В аптеку обратился посетитель с жалобами на усталость и просьбой помочь ему в выборе лекарственного препарата.

1. Объяснить посетителю, что например: при усталости возможно применять Витаминно-минеральные комплексы: Витрум, Супрадин, Дуовит, Мульти-табс, Иммуностимуляторы: настойка Эхинацеи, Интерферон, Адаптогены: настойки Женьшеня, Элеутерококка, Лимонника, Родиолы розовой, Пантокрин, Ноотропные средства: Аминалон, Фенотропил, Физиопроцедуры: массаж, лечебная физкультура, магнитотерапия, водные процедуры, иглоукалывание.

2. Назвать фармакотерапевтическую группу, дать характеристику основного механизма действия. Например: ЭЛЕУТЕРОКОККА ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ – препарат растительного происхождения, который оказывает общетонизирующее действие.

3. Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку. Например: для купирования усталости можно предложить безрецептурные препараты, но необходимо знать её характер (многократно повторяющаяся напряженная и интенсивная работа;

постоянное отсутствие условий для полноценного отдыха и ночного сна;нарушение режимов труда, отдыха и питания; недостатки в организации и условиях труда;

сниженное функциональное состояние (болезнь, недостаточная тренированность систем организма и т.д.).

4. Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/детский). Указать, что большинство безрецептурных адаптогенов не рекомендуется применять детям до 12 лет, (за исключением детских лекарственных форм). Данные препараты либо противопоказаны, либо применяются с осторожностью в период беременности и грудного вскармливания.

5. Предложить посетителю безрецептурные лекарственные препараты.Например: при указанных симптомах (для купирования усталости) можно предложить безрецептурные адаптогены: настойки Женьшеня, Элеутерококка, Лимонника, Родиолы розовой, Пантокрин; Витаминно-минеральные комплексы: Витрум, Супрадин, Дуовит, Мульти-табс и тд.

6. Выяснить наличие одновременного назначения других лекарственных препаратов и информировать о взаимодействии с ними приобретаемого лекарственного препарата. Усиливает действие стимуляторов ЦНС, является антагонистом лекарственных средств, угнетающих ЦНС (в т.ч. барбитуратов, анксиолитиков, противоэпилептических лекарственных средств и др.)

7. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности на примере ЭЛЕУТЕРОКОККА ЭКСТРАКТ ЖИДКИЙ Взрослым – внутрь, в виде жидкого экстракта, по 20-40 кап или в виде таблеток, по 100-200 мг 2 раза в день до еды. Курс лечения - 25-30 дней; при необходимости повторяют через 1-2 нед.
Детям старше 12 лет - в дозе из расчета по 1 кап на 1 год жизни.

8. Информировать о взаимодействии ЛП с пищей. Принимать до еды.

9. В прохладном, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей месте.

10. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата. Например: при приеме возможны аллергические реакции, бессонница; гипогликемия. Предупредить, что в случае появления непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением ЛП, необходимо сообщить об этом, либо в Росздравнадзор, либо производителю, либо в аптечную организацию. В последнем случае фармацевтический работник фиксирует информацию о НР ЛП, выясняет все детали и обстоятельства, в срок не более 15 календарных дней направляет информацию в Росздравнадзор путем внесения информации в автоматизированную электронную базу данных либо путем заполнения и отправки карты-извещения установленного образца.

 

201. В аптеку обратился посетитель с жалобами на боль в животе у ребенка
1. Провести фармацевтическое консультирование
2.предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах.

Ответы:
1.1.Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку.

Выяснить у посетителя: характер боли (острая, режущая, колющая, тянущая, постоянная, эпизодическая); место локализации боли (где ощущается сильнее всего); время проявления неприятных ощущений (утро, день или вечер); процессы, стимулирующие неприятные ощущения (физическая нагрузка, прием пищи и т. д.).

2.Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый/ детский).

Указать, что большинство препаратов при болях в желудке различной этиологии противопоказаны беременным женщинам, в период лактации и грудного кормления или их употребляют с осторожностью.
3.Предложить посетителю безрецептурные лекарственные препараты.

При повышенной кислотности следует употреблять искусственные блокираторы. К ним относятся такие известные средства, как "Маалокс "(с 15 лет) или "Ренни "(с 12 лет). Тяжесть в желудке является симптомом недостатка желудочной кислоты. Для ее устранения можно использовать препараты "Мезим" или "Панкреатин "(возрастных противопоказаний для детей нет). При вздутии живота можно порекомендовать принимать средство "Мотилиум "(с рождения), а при отравлении поможет медикамент "Смекта "(с рождения). Устранить резко появившийся спазм неизвестной природы можно при помощи препарата "Но-шпа" (с 6 лет). Для восстановления энергетического и электролитного балансапри диареи «Регидрон»(возрастных ограничений нет).
4.Выяснить наличие одновременного назначения других лекарственных препаратов и информировать о взаимодействии с ними приобретаемого лекарственного препарата.

Ренни: Изменение кислотности желудочного сока, вызванное приемом антацидов, может привести к снижению скорости и степени всасывания других препаратов, принимаемых одновременно, поэтому лекарственные препараты следует принимать за 1-2 ч до или после приема антацидов.

При одновременном применении антациды снижают абсорбцию антибиотиков тетрациклинового ряда, фторхинолонов, сердечных гликозидов, левотироксина, препаратов железа, фосфатов, фторидов.

Мезим: При одновременном применении панкреатина с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальций карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.

При одновременном применении Смекта может уменьшать скорость и степень абсорбции других лекарственных средств. Не рекомендуется принимать препарат одновременно с другими лекарственными средствами.

При назначении препарата Но-шпа одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора. При одновременном применении дротаверина с другими спазмолитическими средствами, включая м-холиноблокаторы, происходит взаимное усиление спазмолитического действия.

5. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности.

Ренни: Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет при появлении симптомов 1-2 таб. следует разжевать (или держать во рту до полного растворения). При необходимости можно повторить прием препарата через 2 ч. Максимальная суточная доза - 11 таб.

Мезим: Доза определяется индивидуально в зависимости от степени нарушения пищеварения.

У детей препарат применяют по назначению врача. Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев или лет.

Мотилиум: Длительность непрерывного применения препарата без рекомендации врача не должна превышать 28 дней.

Взрослым и детям старше 12 лет и массой тела ≥35 кг - по 10-20 мг (1-2 таб.) 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза - 80 мг (8 таб.).

Младенцы и дети до 12 лет: 0.25-0.5 мг домперидона (0.25-0.5 мл суспензии) на 1 кг массы тела 3-4 раза/сут. Максимальная суточная доза - 2.4 мг/кг, но не более 80 мл (80 мг). Для определения дозы следует использовать шкалу массы тела ребенка "0-20 kg" на шприце.

Максимальная суточная доза - не более 80 мг (8 таб.).

Смекта: Детям в возрасте до 1 года - 1 пакетик/сут, в возрасте 1-2 лет - 1-2 пакетика/сут; старше 2 лет - 2-3 пакетика/сут.Рекомендуется курс лечения 3-7 дней.

Взрослым назначают по 3 пакетика/сут.

Но шпа: Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа® для детей в возрасте от 6 до 12 лет - по 40 мг (1 таб.) 1-2 раза/сут, для детей в возрасте старше 12 лет - по 4 мг (1 таб.) 1-4 раза/сут или по 80 мг (2 таб.) 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза - 160 мг (4 таб.)

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. В случаях, когда дротаверин применяется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).

Если симптомы заболевания продолжаются или усугубляются, следует обратиться к врачу.

6. Информировать о взаимодействии ЛП с пищей.

Рекомендуется принимать таблетки Мотилиум до еды, в случае их приема после еды абсорбция домперидона может замедляться.

Мезим принимают перед едой, не разжевывая, при необходимости и во время еды.

7. Информировать об условиях хранения лекарственного препарата в домашних условиях. Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше + 25°С и в недоступном для детей месте.

8. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакций (не соответствующих информации о лекарственном препарате) в процессе приема лекарственного препарата.

Ренни: Аллергические реакции: возможны сыпь, отек Квинке, анафилактические реакции.

При соблюдении рекомендованных доз препарат хорошо переносится.

Но шпа: Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – ощущение сердцебиения, снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

Со стороны иммунной системы: редко - аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь).

Смекта: Со стороны пищеварительной системы: в клинических исследованиях редко - запор (слабо выражен, проходил после коррекции дозы препарата).

Аллергические реакции: в рутинной практике очень редко - крапивница, сыпь, зуд, отек Квинке.

Мотилиум: Со стороны иммунной системы: очень редко - анафилактические реакции, включая анафилактический шок.

Со стороны психики: очень редко - ажитация, нервозность (преимущественно у новорожденных и детей).

Со стороны нервной системы: очень редко - экстрапирамидные расстройства, судороги (преимущественно у новорожденных и детей).

Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко - удлинение интервала QT, желудочковая аритмия*, внезапная коронарная смерть*.

Со стороны кожи и подкожных тканей: очень редко - отек Квинке, крапивница.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: очень редко - задержка мочи.

Мезим: Аллергические реакции, диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Предупредить, что в случае появления непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением ЛП, необходимо сообщить об этом, либо в Росздравнадзор, либо производителю, либо в аптечную организацию. В последнем случае фармацевтический работник фиксирует информацию о НР ЛП, выясняет все детали и обстоятельства, в срок не более 15 календарных дней направляет информацию в Росздравнадзор путем внесения информации в автоматизированную электронную базу данных либо путем заполнения и отправки карты-извещения установленного образца.

202. В аптеку обратился посетитель с жалобами на грибок ногтей и просьбой помочь ему в выборе препарата.
1. Проведите фармацевтическое консультирование.
2. Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах.

Ответы:
1.Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку.

Выяснить у посетителя:Обширна ли площадь пораженных участков, Длительность болезни,Каков характер патологических изменений, Существуют ли сопутствующие патологии.
2.Выяснить, для кого приобретается лекарственный препарат (взрослый /детский).
Указать, что большинство препаратов лечении микозов различной этиологии противопоказаны беременным женщинам, в период лактации и грудного кормления или их употребляют с осторожностью.
3.Предложить посетителю безрецептурные лекарственные препараты.
Если заболевание находится в незапущенной стадии, то можно обойтись только местным лечением, применяя антимикотические лаки и растворы, например:
Лоцерил —лак, Офломил –лак, Батрафен — лак, Циклопироксоламин — лак, Микозан — сыворотка для ногтей и 10 пилочек.

Средства для безболезненного снятия ногтя, пораженного грибком:
Ногтивит-Это не лекарственный препарат, а альтернатива медикаментозным средствам или хирургическому методу лечения.
Если заболевание уже запущенно или развивается очень стремительно, зона поражения обширна, то без системныхантимикотиков не обойтись.
Флуконазол(аналоги: Дифлюкан; Микосист; Флюкостат)
Тербинафин - Ламизил (аналоги: Онихон, Тербинафин,Фунготербин, Тербизил., Экзифин)
4. Выяснить наличие одновременного назначения других лекарственных препаратов и информировать о взаимодействии с ними приобретаемого лекарственного препарата.

Лоцерил:Не установлено клинически значимого взаимодействия препарата Лоцерил с другими лекарственными средствами.
Офломил: Не установлено.
Батрафен: Не установлено.
Микозан: Не установлено.
Ногтивит: Не установлено.
Флуконазол: Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано

Цизаприд:Терфенадин: Астемизол: Пимозид: Хинидин: Эритромицин: