Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰)...
Семя – орган полового размножения и расселения растений: наружи у семян имеется плотный покров – кожура...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Интересное:
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Финансовый рынок и его значение в управлении денежными потоками на современном этапе: любому предприятию для расширения производства и увеличения прибыли нужны...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-06-26 | 1250 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Вариант записи местных изменений:
Жалобы на боль и припухлость в правой околоушной области во время приема пищи, особенно острой и соленой, которые самопроизвольно исчезают в течение 30-^0 мин. после еды.
История заболевания. Увеличение правой околоушной железы заметила впервые 6 месяцев назад во время еды, когда неожиданно появилась припухлость в околоушной области справа, что сильно напугало больную. Обратилась по скорой помощи к врачу, однако во время ожидания приема стоматолога припухлость самостоятельно исчезла, при этом во рту отметила солоноватый привкус слюны и увеличение ее количества. Врач при обследовании патологии не обнаружил и рекомендовал наблюдение. Затем около 6 месяцев данных явлений не отмечала. Около недели назад вновь появилась припухлость в правой околоушной области. Наложение водочного компресса на околоушную область облегчения не принесло, в связи с чем больная повторно обратилась к врачу.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: киста правого яичника, аллергические реакции отрицает.
Местные изменения. При внешнем осмотре отмечается незначительное увеличение правой околоушной слюнной железы. Кожа над ней в цвете не изменена, свободно собирается в складку. При пальпации железа слегка увеличена, уплотнена и незначительно болезненна в дистальном отделе. Регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены (до 1 см в диаметре), мягкие, безболезненные при пальпации. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Из правого околоушного протока при массировании железы выделилось несколько капель мутной слюны с включениями. При зондировании околоушного протока определяется инородное тело на уровне 1 см от его устья. При бимануальной пальпации в толще щеки определяется плотное округлое образование.
|
На рентгенограмме нижней челюсти в прямой проекции определяется тень конкремента в области правой околоушной железы размером 0,6x0,6 см.
Зубная формула: (указать).
Диагноз: «Слюннокаменная болезнь правой околоушной слюнной железы. Камень околоушного протока».
Варианты записи операции удаления слюнного
камия из околоушного протока:
Вариант № 1.
Под щечной (или торусальной) анестезией (указать анестетик) произведен U-образный разрез слизистой оболочки щеки справа, окаймляющий устье околоушного протока. Послойно рассечены слизистая оболочка и подслизистый слой. С помощью кровоостанавливающего зажима выделен околоушной проток, взят на резиновый дренаж и вытянут в рану. Обнаружен конкремент, дистальнее которого проток фиксирован резиновой полоской. Проток рассечен над камнем в продольном направлении. Обнаружен и удален слюнной камень размером 0,6 х 0,6 см. Слизистая оболочка над протоком ушита узловыми кетгутовыми швами. Рана дренирована резиновой
полоской. Больной нетрудоспособен с ________________________________________________________________________ по__________________________________________________________________________, выдан
больничный лист №______________________________. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). Явка_______________________ (указать число) на перевязку.
Вариант № 2.
Под щечной (или торусальной) анестезией (указать анестетик) произведен линейный разрез слизистой оболочки щеки справа на уровне смыкания зубов. Послойно рассечены слизистая оболочка и подслизистый слой. Выделен околоушной проток, обнаружен конкремент, дистальнее которого проток фиксирован резиновой полоской. Околоушной проток рассечен над камнем в продольном направлении. Обнаружен и удален слюнной камень размером 0,6x0,6 см. Слизистая оболочка над протоком ушита узловыми кетгутовыми швами. Рана дренирована резиновой полоской. Больной нетрудоспособен с _______________________________ по_____________, выдан больничный лист
|
№_________________. Назначена медикаментозная терапия (указать, какая). Явка___________________ (указать число) на перевязку.
Пример № 19.Сиаладеноз
Вариант записи местных изменений:
Жалобы: на безболезненное увеличение околоушных желез.
История заболевания. Увеличение околоушных слюнных желез заметил 2 года назад врач-стоматолог, у которого пациент проходил лечение по поводу кариеса зубов. Так как увеличенные железы были безболезненные при пальпации и напоминали опухолевый процесс, больного направили к онкологу, который сделал диагностическую пункцию околоушных желез и с диагнозом «хронический сиаладенит» рекомендовал пациенту провести лечение у стоматолога. В дальнейшем больной к врачу не обращался. На работе пациента дразнили «хомячком», так как увеличенные железы принимали за увеличение щек. Два года спустя заметил увеличение околоушной железы справа, появление небольшой боли здесь, повышение температуры тела до 37,2-37,3°С.В связи с чем повторно обратился к врачу.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: хронический простатит, сахарный диабет (инсулинонезависимый), аллергические реакции отрицает.
Местные изменения. При внешнем осмотре отмечается значительное увеличение околоушных слюнных желез, больше справа. Кожа над ними в цвете не изменена, свободно собирается в складку. При пальпации околоушные железы тестовидной консистенции, гладкие, безболезненные при пальпации. Регионарные лимфатические узлы в пределах нормы. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Из околоушных и поднижнечелюстных протоков при массировании желез выделяется прозрачная слюна по каплям. Миндалины не увеличены.
На обзорной рентгенограмме нижней челюсти в прямой проекции теней, подозрительных на конкременты, в области околоушных желез не обнаружено.
Зубная формула: (указать).
Предварительный диагноз: «Сиаладеноз околоушных желез на фоне сахарного диабета и хронического простатита».
Результаты дополнительных методов обследования.
Сиалометрия околоушных желез: из правого околоушного протока получено 0,8 мл прозрачного секрета, из левого 0,9 мл прозрачного секрета.
|
Цитологическое исследование секрета: единичные клетки плоского и цилиндрического эпителия не во всех полях зрения.
Сиалография околоушных желез: на сиалаграммах определяется сужение протоков разного калибра, протоки IV-V калибра не определяются. Паренхима выявляется не везде.
Окончательные диагноз: «Сиаладеноз околоушных желез на фоне сопутствующих сахарного диабета и хронического простатита. Стадия клинически выраженных признаков заболевания»
Варианты записи лечения больных сиаладенозом:
Вариант № 1.
Произведена наружная новокаиновая блокада в области правой околоушной слюнной железы Sol. Novocaini 0,5% - 30 мл. Наложена асептическая повязка. Назначена медикаментозная терапия (указать какая). Явка___________________________________ (указать число) на повторную блокаду.
Вариант записи местных изменений:
Жалобы на боль и припухлость в околоушной области справа, сухость в полости рта, повышение температуры тела, общее плохое самочувствие.
История заболевания. Боль и припухлость появились 5 дней назад после перенесенной катаральной ангины. Сначала появилась небольшая припухлость в околоушной области справа, которая в течение 4-х дней постепенно увеличивалась, боль в этой области появилась сутки назад. Лечилась с помощью спиртовых компрессов, которые прикладывала на кожу в пределах припухлости. Наступало временное улучшение, однако постепенно воспалительные явления нарастали. Ранее такие же явления отмечала в детском возрасте (4 года), но без наличия боли, врач-педиатр диагностировал эпидемический паротит, прописал постельный режим и диету, в течение недели увеличенные железы спали. В дальнейшем отмечала периодические припухания в области правой околоушной железы, которые самостоятельно проходили в течение 2-3 дней после наложения спиртовых компрессов. Последнее припухание самостоятельно не прошло при использовании компрессов. Повторно обратилась к врачу.
Перенесенные заболевания: эпидемический паротит, киста почки, остеохондроз.
Местные изменения. При внешнем осмотре определяется припухлость тканей в области околоушной железы справа размером около 5 см. Кожа над ней в цвете не изменена, напряжена. При пальпации определяется увеличенная, плотная болезненная околоушная железа, кожа над ней в складку не собирается. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, слегка болезненные. Рот открывает в полном объеме, при этом отмечает болезненность в области околоушной железы справа. В полости рта: слизистая оболочка бледно-розового цвета, слабо увлажнена. Сосочек околоушного протока справа гиперемирован, из протока при массировании железы получен гной и слизистый секрет. На обзорной рентгенограмме околоушной железы справа теней, подозрительных на конкремент, не обнаружено. Зубная формула: (указать). Предварительный диагноз: «Обострение хронического паротита справа».
|
Вариант записи манипуляций у больного с обострением хронического паротита:
Вариант № 1.
Произведено массирование околоушной железы, при этом из устья околоушного протока выделилось небольшое количество гноя и слизистого секрета. В проток с помощью тупой иглы дробно (по 0,3 мл) введено около 2 мл раствора смеси пенициллина (500000) и стрептомицина (250000) с периодическим массированием околоушной железы для ее опорожнения. После введения последней дозы (0,3 мл) массирование не проводилось. На область околоушной железы наложен компресс с вазелином. Больной нетрудоспособен, выдан б/л № с по___________________________________________________________________ (указать
число). Назначена медикаментозная терапия (указать, какая). Явка на перевязку (указать число).
Вариант № 2.
Произведено массирование околоушной железы для эвакуации гнойного содержимого. В проток введено 0,3 мл раствора смеси пенициллина со стрептомицином. Произведена наружная блокада в области околоушной железы с 0,5% раствором новокаина в количестве 30 мл. Наложена асептическая согревающая повязка. Больной нетрудоспособен, выдан б/л №________________________ с___ по_________________________________________________ (указать число). Назначена медикаментозная терапия (указать, какая). Явка на перевязку___ (указать число).
Пример № 21. Неполный слюнной свищ
Околоушной железы
Вариант записи местных изменений:
Жалобы на выделение слюны из свища в области правой околоушной железы, усиливающееся во время приема пищи.
История заболевания. Два месяца назад получил в драке удар осколком бутылки по лицу. В связи с наличием раны в этой области был доставлен бригадой скорой помощи в дежурное челюстно-лицевое отделение, где врачом была произведена первичная хирургическая обработка раны и на кожу наложены глухие узловые швы из лавсана. Через несколько часов во время приема пищи почувствовал неприятные ощущения в области раны, которые затем самостоятельно прошли. Сутки спустя была произведена перевязка и стоматолог - хирург рекомендовал прийти через неделю на снятие швов. Однако, на следующий день больной вновь во время еды почувствовал «распирающую» боль в области раны и припухание, после чего из под повязки выделилась жидкость сукровичного цвета. После обращения к врачу тот обнаружил образование неполного слюнного свища и рекомендовал наложение давящей повязки на околоушную железу, прием 8 капель 1% раствора атропина перед едой. На 7-е сутки швы были сняты и обнаружено образование стойкого слюнного свища. В дальнейшем производились прижигания свища 5% настойкой йода, раствором азотнокислого серебра, что не принесло успеха. Обратился в консультативное отделение челюстно-лицевой хирургии.
|
Перенесенные заболевания: практически здоров.
Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость мягких тканей в области правой околоушной железы. Здесь, под мочкой уха на линии рубца розового цвета длиной 2 см определяется точечный свищ, из которого при надавливании на железу выделилось небольшое количество слюны с хлопьевидными включениями. Регионарные лимфатические узлы незначительно увеличены. Рот открывает свободно. В полости рта: слизистая
Абсцессы челюстно-
Лицевой области
Пример № 22. Абсцесс челюстно-язычного желобка
Вариант записи местных изменений:
Жалобы на боль при глотании, затрудненное и болезненное открывание рта, повышение температуры тела до
38°С., озноб, ухудшение общего состояния, плохой сон и аппетит.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: ангина, пневмония.
История заболевания: ранее неоднократно беспокоил 46. Неделю назад вновь появилась боль в области 46. Пациент обратился к врачу, был удален 46 зуб, однако на следующий день появилась боль при глотании и затрудненное открывание рта. Принимал анальгин внутрь. Тем не менее боль усиливалась, повысилась температура тела, пропал сон и аппетит, в связи с чем пациент обратился к врачу вновь.
Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется ограниченный болезненный инфильтрат в глубине заднего отдела поднижнечелюстной области. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены и болезненны. Открывание рта болезненно и затруднено (1,5 см между центральными резцами). В полости рта: после двусторонней анестезии по Берше-Дубову больному удалось открыть рот до 2,5 см между резцами. При этом обнаружено, что слизистая оболочка в заднем отделе подъязычной области справа отечна, гиперемирована, подъязычный валик выбухает. При пальпации в челюстно-язычном желобке определяется болезненный инфильтрат с участком флюктуации в центре. Лунка 46 покрыта фибринозным налетом. Зубная формула: (указать).
Диагноз: «Абсцесс челюстно-язычного желобка справа».
Вариант записи операции вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка справа:
Под мандибулярной (или лингвальной, торусальной) анестезией (указать анестетик) произведен разрез слизистой оболочки длиной 2,0 см в среднем отделе челюстно- язычного желобка на глубину 0,5 см. Кровоостанавливающим зажимом типа «Бильрог» раздвинуты подлежащие ткани по направлению к диафрагме полости рта. Получен гной. Рана дренирована резиновой полоской. Больной нетрудоспособен с по____________________________________________, выдан больничный лист
№_______________. Назначена медикаментозная терапия (указать
какая). Явка________________________ (указать число) на перевязку.
Вариант записи ведения дневника после операции
вскрытия абсцесса челюстно-язычного желобка:
Состояние удовлетворительное. Отмечает улучшение.
Температура тела 37,2°С. Ночь спал спокойно. Рот открывает с трудом. В полости рта: после удаления дренажа из раны получено небольшое количество гноя. Рана промыта 3% раствором перекиси водорода, дренирована резиновой полоской. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать. Явка______ на перевязку.
Пример № 23. Абсцесс щечной области
Вариант записи местных изменений:
Жалобы на боль и припухлость в щечной области справа, затрудненное открывание рта, плохое общее самочувствие, повышение температуры тела до 37,8°С.
История заболевания. Пять дней назад появилась боль в области 16, преимущественно при накусывании. Зуб ранее (4 года назад) лечен по поводу острого пульпита. Больной самостоятельно полоскал рот теплым содовым раствором, после чего боль при накусывании немного стихла. Однако 4 дня назад появилась припухлость щеки справа, которая постепенно увеличивалась в размере и сутки назад стала плотной на ощупь. Во время пережевывания пищи пациент не может открыть рот в полном объеме. Стала повышаться температура тела. Обратился к хирургу-стоматологу.
Из перенесенных заболеваний отмечает: хронический гастрит, гипертоническая болезнь 1 ст.
Местные изменения. При внешнем осмотре определяется припухлость мягких тканей щеки справа. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, в складку собирается хорошо. При пальпации определяется в толще правой щеки болезненный участок уплотнения с четкими контурами размером около 3 см в диаметре. Поверхность его гладкая, он не смещается по отношению к окружающим тканям. Поднижнечелюстные лимфатические узлы справа увеличены, умеренно болезненные. Открывание рта ограничено до 2,5 см между резцами, при этом отмечается боль в области щеки справа. При насильственном опускании нижней челюсти удается открыть рот в полном объеме. В полости рта: слизистая оболочка щеки справа напряжена, гиперемирована и отечна. При бимануальной пальпации в толще ее определяется плотный и болезненный инфильтрат с четкими границами. Слизистая оболочка над ним в складку не собирается. В толще инфильтрата определяется симптом флюктуации. При диагностической пункции инфильтрата получен гной.
Зубная формула: (указать).
Диагноз: «Абсцесс щечной области справа».
Вариант записи операции вскрытия абсцесса щечной области справа:
Под щечной и инфильтрационной анестезиями (указать анестетик) произведен разрез слизистой оболочки щеки длиной 4 см на уровне нижнего полюса инфильтрата и параллельно линии смыкания зубов. Кровоостанавливающим зажимом типа «Бильрот» рана расширена вглубь, при этом получен густой гной. С помощью шприца и тупой иглы рана промыта 0,02% раствором хлоргексидина и дренирована широкой резиновой полоской. Больной нетрудоспособен с____________ по______________________________, выдан больничный лист №______________________________.
Назначена медикаментозная терапия (указать, какая).
Явка_________________ (указать число) на перевязку.
Вариант записи ведения дневника после операции
вскрытия абсцесса щечной области:
Состояние удовлетворительное. Отмечает улучшение. Температура тела 37,4°С. Ночь спал спокойно. Открывание рта несколько затруднено.В полости рта: после удаления дренажа из раны гной не выделяется. Рана промыта 3% раствором перекиси водорода, дренирована резиновой полоской. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать. Явка_______ на перевязку.
Пример № 24. Абсцесс крыловидно-нижнечелюсгного
Пространства
Вариант записи местных изменений:
Жалобы на боль и затруднение при глотании, плохое открывание рта, повышение температуры тела до 38,5°С, плохой сон и аппетит, плохое общее состояние.
Перенесенные и сопутствующие заболевания: грипп, анемия.
История заболевания. Неделю назад появилась боль при накусывании в области 37, затем - затрудненное открывание рта и болезненность при глотании, повысилась температура тела. Прием сульфаниламидов и анальгетиков не помог, в связи с чем больной обратился к врачу, который удалил ранее разрушенный 37. Однако в течение двух последующих суток воспалительные явления нарастали, усилилась боль при глотании и открывании рта, повысилась температура тела, в связи с чем больной вновь обратился к врачу
Местные изменения. При внешнем осмотре определяется небольшая припухлость в заднем отделе поднижнечелюстной области слева. Кожа над припухлостью в цвете не изменена, собирается в складку. Поднижнечелюстные лимфатические узлы слева увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта болезненно и затруднено (1 см между центральными резцами). Пальпация мягких тканей позади ветви нижней челюсти слева болезненна. После проведения анестезии по Берше-Дубову в полости рта обнаружено: слизистая оболочка в области крыловидно- нижнечелюстной складки слева отечна и гиперемирована. При ее пальпации определяется болезненность. Пальпация области челюстно-язычного желобка и боковой стенки глотки слева слегка болезненная. Лунка удаленного 37 заполнена распавшимся кровяным сгустком.
Зубная формула: (указать).
Диагноз: «Абсцесс крыловидно-нижнечелюсгного пространства слева».
Вариант записи операции вскрытия абсцесса крыловидно-нижнечелюстиого пространства:
Под мандибулярной (торусальной, по Берше - Дубо- ву) и инфильтрационной анестезиями (указать анестетик) произведен разрез слизистой оболочки несколько кнаружи от крыловидно-нижнечелюстной складки и параллельно ей длиной 2 см на глубину 0,5 см. Подлежащие ткани раздвинуты кровоостанавливающим зажимом типа «Москит» («Бильрот»), который продвинут в крыловидно-нижнечелюстное пространство до внутренней поверхности ветви нижней челюсти. Получен гной. Рана дренирована резиновой полоской, которая фиксирована кетгутом к краю раны. Больной нетрудоспособен с_______________________ по______________________________, выдан больничный лист №________________. Назначена медикаментозная терапия
(указать, какая). Явка___________________________________ (указать число) на перевязку.
Вариант записи ведения дневника после операции вскрытия абсцесса крыловидно-нижнечелюстного пространства:
Состояние удовлетворительное. Отмечает улучшение. Температура тела 37,2°С. Ночь спал спокойно. Рот открывает с трудом. В полости рта: после удаления дренажа из раны получено небольшое количество гноя. Рана промыта 3% раствором перекиси водорода, дренирована резиновой полоской, которая фиксирована к зубам шелковой нитью. Ранее назначенное медикаментозное лечение продолжать. Явка на перевязку.
|
|
Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни...
Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!