Поднижнечелюстной слюнной железы

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на припухлость в поднижнечелюстной об­ласти справа, чувство распирания и боль в этой области во время приема пищи, особенно острой.

История заболевания. Болен в течение 3 лет, когда впервые отметил указанные жалобы. Дважды за это время развивались острые воспалительные явления по типу обо­стрения хронического сиаладенита поднижнечелюстной слюнной железы справа, которые купировались введением антибиотиков в проток поднижнечелюстной слюнной же­лезы, применением вазелиновых повязок на поднижнечелюстную область справа. В настоящее время обратился к врачу с целью решения вопроса о возможности радикаль­ного лечения.

Перенесенные заболевания: холецистэктомия, киста ле­вой почки.

Местные изменения. При внешнем осмотре определя­ется припухлость около 5 см в диаметре в поднижнечелю­стной области справа. Кожа над ней в цвете не изменена, хорошо собирается в складку. При пальпации справа опре­деляется увеличенная, плотная, умеренно болезненная под- нижнечелюстная слюнная железа. Поверхность ее бугри­стая, с подлежащими тканями железа не спаяна. Открыва­ние рта в полном объеме. Слизистая оболочка подъязычной области в цвете не изменена. Пальпация тканей по ходу поднижнечелюстного протока справа безболезненная, уча­стков уплотнения не определяется. При бимануальной пальпации четко определяются границы увеличенной под­нижнечелюстной слюнной железы справа. При массирова­нии последней из поднижнечелюстного протока выделяет­ся мутная слюна вязкой консистенции в небольшом коли­честве. На представленной рентгенограмме поднижнечелю­стной слюнной железы определяется плотная тень конкре­мента около 1 см в диаметре, располагающаяся в верхнем

Пример № 43. Боковая киста шеи

Вариант записи местных изменений:

Жалобы на наличие опухолевидного образования в об­ласти шеи слева, чувство тяжести в месте его нахождения.

История заболевания. Впервые заметила припух­лость 4 месяца назад. К врачу не обращалась, лечения не проводила. Образование несколько увеличилось в размере, стало появляться ощущение распирания в этом месте, что заставило больную обратиться к врачу.

Страдает хроническим тонзиллитом, перенесла аппендэктомию 3 года назад.

Местные изменения. При внешнем осмотре в облас­ти верхнебокового отдела шеи слева определяется припух­лость мягких тканей. Кожа над ней в цвете не изменена, хорошо собирается в складку. В глубине тканей шеи паль­пируется образование округлой формы с гладкой поверх­ностью, расположенное кпереди от грудино-ключично- сосцевидной мышцы. Размер его около 4 см в диаметре. Образование имеет мягко-эластичную консистенцию, под­вижное, безболезненное при пальпации. При повороте го­ловы в противоположную сторону контуры его обознача­ются более четко. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Рот открывает свободно. В полости рта - слизистая оболочка бледно-розового цвета, хорошо ув­лажнена. Патологических изменений не выявлено. Произ­ведена пункция образования, данные цитологического ис­следования пунктата: во время пункции получен серозно- слизистый секрет. Микроскопически - определяются с лу­щенные эпителиальные клетки, лимфоциты, кристаллы холестерина.

Зубная формула: (указать).

Диагноз: «Боковая киста шеи слева. Вариант записи операции по поводу удаления бо­ковой кисты шеи:

Примечание: положение больного - лежа на спине с валиком под лопатками, голова повернута в противопо­ложную сторону (вправо).

Под эндотрахеальным наркозом произведен разрез длиной 10 см вдоль переднего края грудино-ключично- сосцевидной мышцы слева. Рассечена кожа, подкожная жировая клетчатка, поверхностная фасция, подкожная мышца шеи, собственная фасция шеи (влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Последняя отведена к наружи. Определены контуры боковой кисты шеи, задний отдел которой располагается под указанной мышцей, верхний полюс - под задним брюшком двубрюшной мыш­цы и шилоподъязычной мышцей. Киста прикрыта четвер­тым листком фасции шеи, которая рассечена и обнажена оболочка кисты. Преимущественно тупо киста выделена до определения ее внутреннего полюса, где она прилежит к пятому листку фасции шеи. Осторожно вскрыто влага­лище сосудисто-нервного пучка, тупо отделена оболочка кисты от внутренней яремной вены и бифуркации общей сонной артерии. Выделенная из прилежащих тканей киста удалена. По ходу операции осуществлен гемостаз. Ткани послойно ушиты кетгутом. Наложены швы полиамидной нитью на кожу. В рану введен резиновый выпускник. На­ложена давящая повязка. Назначена медикаментозная те­рапия (указать, какая).

Вариант записи ведения дневника после операции удаления боковой кисты шеи:

Состояние удовлетворительное (средней тяжести, тя­желое). Удалены повязка и резиновый выпускник, получе­но немного кровянистой жидкости. Швы хорошо фикси­руют края раны. Кожа в этой области обработана спиртом. Наложена асептическая повязка.

Пример № 44. Перелом нижней челюсти