В аптеку обратился посетитель с жалобами на дискомфорт в желудке после еды и просьбой помочь ему

Проведите фармацевтическое консультирование.

Предложите покупателю препараты безрецептурного отпуска при указанных симптомах.

ОТВЕТ

1. Определить проблемы, с которыми обратился посетитель в аптеку: характер боли (острая, режущая, колющая, тянущая, постоянная, эпизодическая), место локализации боли (где ощущается сильнее всего); через какое время после еды появился дискомфорт. Если наблюдается боль в желудке после принятия пищи, частая отрыжка воздухом или кусочками еды, тошнота и рвотные позывы (рвота, особенно многократная), вздутие и метеоризм, возникает чересчур быстрое чувство насыщения, то подобные основания могут стать причинами для посещения врача. Также важно, объяснить посетителю, что боль в желудке можно спутать с такими серьезными заболеваниями, которые могут привести к летальному исходу, например острый инфаркт миокарда.

2.Выяснить, для кого приобретается ЛП (взрослый/детский).

Указать, что большинство препаратов при дискомфорте в желудке противопоказаны беременным женщинам, в период лактации и грудного кормления или их употребляют с осторожностью.

3. Предложить посетителю безрецептурные ЛП.

Если дискомфорт в желудке сопровождается тяжестью – пищеварительные ферменты: мезим, пангрол, креон.

Если тяжесть вместе с вздутием – Юниэнзим

Тошнота – мотилак, мотилиум. (улучшают моторику желудка),

Если только вздутие и газообразование – Эспумизан.

4. Выяснить наличие одновременного назначения других ЛП и информировать о взаимодействии с ними приобретаемого ЛП.

При одновременном применении панкреатина (Мезим) с препаратами железа возможно снижение всасывания последних. Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальций карбонат и/или магния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.

Антихолинергические препараты могут нейтрализовать действие Мотилиума. Биодоступность Мотилиума при приеме внутрь уменьшается после предшествующего приема циметидина или натрия бикарбоната. Не следует принимать антацидные и антисекреторные препараты одновременно с Мотилиумом, т.к. они снижают его биодоступность.

5. Информировать о времени приема, длительности приема ЛП и комплаентности

Мезим - Взрослым: по 1-2 таб. перед едой, не разжевывая и запивая водой. При необходимости дополнительно во время еды принимают еще 1-4 таб.. У детей препарат применяют по назначению врача. Продолжительность лечения может варьироваться от нескольких дней до нескольких месяцев или лет.

Пангрол - взрослым рекомендуется принимать по 2-4 капс. во время каждого приема пищи, проглатывая капсулы целиком (не разжевывать), запивая достаточным количеством жидкости. Детям режим дозирования и продолжительность лечения устанавливает врач в зависимости от степени выраженности заболевания и состава пищи из расчета 500-1000 липазных ед. /кг массы тела ребенка на каждый прием пищи. Продолжительность курса лечения устанавливается врачом и зависит от течения заболевания.

Креон - Препарат принимают внутрь, рекомендуется принимать 1/2 или 1/3 разовой дозы в начале приема пищи, а остальную часть - во время еды. Дозу определяют индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и состава диеты. Капсулы или минимикросферы следует проглатывать целиком, не разламывая их и не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

Юниэнзим - Препарат назначают внутрь по 1 таб. 1-2 раза/сут после приема пищи. Продолжительность курса не указана.

Мотилак - назначают по 1 таб.(10 мг) 3 раза в течение дня и в случае необходимости дополнительно перед сном.

Детям старше 5 лет назначают по 5 мг на 10 кг массы тела 3-4 раза в течение дня и в случае необходимости дополнительно перед сном.

Мотилиум – Внутрь, за 15–30 мин до еды и перед сном (при необходимости) взрослым — по 20 мг (2 табл.) 3–4 раза в сутки (максимальная суточная доза — 80 мг). Максимальная суточная доза — 2,4 мг/кг, но не более 80 мг. Длительность непрерывного применения препарата без рекомендации врача не должна превышать 28 дней.

Эспумизан - При жалобах, связанных с избыточным газообразованием взрослым и детям старше 6 лет назначают по 2 капс. 3-5 раз/сут, можно с небольшим количеством жидкости, после каждого приема пищи и при необходимости перед сном. При необходимости препарат Эспумизан можно применять в течение длительного периода времени.

6. Информировать о взаимодействии ЛП с пищей.

Всегда внимательно следить за своим рационом, отказаться от переедания, контролировать те продукты, которые поступают в пищу, чтоб не было среди них испорченных. Не запивать еду холодной водой, сладкими напитками. Устраивать раз в неделю «разгрузочный день» для очищения кишечника и стимуляции работы всех органов пищеварения. Не наедаться регулярно перед сном.

7. Информировать об условиях хранения ЛП в домашних условиях.

Мезим – При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Пангрол- Препарат следует хранить в недостепном для детей месте при температуре не выше 25°С.

Креон – При температуре не выше 20 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Юниэнзим – В защищенном от влаги месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Мотилак – В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Мотилиум – При температуре 15–30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

Эспумизан – При температуре не выше 30 °C. Хранить в недоступном для детей месте.

8. Информировать о побочных реакциях ЛП и действиях потребителя в случае появления непредвиденных нежелательных реакциях (не соответствющих информации о ЛП) в процессе приема ЛП.

Мезим – Аллергические реакции, диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области. При длительном применении в высоких дозах возможно развитие гиперурикозурии, повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

Пангрол- Со стороны ЖКТ: часто - тошнота, рвота и вздутие живота. Желудочно-кишечные расстройства связаны, главным образом, с основным заболеванием. Частота возникновения следующих неблагоприятных реакций была ниже или схожа с таковыми при применении плацебо: очень часто - боль в области живота; часто - диарея.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко - сыпь; для оценки частоты случаев данных недостаточно -зуд, крапивница.

Креон – Аллергические реакции, редко — диарея, запор, ощущения дискомфорта в области желудка, тошнота.

Юниэнзим – Аллергические реакции, покраснение кожи.

Мотилак – Побочные явления наблюдаются редко. Отмечались исключительные случаи преходящих спазмов кишечника. Отмечались редкие аллергические реакции, такие как сыпь и крапивница.

Мотилиум – (по данным исследований): Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у ≥1% пациентов, принимавших Мотилиум: депрессия, тревога, снижение или отсутствие либидо, головная боль, сонливость, акатизия, сухость во рту, диарея, сыпь, зуд, гинекомастия/увеличение молочных желез, чувствительность молочных желез, галакторея, аменорея, боль в области молочных желез, нарушения менструального цикла, нарушение лактации, астения.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся у <1% пациентов, принимавших Мотилиум: гиперчувствительность, крапивница, набухание молочных желез, выделения из молочных желез.

Эспумизан – В отдельных случаях — аллергические реакции на компоненты препарата.

Предупредить, что в случае появления непредвиденных нежелательных реакций, связанных с применением ЛП, необходимо сообщить об этом, либо в Росздравнадзор, либо производителю, либо в аптечную организацию. В последнем случае фармацевтический работник фиксирует информацию о НР ЛП, выясняет все детали и обстоятельства, в срок не более 15 календарных дней направляет информацию в Росздравнадзор путем внесения информации в автоматизированную электронную базу данных либо путем заполнения и отправки карты-извещения установленного образца.