль, на слизистой оболочке верхней губы имеется рвано-ушибленная рана длиной 2,5 см с неровными и синюшными краями. Лунка 11 заполнена кровяным сгустком, слизистая обо­лочка десны в области 11,21 гиперемирована, с участками кровоизлияний, пальпация альвеолярного отростка в этой области болезненная, наружная стенка альвеолы 11 сохра­нена. Сохраненный больным 11 - интактен.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Полный вывих 11, рвано-ушибленная рана верхней губы».

Вариант записи операции реплантации зуба и первич­ной хирургической обработки раны верхней губы:

Под инфраорбитальной (инфильтрационной) и резцо­вой анестезиями (указать анестетик) кюретажной ложкой удален кровяной сгусток из лунки 11. Доставленный больным 11 промыт раствором антибиотиков, его верхушка ре­зецирована, произведена экстирпация пульпы, канал ме- дикаментозно обработан и ретроградно запломбирован амальгамой (фосфат-цементом) на 1/5 длины. Зуб введен в собственную лунку, выведен из окклюзии и фиксирован пластмассовой шиной-каппой к соседним зубам. Рана в области верхней губы обработана 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком - указать, каким) и ушита узловыми кетгутовыми швами наглухо.

Больной нетрудоспособен с_______ по_______________________________, выдан боль­ничный лист №________________. Назначена медикаментозная терапия

(указать, какая). Введена ПСС, серия__________________________________________________________________________, №__________________________________________________________________________,

2002 г. Явка________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции

реплантации зуба и ПХО раны верхней губы:

Состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2°С. Ночь спал с перерывами, беспокоила боль в облас­ти верхней губы. При осмотре: рана хорошо фиксирована швами. Рот открывает свободно. В полости рта: зуб хоро­шо фиксирован шиной. Область швов обработана 1% на­стойкой йода.

Ранее назначенное медикаментозное лечение продол­жать. Явка (указать число) на перевязку.

Пример № 26. Двусторонний вывих нижней челюсти

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на невозможность закрыть рот и боль в око­лоушных областях.

Анамнез заболевания. Утром во время еды и попытке откусить большой кусок яблока пациент почувствовал боль в околоушных областях и невозможность закрыть рот. Обратился к стоматологу, который диагностировал вывих нижней челюсти и попытался произвести ее вправ­ление, что окончилось неудачей. В дальнейшем больной направлен бригадой скорой помощи в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: полиартрит.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется изменение конфигурации лица за счет удлинения его нижней трети и смещения подбородка кпереди. Отме­чается слюнотечение из-за невозможности закрыть рот. При пальпации определяется напряжение собственно же­вательных мышц, в виде валиков. Ткани впереди козелка уха справа и слева западают. Под скуловой дугой с двух сторон пальпируются сместившие­ся головки мыщелковых отростков. Пальпировать их че­рез наружный слуховой проход не удается. При насильст­венной попытке закрыть рот нижняя челюсть оказывает пружинистое сопротивление, что сопровождается болью. В полости рта при пальпации переднего края нижней че­люсти определяются сместившиеся кпереди венечные от­ростки. Прикус открытый, контакт имеется на молярах.

На рентгенограммах нижней челюсти в боковых про­екциях определяются головки нижней челюсти, располо­женные кпереди от суставного бугорка.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Двусторонний передний вывих нижней че­люсти».

Вариант записи операции вправления нижней че­люсти:

Под двусторонней анестезией по Берше (указать ане­стетик) вправить нижнюю челюсть не удалось. Под об­щим масочным обезболиванием произведено вправление нижней челюсти движением вниз, назад и вверх. Головки нижней челюсти переместились на место в суставные впа­дины, прикус восстановлен. Больному рекомендовано не открывать рот, принимать полужидкую пищу, и носить пращевидную повязку Померанцовой-Урбанской в тече­ние недели.

Больной нетрудоспособен с_______ по_______________________________, выдан боль­ничный лист №________________. Назначена медикаментозная терапия

(указать, какая). Явка___________________________________ „(указать число) на контроль­ный осмотр.

Пример № 27.Перелом скуловой кости

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на ограниченное открывание рта, онемение кожи в левой подглазничной области и верхней губы, двоение в глазах, западение тканей в области скуловой кости и дуги.

История заболевания. Сутки назад ударился о стой­ку в троллейбусе левой боковой поверхностью лица. Соз­нание не терял, тошноты и рвоты не было. Отмечал непро­должительное носовое кровотечение.

Перенесенные заболевания: пневмония, хронический холецистит. Осмотрен невропатологом: данных, подтвер­ждающих сотрясение головного мозга, нет.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется кровоизлияние в подглазничной области, нижнего века и конъюнктиву левого глаза, западение тканей скуло­вой области слева. При пальпации определяется костная ступенька в области нижнеглазничного края слева и верх- не-наружного отдела глазницы, а также височного отрост­ка скуловой кости слева. Открывание рта несколько огра­ничено. В полости рта отмечается кровоизлияние в слизи­стую оболочку верхнего свода преддверия соответственно 25,26,27. В области скулоальвеолярного гребня слева пальпируется костная ступенька. На полуаксиальной рент­генограмме определяется снижение прозрачности верхне­челюстной пазухи слева, нарушение непрерывности ниж­него и наружного краев орбиты, височного отростка ску­ловой кости и скулоальвеолярного гребня слева.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Перелом скуловой кости слева со смеще­нием».

Вариант записи операции репозиции скуловой

Кости слева

Под общим обезболиванием в стадии аналгезии опре­делено место введения крючка в ткани (по точке пересечения горизонтальной линии, проведенной по нижнему краю скуловой кости, и вертикальной - опущенной вдоль наружного края орбиты). В этой точке рассечена кожа на протяжении 1 см. В рану введен конец крючка, который погружен глубже сместившегося фрагмента скуловой кос­ти и подведен под нее. Отломок вытянут крючком по на­правлению вверх - наружу и кпереди. Скуловая кость за­фиксировалась в правильном положении, извлечен крю­чок, на рану наложен узловой шов из полиамидной нити. Наложена асептическая повязка.

Больной нетрудоспособен с_______________ по______________________, выдан боль­ничный лист №________________________. Назначено: сосудосуживающие

капли в левую половину носа и медикаментозная терапия (указать, какая). Явка________________________________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции

репозиции скуловой кости:

Состояние удовлетворительное. Температура тела 36,7°С. Ночь спал спокойно. Рот открывает свободно. Скуловая кость расположена правильно. Ранее назначен­ное медикаментозное лечение продолжать. Явка

(указать число) на перевязку.

Пример № 28. Киста носонебного (резцового) канала

Варианты записи местных изменений:

Жалобы на припухлость в области твердого неба со­ответственно передним зубам, периодическое появление боли в этой области.

История заболевания. Впервые указанные явления отметил 6 месяцев назад. После полоскания полости рта раствором соды припухлость уменьшилась, боль не беспо­коила. Четыре дня назад отметил вновь появление выше­названных признаков.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

Местные изменения. При внешнем осмотре измене­ний не определяется. В подподбородочной области паль­пируется увеличенный лимфатический узел. Рот открыва­ет свободно. В полости рта: коронки 11 и 21 конвергиро­ваны, зубы интактны, перкуссия их безболезненная. В пе­реднем отделе твердого неба определяется выбухание мяг­ких тканей размером 2 см в диаметре, при пальпации плотной консистенции, несколько податливое. При пунк­ции игла проникла в полость, при этом шприцем аспирировано 1,5 мл жидкости темно-соломенного цвета, содер­жащей кристаллы холестерина.

На рентгенограмме твердого неба определяется разре­жение костной ткани с четкими контурами в зоне корней 11 и 21. Периодонтальная щель указанных зубов хорошо про­слеживается. ЭОД 11-3 микроампера, 21-2 микроампер.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: Киста носонебного (резцового) канала.

Вариант записи операции цистэктомии по поводу

кисты носонебного канала:

Под внеротовой резцовой и инфильтрационной ане­стезиями (указать анестетик) произведен разрез слизистой оболочки твердого неба в области 13-23 параллельно десневому краю и отстоящий на 1 см. Дополнительно про­изведены разрезы в проекции корней клыков длиной 2 см.

Отсепарован слизисто-надкостничный лоскут. Обнажен участок истонченной костной ткани в переднем отделе твердого неба. Сформировано и расширено костное окно. Обнаружено, что оболочка кисты располагается в области резцового канала, она полностью вылущена и удалена. Ко­стная рана промыта раствором хлоргексидина, лоскут уло­жен на место, рана ушита узловыми кетгутовыми швами.

Больной нетрудоспособен с_____________________ по_________________, выдан боль­ничный лист № Назначена медикаментозная терапия (указать, какая). Явка____________________________________________________ (указать число) на перевязку.

 

Пример № 29. Перфорация дна верхнечелюстной

Пазухи

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на попадание в нос жидкой пищи изо рта во время приема пищи, отсутствие герметичности полости рта (не может затянуться во время курения).

История заболевания. Два дня назад был удален ра­нее леченный 26 по поводу обострения хронического пе­риодонтита с использованием байонетных щипцов, но без применения элеватора и бормашины. Кровотечение из лунки прекратилось через 15-20 мин. Через сутки во вре­мя чистки зубов отметил попадание воды изо рта в нос. Указанные явления повторились во время завтрака: чай выделялся из носа. Повторно обратился к хирургу-стома­тологу.

Перенесенные заболевания: пневмония, хронический холецистит.

Местные изменения. При внешнем осмотре измене­ний не обнаружено. Носовое дыхание не затруднено, гнойно - слизистого отделяемого из носа нет. Рот откры­вает свободно, поднижнечелюстные лимфатические узлы незначительно увеличены слева, безболезненные при пальпации. Лунка удаленного 26 частично заполнена кро­вяным сгустком. Альвеола переднего щечного корня зия­ет. При проведении носо-ротовой пробы воздух из верхне­челюстной пазухи поступает со свистом в рот. Попытка надуть щеки не удается.

На рентгенограмме придаточных пазух носа прозрач­ность придаточных пазух носа не изменена.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: Перфорация верхнечелюстной пазухи слева в области лунки удаленного 26.

Вариант записи операции пластического закрытия перфорационного отверстия дна верхнечелюстной пазухи:

Под туберальной (или инфильтрационной) и небной анестезиями (указать анестетик) произведено иссечение полоски тканей до кости шириной около 2 мм по перимет­ру лунки удаленного 26. Далее произведен разрез трапе­циевидной формы от лунки 26 по направлению к переход­ной складке и несколько выше границы подвижной и не­подвижной слизистой оболочки. Распатором отслоен сли- зисто - надкостничный лоскут, основанием обращенный к верхнему своду преддверия рта. На границе верхней и средней трети лоскута в горизонтальном направлении рас­сечена надкостница на всю ширину лоскута. Удлиненный лоскут перенесен в небную сторону, в результате чего лунка удаленного 26 перекрыта этим лоскутом, который фиксирован к слизистой оболочке твердого неба кетгуто­выми узловыми швами. На рану с вестибулярной поверх­ности альвеолярного отростка наложено несколько (ука­зать, сколько) узловых швов кетгутом. На щеку слева на­ложена давящая повязка.

Больной нетрудоспособен с_______ по_______________________________, выдан боль­ничный лист №________________. Назначена медикаментозная терапия

(указать какая). Явка__________________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции пластического закрытия перфорационного отвер­стия дна верхнечелюстной пазухи:

Состояние удовлетворительное. В щечной области от­мечается отек мягких тканей. Температура тела 37,3°С. Рот открывает с небольшим ограничением. В полости рта: лоскут, прикрывающий перфорационное отверстие слегка гиперемирован, имбибирован кровью, хорошо фиксирован кетгутовыми швами. Область швов туширована 1% на­стойкой йода. На кожу щеки наложена повязка с вазели­ном. Ранее назначенное медикаментозное лечение продол­жать. Явка указать число на перевязку.

 

Пример № 30. Липома щечной области

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на припухлость в щечной области слева, эс­тетический недостаток.

История заболевания. Впервые припухлость в толще щеки заметил 3 года назад. К врачу не обращался. За ис­текшее время припухлость увеличилась в размере прибли­зительно в 3 раза. Неоднократно делал компрессы на об­ласть щеки, что не приводило к улучшению. Боли не отме­чает. Обратился к врачу.

Перенесенные заболевания: практически здоров.

Местные изменения. При внешнем осмотре видна припухлость в нижнем отделе щечной области слева. Ко­жа над припухлостью в цвете не изменена, хорошо соби­рается в складку. При пальпации в толще щеки определя­ется образование размером около 5 см, мягко-эластиче­ской консистенции с гладкой поверхностью, безболезнен­ное, хорошо смещается по отношению к окружающим тканям. По данным бимануальной пальпации образование расположено кнаружи от щечной мышцы. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа и слева не увеличе­ны, рот открывается свободно. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета нормально увлажнена.

Произведена диагностическая пункция образования, результаты цитологического диагноза свидетельствовали в пользу липомы.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: Липома щечной области слева.

Вариант записи операции удаления липомы щечной

области:

Под щечной и инфильтрационной анестезиями (ука­зать анестетик) произведен разрез слизистой оболочки ще­ки слева длиной 7 см в проекции новообразования парал­лельно линии смыкания зубов. Послойно рассечены ткани до оболочки новообразования. Опухоль выделена от окружающих тканей с помощью кровоостанавливающего зажи­ма, далее удалена и направлена на патоморфологическое исследование. Рана послойно ушита узловыми кетгутовыми швами, в нее введен резиновый выпускник.

Больной нетрудоспособен с __________________________________ по___, выдан боль­ничный лист №________________. Назначена медикаментозная терапия

(указать, какая). Явка__________________________________ (указать число) на перевязку.

Вариант записи ведения дневника после операции

удаления липомы щечной области:

Состояние удовлетворительное. Отмечает болезнен­ность в области щеки и небольшую боль при открывании рта. Температура тела 36,9 град. С. Ночь спал спокойно. Открывание рта несколько затруднено. В полости рта: по­сле удаления дренажа из раны получено немного крови. Швы хорошо фиксируют края раны. Область швов туши­рована 1 % настойкой йода.

Ранее назначенное медикаментозное лечение продол­жать. Явка (указать число) на перевязку.

Часть II. Стационар

Пример № 31. Флегмона поднижнечелюстной

Области

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на боли и припухлость в поднижнечелюст­ной области слева, умеренно выраженную боль при глота­нии, повышенную температуру тела до 37,9°С, общее пло­хое самочувствие, нарушение сна и аппетита.

История заболевания. Заболела 4 дня назад, когда появилась самопроизвольная боль и боль при накусыва­нии в области 36. К вечеру отметила небольшую припух­лость в поднижнечелюстной области слева. К врачу не об­ращалась, принимала таблетки анальгина и делала спирто­вые компрессы на поднижнечелюстную область. Улучше­ния не наступило, припухлость в мягких тканях увеличи­лась в размере. На четвертый день от начала заболевания боль в околочелюстных тканях значительно усилилась, кожа над припухлостью покраснела, появилась умеренная болезненность при глотании, больная обратилась к стома­тологу в районную поликлинику, после осмотра которого была госпитализирована в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: практически здорова. От­мечает аллергическую реакцию на новокаин.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется нарушение конфигурации лица за счет припухло­сти в поднижнечелюстной, нижнего отдела щечной и околоушно-жевательной областей слева. Кожа над припухло­стью в границах поднижнечелюстной области гиперемирована, в складку не собирается, лоснится. При пальпации в поднижнечелюстной области определяется плотный бо­лезненный инфильтрат, в глубине которого ощущается флюктуация. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева пропальпировать не удается из-за плотного ин­фильтрата. Рот открывается на 3 см. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, несколько отечна в области 36, хорошо увлажнена. Слизистая обо­лочка челюстно-язычного желобка слева гиперемирована, отечна, при пальпации определяется умеренно болезнен­ный инфильтрат в подлежащих тканях. Коронка 36 значи­тельно разрушена, имеется язычная стенка, перкуссия зуба болезненная.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Флегмона поднижнечелюстной области слева».

Вариант записи операции вскрытия флегмоны

поднижнечелюстной области:

Под инфильтрационной (или общим обезболиванием) анестезией (указать анестетик) произведен разрез длиной 6 см параллельно основанию нижней челюсти и отступя от него на 2 см вниз. Послойно рассечены кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция шеи, под­кожная мышца (платизма). Рассечен наружный листок собственной фасции, обнажена под нижнечелюстная слюн­ная железа в собственной капсуле, при этом получено много гноя. Освободив нижний полюс железы от прилежа­щих тканей, проведена ревизия тканей в области нижнего отдела поднижнечелюстного треугольника и позади желе­зы. Ориентируясь на передний край собственно жеватель­ной мышцы и основание нижней челюсти, выделена, пере­вязана и пересечена лицевая вена и лицевая артерия, после чего отсечен фасциальный футляр поднижнечелюстной слюнной железы от основания нижней челюсти. Железа низведена книзу и проведена ревизия тканей в верхнем от­деле поднижнечелюстного треугольника. Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком - указать, каким) и дренирована резиновыми выпускниками. Наложена повязка с гипертоническим раствором (мазью левомиколь или другими медикаментами - указать, какими).

Назначено_____________________________________ (указать медикаментозную

терапию).

Вариант записи ведения дневника после операции вскрытия флегмоны поднижнечелюстной области:

Состояние удовлетворительное. Жалуется на (указать жалобы). После удаления повязки и дренажей из раны по­лучено небольшое количество гноя.

Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком - указать) и дренирована резиновы­ми выпускниками. Наложена асептическая повязка. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать.

Пример № 32. Аденофлегмона поднижнечелюстной

Области

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на боль и припухлость в поднижнечелюст­ной области справа, плохое самочувствие, небольшое по­вышение температуры тела до 37,4°С, нарушение сна.

История заболевания. Заболел 8 дней назад, когда обнаружил «шарик» в правой поднижнечелюстной облас­ти после перенесенной ангины. Этот «шарик», сначала подвижный и безболезненный, постепенно становился ме­нее подвижным, появилась небольшая болезненность при дотрагивании до него. В последние дни под нижней челю­стью образовался плотный, слабо болезненный инфильт­рат, а контуры «шарика» перестали определяться. К врачу не обращался, лечился согревающими компрессами и при­нимал антибиотики внутрь (по 1 табл. х 3 раза в день). Так как улучшения не наступило, больной вынуж­ден был обратиться к стоматологу, который его направил в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: гипертоническая болезнь 2 ст., частые простудные заболевания.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется нарушение конфигурации лица за счет припухло­сти в правой поднижнечелюстной и околоушной областях. Кожа над припухлостью в пределах поднижнечелюстной области напряжена, в складку не собирается. При пальпа­ции в правой поднижнечелюстной области определяется плотный и болезненный инфильтрат, в центре которого с трудом можно выявить признаки флюктуации. Рот откры­вает свободно. В полости рта: слизистая оболочка в цвете не изменена, хорошо увлажнена. Все зубы интактны, мин­далины увеличены в размере, имеются признаки хрониче­ского тонзиллита.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Аденофлегмона правой поднижнечелюстной области».

 

Вариант записи операции вскрытия аденофлегмоны поднижнечелюстной области:

Под инфильтрационной (или общим обезболиванием) анестезией (указать анестетик) произведен разрез длиной 6 см в правой поднижнечелюстной области отступя от ос­нования нижней челюсти на 2 см и параллельно ему. Рас­сечена кожа, подкожно-жировая клетчатка, поверхностная фасция шеи, платизма, наружный листок собственной фасции шеи. Получен сливкообразный гной без запаха. При ревизии раны пальцем обнаружена полость, из кото­рой выделяется гной и ткань расплавившегося лимфоузла. Рана промыта антисептиками и дренирована резиновой трубкой. На рану наложена асептическая повязка с гипер­тоническим раствором (или другими медикаментозными веществами - указать, какими). Назначено (указать меди­каментозную терапию).

Вариант записи ведения дневника после операции вскрытия флегмоны поднижнечелюстной области:

Состояние удовлетворительное. Жалуется на

(указать жалобы). После удаления повязки и дренажей из раны получено небольшое количество гноя.

Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком - указать) и дренирована резиновы­ми выпускниками. Наложена асептическая повязка. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать.

Пример № 33. Флегмона области жевательной

Мышцы

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на припухлость в левой околоушно-жевательной области и боль, усиливающуюся при попытке от­крыть рот или стиснуть зубы, затрудненное открывание рта, высокую температуру тела до 38,5°С, общее плохое самочувствие, отсутствие сна и аппетита.

История заболевания. Пять дней назад заболел 38, ранее неоднократно беспокоивший больного. Полоскал рот теплым раствором перманганата калия. Боль не исчез­ла, появился отек мягких тканей, ограничение открывания рта. На 3-й сутки от начала заболевания обратился к сто­матологу, который удалил 38. Однако, состояние больного не улучшилось, припухлость в околоушной области слева увеличилась, усилилась боль в челюсти, ухудшилось от­крывание рта. Больной был госпитализирован по скорой помощи в челюстно-лицевое отделение.

Перенесенные заболевания: детские инфекции, пнев­мония.

Местные изменения. При внешнем осмотре опреде­ляется нарушение конфигурации лица за счет припухло­сти мягких тканей в околоушно-жевательной, поднижне­челюстной, щечной областях, нижнем отделе височной области слева, в области нижнего века. Пальпируется рез­ко болезненный воспалительный инфильтрат в границах собственно жевательной мышцы. Над другими анатомиче­скими областями в зоне припухлости - признаки отека тканей. Кожа над инфильтратом слегка гиперемирована, в складку собирается с трудом. Поднижнечелюстные лим­фатические узлы увеличены слева, подвижные, слегка бо­лезненные. Открывание рта ограничено до 0,5 см между резцами. При попытке открыть рот отмечается усиление боли в области собственно жевательной мышцы слева. В полости рта: 38 удален, лунка его частично заполнена рас­павшимся сгустком крови. В области лунки удаленного 38

с вестибулярной стороны слизистая оболочка разорвана, гиперемирована и отечна. Пальпация переднего края соб­ственно жевательной мышцы безболезненная.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Флегмона области жевательной мышцы».

Вариант записи операции вскрытия по поводу

флегмоны области жевательной мышцы:

Под общим обезболиванием произведен разрез дли­ной 8 см, окаймляющий угол нижней челюсти слева и на 2 см отступя вниз от него. Рассечена кожа, подкожно-жиро­вая клетчатка, поверхностная фасция шеи, платизма, обна­жен нижний полюс собственно жевательной мышцы. Рас­сечена жевательная мышца вдоль нижнего края основания нижней челюсти и отслоена распатором на всем протяже­нии от ветви нижней челюсти. Получен гной. Рана промы­та 3% раствором перекиси водорода (или другим антисеп­тиком - указать, каким) и дренирована резиновыми труб­ками. На рану наложена асептическая повязка с гиперто­ническим раствором (или другими медикаментами (ука­зать, какими). Назначена медикаментозная терапия (ука­зать, какая).

Вариант записи ведения дневника после операции

вскрытия флегмоны области жевательной мышцы:

Состояние удовлетворительное. Жалуется на______________________________________________________________________ (ука­зать жалобы). После удаления повязки и дренажей из ра­ны получено небольшое количество гноя.

Рана промыта 3% раствором перекиси водорода (или другим антисептиком - указать) и дренирована резиновы­ми выпускниками. Наложена асептическая повязка. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать.

Пример № 34. Флегмона крыловидно-